Деменция. Ее причины и типы. Тотальная и лакунарная деменция. Место деменции в МКБ-10.

Приобретенное слабоумие (деменция) - общая деградация психической деятельности, приобретающей специфические черты в зависимости от характера патологического процесса, лежащего в основе ее формирования. При развитии деменции прежде всего страдает память, творческое мышление, затем нарушается способность к абстрактным суждениям и в конце концов оказывается невозможным выполнение простых задач.

Причины деменции:

а) цереброваскулярная патология (атеросклероз сосудов головного мозга)

б) психические заболевания (шизофрения, эпилепсия)

в) неврологические заболевания и дегенеративные процессы (болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика, Гентингтона, Крейтцфельдта-Якоба, рассеянный склероз)

г) черепно-мозговые травмы

д) эндокринные (микседема, болезнь Адиссона) и метаболические расстройства (уремия), дефицит витаминов (В12, фолиевой кислоты, тиамина)

е) интоксикации лекарственными (барбитураты) и промышленными (бромиды, марганец) ядами

ж) кислородная недостаточность (анемии, СН, хроническая дыхательная недостаточность)

з) новообразования (опухоли головного мозга, субдуральные гематомы)

и) инфекционные заболевания (нейросифилис, хронический энцефалит)

Классификация деменции:

а) по степени выраженности: глубокая и неглубокая

б) по широте охвата функции:

1. общая (тотальная) - отсутствие критики даже тогда, когда деменция не достигла глубокой степени; страдает личность человека с потерей его собственного "я", поражаются как интеллект, так и психические функции, его обслуживающие

2. частичная (лакунарная) - в первую очередь страдают память, внимание, перцепция, меньше - само мышление, поэтому долго сохраняются ядро личности, чувство собственной несостоятельности, переживание своей неполноценности

в) в зависимости от характера мозгового органического процесса: прогредиентная, стационарная, обратимая

г) в зависимости от нозологической формы:

1. деменция у больных эпилепсией (концентрическая) - сужение круга интересов, сосредоточение внимания на своей болезни, общая тугоподвижность, инертность психических процессов, обстоятельность мышления, педантизм, аккуратность, относительно долго сохраняются самокритика, работоспособность, целеустремленность

2. шизофреническая (апатико-абулическая) - багаж нажитых знаний страдает мало, сохраняются формально-логические психические операции, но вследствие нарушения в эмоционально-волевой сфере снижается возможность пользоваться имеющимися знаниями на практике

3. атеросклеротическая - чаще лакунарная, больше страдает память, внимание, долго сохраняются ядро личности, профессиональные навыки. Память плохо фиксирует новые события, легче вспоминается старое. Эмоционально - слабодушие. Обедняется речь, моторика, сужается круг интересов.

В МКБ-10 деменция занимает раздел F00-F03 (F00 Деменция при болезни Альцгеймера, F01 Сосудистая деменция, F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках, F03 Деменция неуточненная)