III. АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Депрессия – болезненное состояние, характеризующееся отрицательными эмоциями, подавленностью, апатией, тоскливым настроением, чувством вины, безнадёжностью, снижением психической активности в сочетании с двигательными расстройствами. Имеются нарушения в работе внутренних органов (потеря аппетита, истощение, запоры, брадикардия и др.).

По данным ВОЗ 5% населения страдают депрессией, а у 10% – возникает в какой-то период жизни.

Различают:

а) «экзогенные» депрессии – в основе которых лежат тяжёлые психические травмы (смерть близкого человека, психическое переутомление, злоупотребление психотропными средствами и др.);

б) «эндогенные» депрессии – депрессивный компонент это часть психического заболевания (маниакально–депрессивный психоз, шизофрения, депрессии старческие, посттравматические).

Механизмы формирования депрессии до конца не выяснены. Но известно, что при депрессиях уменьшается содержание в тканях мозга нейромедиаторов: серотонина (медиатор настроения), норадреналина и в меньшей степени дофамина и АЦХ.

Антидепрессанты – лекарственные средства, уменьшающие проявление депрессии. Они способствуют восстановлению настроения, исчезает тоска, чувство безнадёжности, суицидные мысли, улучшается и ускоряется мышление и т.д.

Фармакологические эффекты:

1) Тимолептический эффект – способность повышать и восстанавливать болезненно сниженное настроение.

2) Тимоэректический эффект – активация психической и моторной деятельности.

3) Седативный эффект – устранение отрицательных эмоций, тревоги, страха и беспокойства.

4) Обезболивающее действие и способность потенцировать аналгезию.

У некоторых препаратов может присутствовать и стимулирующее и седативное действие («сбалансированный» эффект).

Механизм действия антидепрессантов связан с накоплением в тканях мозга серотонина и норадреналина. Разные препараты делают это по-разному.

Классификация (по механизму действия):

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)

2. Ингибиторы обратного захвата (ИОЗ)

3. Атипичные антидепрессанты

4. Препараты зверобоя

В практическом отношении важно подразделение антидепрессантов на препараты преимущественно седативного, стимулирующего и сбалансированного действия.

К группе:

– антидепрессантов седативного действия (тимолептики) относят амитриптилин, миансерин, азафен, триттико;

– антидепрессантов-стимуляторов (тимоэректики) относят нуредал, аурорикс, флуоксетин, циталопрам;

– к антидепрессантам со сбалансированным действием относят мапротилин, имипрамин, пиразидол, тианептин, пароксетин, сертралин.

Пиразидол влияет не только на симптомы депрессии, но оказывает также ноотропное действие, улучшает когнитивные (познавательные) функции.