ПРИ ГИПЕРМОТОРИКЕ

1. АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА

Опиоиды периферического действия: Лоперамид=Имодиум

Реасек (опиоид Дифеноксилат+атропин)

Препараты Са и А1: Кальция карбонат

Вяжущие: Висмута нитрат

Адсорбирующие: Активированный уголь

Полифепан

2. АНТИСПАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Холинолитики: Платифиллин

Миотропные спазмолитики: Папаверин

Дротаверин=Но-шпа

Галидор

3. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Антибиотики: Левомицетин

Бактериальные препараты: Бактисубтил

Бификол

Колибактерин

Лактобактерин

Бифидумбактерин

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЕ (ХОЛЕРЕТИКИ)

1. УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЧИ И СИНТЕЗ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

Содержащие желчные кислоты:

Кислота дегидрохолевая=Хологон

Дехолин

Холецин

Синтетические холеретики:

Оксафенамид

Циквалон

Растительного происхождения:

Препараты бессмертника

мяты (Олиметин)

шиповника (Холосас)

кукурузных рылец

Комбинированные препараты:

Аллохол

(желчь+экстракт чеснока+экстракт крапивы+уголь активированный)

Холензим

(желчь+ферменты поджелудочной железы+слизистая оболочка

тонкого кишечника)

ЛИВ-52

(тысячелистник, цикорий, сенна, паслен и др.)

2. УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЧИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЗА СЧЕТ

ВОДНОГО КОМПОНЕНТА

Минеральные воды

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ

(ХОЛЕКИНЕТИКИ)

1. ПРЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И СНИЖАЮЩИЕ

ТОНУС ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

(ИСТИННЫЕ ХОЛЕКИНЕТИКИ)

Холецистокинин

Питуитрин

Сульфат магния

Многоатомные спирты

(Маннит, Сорбит, Ксилит)

2. ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ ТОНУС ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

(ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ)

М-холинолитики

Платифиллин

Миотропные спазмолитики

Папаверин

Но-шпа

3. ПЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ КОЛЛОИДНУЮ СТАБИЛЬНОСТЬ ЖЕЛЧИ

Хенодезоксихолевая кислота

(Хенофальк, Хенохол)

Урзодезоксихолевая (Урзофальк)

ГЕПАТОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ)

1. ПРЕПАРАТЫ РАСТОРОПШИ ПЯТНИСТОЙ

Карсил

Силибор

Силибинин

Силимарин

2. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ СУММУ «ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ» ФОСФОЛИПИДОВ,

ВИТАМИНОВ, АМИНОКИСЛОТ Эссенциале

Гепатобионт

Гепатофальк

ЛИВ-52

3. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЭКСТРАКТ И ПРОДУКТЫ ГИДРОