Патологоанатомические диагнозы

16. Больной А., 65 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Холера (бактериологически — вибрион Эль—Тор, дата). Холерный серозно-геморрагический гастроэнтерит (А00.1).

2. Фоновое заболевание: Хронический атрофический мультифокальный (хеликобактерный) гастрит (H. рylori — метод исследования, дата) (К29.4).

Осложнения основного заболевания: Выраженный эксикоз. Острая атрофия селезенки. Некротический нефроз. Острая почечная недостаточность (биохимия крови — … , дата).

Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (II стадия, 3 степень, стеноз до 70%) (I25.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая почечная недостаточность.

б) Холерный гастроэнтерит.

в) Холера Эль—Тор (А00.1).

г) —.

II. Хронический атрофический хеликобактерный гастрит (К29.4).

17. Больной Б., 48 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Сальмонеллез, генерализованная форма: сальмонеллезная септикопиемия (бактериологическое исследование — возбудитель, дата): острый энтероколит, гнойный менингит, двусторонняя абсцедирующая пневмония, множественные абсцессы печени, миокарда, почек. Гиперплазия селезенки (А02.1).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Жировая дистрофия печени, миокарда. Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Сопутствующие заболевания: Узловая гиперплазия предстательной железы без стеноза уретры (N40).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

б) Гнойный менингит.

в) Сальмонеллезный сепсис (А02.1).

г) —.

II. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями (F10.1).

18. Больной В., 67 лет.

Основное заболевание: Пищевое (бактериальное) отравление (бактериологически — стафилококк, дата). Острый катаральный гастроэнтероколит (А05.0).

Осложнения основного заболевания: Жировая дистрофия печени. Некротический нефроз. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — …, дата).

Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (II стадия, 3 степень, стеноз до 70%) (I25.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Острый гастроэнтероколит.

в) Пищевое отравление (стафилококк) (А05.0).

г) —.

II. Постинфарктный кардиосклероз (I25.2).

19. Больной Г., 63 лет.

Основное заболевание: Иерсиниозный энтерит (бактериологическое исследование — дата): острый геморрагический терминальный илеит, гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов и селезенки (А04.6).

Осложнения основного заболевания: Жировая дистрофия печени, некротический нефроз. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — …, дата).

Сопутствующие заболевания: Хронический катаральный обструктивный бронхит, стадия ремиссии (J44.8).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Иерсиниозный энтерит (А04.6).

в) —.

г) —.

II. Хронический обструктивный бронхит, стадия ремиссии (J44.8).

20. Больной Д., 67 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Экстраинтестинальный иерсиниоз: двусторонняя тотальная очагово-сливная пневмония с абсцедированием (бактериологически — иерсиниозная, дата) (А28.2).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие.

Сопутствующие заболевания: Узловая гиперплазия предстательной железы без стеноза уретры (N40).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая сердечно-легочная недостаточность.

б) Экстраинтестинальный иерсиниоз (пневмония) (А28.2).

в) —.

г) —.

II. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями (F10.1).

21. Больной Е., 58 лет.

Основное заболевание: Лептоспироз, желтушно-геморрагическая форма (бактериологическое исследование — дата) (А27.0).

Осложнения основного заболевания: Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — …, дата).

Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (II стадия, 3 степень, стеноз до 70%) (I25.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Лептоспироз, желтушно-геморрагическая форма (А27.0).

в) —.

г) —.

II. Постинфарктный кардиосклероз (I25.2).

22. Больной А., 47 лет.

Основное заболевание: Менингококкемия (бактериологическое исследование — …, дата). Гиперплазия селезенки (A39.2)

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие.Очаговые кровоизлияние в надпочечники. Отек легких. Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

б) Менингококкемия (A39.2).

в) —.

г) —.

II. —.

23. Больной П., 67 лет.

Основное заболевание: Стафилококковый сепсис (после случайного укола пальца — по данным истории болезни), бактериологическое исследование — … (дата), септикопиемия: множественные двусторонние субплевральные абсцессы легких, апостематозный нефрит, интерстициальные гепатит и миокардит. Синдром системного воспалительного ответа (показатели — …, дата). Гиперплазия селезенки (А41.2).

Осложнения основного заболевания: Синдром полиорганной недостаточности (показатели — …, дата). Жировая дистрофия печени и миокарда, некротический нефроз.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Стафилококковый сепсис (А41.2).

в) —.

г) —.

II. —.

24. Больной В., 45 лет.

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия пре СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани. Инфекционные проявления: Генерализованный туберкулез в фазе острого прогрессирования (МБТ+) (В20.0).

Фоновое заболевание: Хроническая опийная наркомания (вид наркотика, длительность наркомании) (F11.2).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический синдром. Кахексия.

Допускается другая формулировка диагноза:

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия пре СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани. Генерализованный туберкулез в фазе острого прогрессирования (МБТ+). (В20.0).

Фоновое заболевание: Хроническая наркомания (вид наркотика, длительность наркомании) (F11.2).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический синдром. Кахексия.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Генерализованный туберкулез в фазе острого прогрессирования.

б) ВИЧ-инфекция, стадия преСПИДА (В20.0).

в) —.

г) —.

II. Хроническая наркомания (F11.2).

25. Больная А., 38 лет.

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани, ВИЧ-энцефаломиелит (деменция — клинически). Инфекционные проявления: Пневмоцистная пневмония (В20.6).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический синдром. Кахексия.

Медицинское свидетельство о смерти

I а) Пневмоцистная пневмония.

б) ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (В20.6).

в) —.

г) —.

II. —.

26. Больной Р., 42 лет.

Основное заболевание: ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (положительные серологические реакции, результаты иммунологического исследования — …, методы, даты). Генерализованная лимфаденопатия — истощение лимфоидной ткани, ВИЧ-энцефаломиелит (деменция — клинически). Саркома Капоши (локализация, гистологическое исследование, дата) (В21.0).

Осложнения основного заболевания: Кахексия.

Медицинское свидетельство о смерти

I а) Саркома Капоши

б) ВИЧ-инфекция, стадия СПИДа (В21.0).

в) —.

г) —.

II. —.

27. Ребенок 1,5 мес.

Основное заболевание: Врожденный токсоплазмоз: очаговый энцефалит, микрокисты головного мозга, гепатомегалия (Р37.1).

Осложнения основного заболевания: Асфиксия: жидкая кровь в просвете сосудов и в полостях сердца, острое общее венозное полнокровие, мелкоточечные кровоизлияния под плевру и эпикард.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Асфиксия.

б) Врожденный токсоплазмоз (Р37.1)

в) —.

г) —.

II. —.

28. Больной М., 47 лет.

Основное заболевание: Первичный туберкулез (бактериологическое исследование — …, дата) в фазе острого прогрессирования: первичный туберкулезный комплекс в виде первичного аффекта во II сегменте правого легкого и казеозного лимфаденита внутригрудных лимфатических узлов. Крупноочаговая генерализация в легких, печени, селезенке, почках (А16.7).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Жировая дистрофия печени, миокарда. Отек легких и головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Генерализованный крупноочаговый гематогенный туберкулез.

б) Первичный туберкулезный комплекс, фаза острого прогрессирования(А16.7).

в) —.

г) —.

II. —.

29. Больной Ч., 41 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Первичный туберкулезный бронхоаденит, фаза прогрессирования. Крупноочаговая диссеминация в легких, экссудативный туберкулезный плеврит (А16.7).

2. Фоновое заболевание: Миелобластный лейкоз в стадии ремиссии после химиотерапии (гематологические особенности, химиотерапия — препараты, дозы, даты) (С92.9).

Осложнения основного заболевания: Хроническое общее малокровие. Жировая дистрофия печени и миокарда. Отек легких и головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Гематогенная диссеминация туберкулеза.

б) Первичный туберкулезный бронхоаденит в фазе прогрессирования (А16.7).

в) — .

г) — .

II. Миелобластный лейкоз в стадии ремиссии (С92.9).

30. Ребенок, 10 мес.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Первичный туберкулез с поражением внутригрудных и мезентериальных лимфатических узлов в фазе прогрессирования с распадом (МБТ+) (А16.7).

2. Фоновое заболевание: Не уточненный врожденный иммунодефицитный синдром (результаты иммунологического обследования — … , дата) (D84.9).

Осложнения основного заболевания: Туберкулезный сепсис: множественные милиарные некротические очаги в печени, миокарде, селезенке, почках, лобулярная казеозная пневмония.

Медицинское свидетельство о смерти

I. a) Туберкулезный сепсис.

б) Первичный туберкулез, фаза прогрессирования (А16.7).

в) — .

г) — .
II. Не уточненный иммунодефицитный синдром (D84.9)

31. Больной А., 66 лет.

Основное заболевание: Диссеминированный туберкулез легких в фазе острого прогрессирования с развитием распространенных сливных лобулярных и сегментарных фокусов казеозной пневмонии с распадом и формированием острых пневмониогенных каверн в IV, VI., X сегментах правого и I—V сегментах левого легких (МБТ+ — бактериоскопически). Диффузный пневмосклероз. Облитерация левой плевральной полости. Легочное сердце: эксцентрическая гипертрофия преимущественно правого желудочка (масса сердца 410 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,7 см, желудочковый индекс (ЖИ) 0,9) (А19.8).

Осложнения основного заболевания: Хроническое общее венозное полнокровие. Мускатный фиброз печени, цианотическая индурация селезенки и почек. Отеки нижних конечностей.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Казеозная пневмония.

б) Диссеминированный туберкулез легких в фазе прогрессирования (А19.8).

в) — .

г) — .

II. — .

32. Больной Л., 75 лет.

Основное заболевание: Диссеминированный туберкулез легких в фазе прогрессирования с генерализацией в кишечник, печень, селезенку (МБТ+ — бактериологически). Выраженный диффузный пневмосклероз. Спайки плевральных полостей. Легочное сердце: эксцентричная гипертрофия преимущественно правого желудочка (масса сердца 400 г, толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого — 0,7 см, ЖИ 0,9) (А9.8.).

Осложнения основного заболевания: Хроническое общее венозное полнокровие: мускатная печень, цианотическая индурация селезенки и почек, асцит, анасарка.

Сопутствующие заболевания: Узловато-разветвленный рак (гистологически — умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак) V сегментарного бронха правого легкого (Т2 N0 M0) (С34).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Гематогенная диссеминация туберкулеза.

б) Диссеминированный туберкулез легких в фазе прогрессирования (А19.8.).

в) — .

г) — .

II. Плоскоклеточный рак V сегментарного бронха правого легкого (С34).

33. Больной В., 49 лет.

Основное заболевание: Диссеминированный туберкулез, фаза вялого прогрессирования: множественные милиарные, ацинозные, инкапсулированные и кальцинированные очаги в обоих легких (МБТ+ — бактериологически). Диффузный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких. Спайки плевральных полостей. Легочное сердце (масса сердца 400 г, толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого — 0,5 см, ЖИ 1,0) (А19.8).

Осложнения основного заболевания: Вторичный амилоидоз (тип АА) с преимущественным поражением почек, печени, селезенки, надпочечников. Уремия (биохимия крови — …, дата): фибринозный перикардит, катарально-геморрагический гатроэнтероколит.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Уремия.

б) Вторичный амилоидоз.

в) Диссеминированный туберкулез легких, фаза прогрессирования(А19.8).

г) — .

II. — .

34. Больной С., 61 лет.

Основное заболевание: Милиарный туберкулез с поражением легких, печени, селезенки, почек. Туберкулезный базилярный менингит, эпендиматит. Посттуберкулезный субплевральный рубец (очаг Гона) в III сегменте правого легкого. Кальцинированные казеозные очаги в перибронхиальных лимфатических узлах (без проведения исследований на МВТ) (А19.1).

Осложнения основного заболевания: Жировая дистрофия печени, миокарда. Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

б) Туберкулезный менингит.

в) Милиарный туберкулез (А19.1).

г) — .

II. — .

35. Больная В., 47 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Милиарный туберкулез (стероидный туберкулез) с поражением легких, почек, селезенки. Туберкулезный базилярный менингит (МВТ — бактериоскопически) (А19.1).

2. Фоновое заболевание: Системная красная волчанка, с преимущественным поражением почек (мезангиокапиллярный гломерулрнефрит), леченная кортикостероидами (дозы, даты) (М32.9).

Осложнения основного заболевания: Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола.

б) Туберкулезный менингит.

в) Милиарный туберкулез (А19.1).

г) —.

II. Системная красная волчанка, леченная кортикостероидами (М32.9).

36. Больная М., 57 лет.

Основное заболевание: Туберкулезный спондилит, фаза прогрессирования с разрушением тел II-IV поясничных позвонков (без упоминания МВТ) (А18.0).

Осложнения основного заболевания: Патологический перелом тела IV поясничного позвонка. Пролежни в области крестца и ягодиц. Атрофия мышц нижних конечностей. Кахексия, бурая атрофия миокарда и печени.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Кахексия.

б) Патологический перелом тела IV поясничного позвонка.

в) Туберкулезный спондилит, фаза прогрессирования.(А18.0).

г) —.

II. — .

37. Больной Г., 62 лет.

