![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медикаментозная терапия.Основой патогенетической терапии является применение лекарственных препаратов железа внутрь или парентерально. При отсутствии специальных показаний препараты железа следует назначать внутрь(тардиферон, сорбифер, гемофер, фенюльс, ферроградумет, мальтофер, ферро-фольгамма, ферроплекс). 1. Для восстановления уровня гемоглобина у больных ЖДА необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа (хотя в последнее время доказано, что биодоступность двух- и трехвалентного железа одинакова) составляла 100‑300 мг. 2. Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды. 3. Критерием эффективности проводимой терапии является увеличение содержания гемоглобина, которое появляется через 2-3 недели после лечения, однако, на 8-12 день от начала лечения отмечается незначительное увеличение числа ретикулоцитов – ответ адекватности гемопоэза на назначенное лечение. 4. Для пополнения запасов железа в организме необходима длительная поддерживающая терапия малыми дозами того же препарата. Побочные явления:часто возникают диспепсические расстройства (анорексия, металлический вкус во рту, тошнота, рвота, запоры, реже – поносы). Развитие запоров связано с образованием в кишечнике сернистого железа из сероводорода, являющегося активным стимулятором функции толстой кишки. Показания для парентерального назначения железа: 1) непереносимость препаратов железа для приема внутрь; 2) нарушение всасывания железа. Перенесенная в прошлом резекция 2/3 желудка по методу Бильрот I, при которой функция 12-перстной кишки не выключена, не является основанием для назначения инъекционных препаратов железа, так как всасывание железа в этих случаях не нарушено. Иногда препараты для инъекций назначают больным с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в период обострения заболевания, если имеется выраженная ЖДА, т.к. освобождающиеся ионы железа способны денатурировать белок слизистой оболочки ЖКТ и вызывать воспаление, тем самым усугубляя течение язвенной болезни. Для парентерального введения используются следующие препараты железа: феррум ЛЕК, ектофер,феррлецит, ликферр. Трансфузии эритроцитарной массы. Переливание крови или эритроцитарной массы назначают в случае крайней необходимости при: - снижении уровня гемоглобина ниже 40-50 г/л; - серьезных нарушениях гемодинамики; - длительно продолжающихся кровотечениях; - анемической коме. Профилактика дефицита железа малыми дозами железосодержащих препаратов проводится в группах риска: у доноров, беременных, женщин репродуктивного возраста, страдающих обильными и длительными менструальными кровопотерями.
|