КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
П. Исследование яремных вен и симптома Коссио-Виноградова.
Симптомы
| Методика определения
| Клиническая оценка
| 1. Набухание яремных вен: нет, определяется.
| Определяют кнаружи от грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Сначала в положении больного лежа устанавливают протяженность видимых набухших отрезков вен над ключицами, затем оценивают степень спадения вен на глубоком вдохе и в вертикальном положении больного.
| Внорме в положении лежа на спине, яремные вены могут быть заметны в пределах нижней трети их шейного участка, однако они должны спадаться на вдохе и в положении стоя. Набухание вен наблюдается при повышении давления в правом предсердии (пороки сердца), при тромбозе верхней полой вены или ее сдавлении извне (большой выпот в полости перикарда, аневризма дуги аорты, увеличенные лимфоузлы).
| 2. Яремный пульс: нет, определяется.
А. Передаточный
Б. Истинный
| Видимая на глаз пульсация набухших яремных вен. Сохраняется при пережатии пальцем вены сразу над ключицей.
При пережатии вены исчезает.
| Передаточная пульсация или истинная пульсация яремных вен. Пульсация передается от сонных артерий.
Отражает колебания крови в правом предсердии и верхней полой вене.
|
| 1. Отрицательный яремный пульс.
| Одновременно с началом систолы желудочков (с верхушечным толчком, I тоном или пульсом сонной артерии), вены
| Наблюдается в норме. В предсердиях начинается диастола, падает давление и кровь из верхней полой и, следовательно, яремных вен
|
| | |
2. Положительный яремный пульс.
3. Симптом Коссио-Виноградова: нет, определяется.
начинают спадаться.
Одновременно с началом систолы
желудочков вены
начинают расширяется.
Определяется при
осмотре сбоку по наличию синхронных с яремным пульсом
движений головы назад.
устремляется в правое предсердие.
Наблюдается при
выраженной трикуспидальной недостаточности. При систоле правого
желудочка возникает
волна регургитации
(заброс) крови в правое предсердие, увеличивается объем
крови и давление в нем, верхней полой и яремных венах.
При выраженной трикуспидальной недостаточности волна крови из правого желудочка в предсердие, верхнюю полую и яремную вены механически толкают голову назад.
|