Основное заболевание. Двусторонний туберкулез почек, фаза прогрессирования: хронические каверны левой почки, стеноз левого мочеточника; правосторонний посттуберкулезный гидронефроз (МВТ — бактериологически) (А18.1).

Осложнения основного заболевания: Уремия (биохимия крови — …, дата). Фибринозные перикардит и плеврит, анасарка. Геморрагический гастроэнтероколит.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Уремия.

б) Двусторонний туберкулез почек, кавернозная форма, фаза прогрессирования(А18.1).

в) — .

г) —.

II. — .

38. Больной П., 73 лет.

Основное заболевание: Узловато-разветвленный рак (умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак — гистологически) верхнедолевого бронха левого легкого. Распространенные метастазы рака в обоих легких, печень, почки, надпочечники (T4 N1 M1)

Осложнения основного заболевания: Кахексия, бурая атрофия миокарда и печени.

Сопутствующие заболевания: Очаговый туберкулез II сегмента левого легкого, фаза прогрессирования, с формированием нодозных и ацинозно-лобулярных очагов-отсевов (А15.1).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Кахексия

б) Плоскоклеточный рак левого верхнедолевого бронха с распространенными метастазами (С34).

в) — .

г) — .

II. Очаговый туберкулез II сегмента левого легкого, фаза прогрессирования (А15.1).

39. Больной А., 77 лет.

Основное заболевание: Хронический обструктивный гнойный бронхит в фазе обострения, очаговая пневмония с абсцедированием в III—IX сегментах обоих легких. Выраженный перибронхиальный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких. Легочное сердце (масса сердца 400 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,5 см, ЖИ 0,8). Двусторонний фибринозный плеврит (J44.0).

Осложнения основного заболевания: Хроническое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Очаговый туберкулез I—II сегментов левого легкого, фаза неполного заживления (уплотнение, инкапсуляция) (А16.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Хроническая сердечно-легочная недостаточность.

б) Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения с пневмонией (J44.0).
в) — .

г) — .

II. Очаговый туберкулез I—II сегментов левого легкого, фаза неполного заживления (А16.2).

40. Больной В., 72 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Верхнедолевая казеозная пневмония левого легкого с распадом. (МБТ+ — методом бактериоскопии) (А15.0).

2. Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиоганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия и полинейропатия, хронический индуративный панкреатит (F10.2).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Жировая дистрофия печени, миокарда. Отек легких и головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Прогрессирование туберкулеза.

б) Верхнедолевая казеозная пневмония левого легкого с распадом (А15.0).

в) — .

г) — .

II. Хронический алкоголизм (F10.2).

41. Больная Р., 55 лет.

Основное заболевание: Лимфогранулематоз (смешанно-клеточный вариант) с поражением внутригрудных и шейных лимфатических узлов, селезенки и нижней доли правого легкого (C81.2).

Осложнения основного заболевания: Правосторонний геморрагический плеврит. Кахексия, бурая атрофия миокарда и печени.

Сопутствующие заболевания: Туберкулема V сегмента левого легкого с распадом и бронхогенной генерализацией (А15.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Кахексия.

б) Лимфогранулематоз (C81.2).

в) — .

г) — .

II. Туберкулема V сегмента левого легкого, фаза острого прогрессирования (А15.2).

42. Больной И., 69 лет.

Основное заболевание: Острый кавернозный туберкулез II сегмента правого легкого в фазе прогрессирования с развитием сливной лобулярной казеозной пневмонии (МБТ+ —бактериологически) (А15.1).

Осложнения основного заболевания: Аррозивное кровотечение из стенки каверны правого легкого. Острая постгеморрагическая анемия (Нв крови — … клинически, дата).Острое общее малокровие.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая постгеморрагическая анемия.

б) Аррозивное легочное кровотечение.

в) Острый кавернозный туберкулез легких в фазе прогрессирования (А15.1).

в) — .

г) — .

II. — .

43. Больной П., 78 лет.

Основное заболевание. Цирротический туберкулез легких. Очищенные каверны II—III сегментов обоих легких с массивным фиброзом и деформацией легочной ткани, бронхоэктазами и буллезными полостями. МВТ— (всеми методами). Легочное сердце (масса сердца 360 г, толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого — 0,6 см, ЖИ 0,9) (А16.0).

Осложнения. Хроническое общее венозное полнокровие. Мускатная печень, цианотическая индурация селезенки и почек. Отеки нижних конечностей.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Хроническая сердечно-легочная недостаточность.

б) Легочное сердце.

в) Цирротический туберкулез легких (А16.0)

г) — .

II. — .