Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ,
ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов

по специальности анестезиология и реаниматология

Авторы: ассистент Алексеева Л.А.

ассистент Палковский О.Л.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Темы УИРС.

7. Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

8. Учебный материал

9. Самостоятельная работа студентов.

10. Клинические задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Анестезиолог начинает работу с пациентом задолго до операционной. Любое вмешательство, будь то манипуляция, а тем более, операция являются серьезнейшим стрессовым фактором для пациента. Одной из важнейших задач премедикации является предотвращение предоперационного стресса, результатом которого является комплекс соматовегетативных расстройств: активация симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, гипердинамическая реакция сердечно-сосудистой системы, изменения со стороны дыхательной системы. При поступлении в операционную больного с неэффективной премедикацией или без нее наблюдаются эмоциональное возбуждение, затрудняющее нормальный контакт и манипуляции с больным, повышенная реакция на внешние раздражители, в обычных условиях переносимые больным спокойно (венопункция и др.), увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений, повышение потливости, трудность достижения стабильной анестезии, несмотря на повышенный расход общих анестетиков. В этом состоянии, особенно у больных тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, возможны срывы с развитием стрессорных сердечно-сосудистых реакций (трудно купируемая артериальная гипертензия, тахиаритмия, ишемия миокарда), стрессорной гипергликемии. Для премедикации в анестезиологии применяют несколько групп психотропных фармакологических средств: седативные, снотворные, транквилизаторы, нейролептики.

Транквилизаторы могут использоваться также в качестве компонента анестезии, а также у пациентов в критических состояниях. Знание фармакодинамики и фармакокинетики этих препаратов помогает врачу выбрать необходимый препарат и схему его назначения в зависимости от клинической ситуации.

Снотворные средства и транквилизаторы, принимаемые больным самостоятельно, могут стать причиной лекарственного отравления, которое врач должен уметь распознать и оказать немедленную помощь.

Цель занятия

Освоение основных свойств и возможности использования препаратов из групп снотворных и транквилизирующих средств в анестезиологии и интенсивной терапии.

Студент должен знать:

· классификации снотворных и транквилизирующих средств

· механизмы развития терапевтических и побочных эффектов

· возможности использования снотворных и транквилизирующих средств в анестезиологии и интенсивной терапии

· фармакокинетические и фармакодинамические особенности снотворных и транквилизирующих средств

Студент должен уметь:

·обосновать применение препарата

·дать сравнительную оценку препаратов одной группы

·оценить риск развития побочных эффектов снотворных и транквилизирующих средств и предложить меры профилактики и терапии

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

· анатомия и физиология центральной нервной системы

· биохимия нейромедиаторов

· патогенез наиболее распространенных заболеваний ЦНС

· базисная фармакология снотворных, транквилизирующих средств

Рекомендуемая литература

Учебники по общей и клинической фармакологии, неврологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература:

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина.―М., «Медицина».-2009.―576 с.

2. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология/ В.Г. Кукес.― М., ГЭОТАР-Медиа.― 2006. ―С.695-779.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д.Машковский.-М.,«Новая волна».―2002.-Т.1.-С.28-34, С.53-91.

Дополнительная литература:

1. Бунятян, А.А. Руководство по анестезиологи / А.А. Бунятян.-М., «Медицина».―1994.―650 с.

2. Лихванцев, В.В. Практическое руководство по анестезиологии / В.В Лихванцев.―М., «МИА».―1998.―139 с.

3. Гельфанд, Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия / Б.Р.Гельфанд.―М., «Литера».―2006.―С.135-139

4. Морган, Д.Э. Клиническая анестезиология.: книга 1 / Д.Э. Морган, М.С Михаил ―СПб: Бином.―1998.―431 с.

5. Интернет-ресурсы.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Теории сна. Роль сна в высшей нервной деятельности.

2. Фазы сна. Виды нарушений сна.

3. Тормозные и активирующие нейромедиаторы, их синтез и распад

Вопросы по изучаемой теме

1. Классификация и механизм действия снотворных средств.

2. Показания к применению и сравнительная характеристика снотворных средств.

3. Побочные эффекты и отравление снотворными средствами.

4. Транквилизаторы: классификация.

5. Механизм действия транквилизаторов, эффекты.

6. Применение транквилизаторов. Побочные эффекты и их лечение

Темы УИРС:

1. История снотворных средств: от макового отвара до бензодиазепинов.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Тематические больные.

4. Истории болезни пациентов.

5. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.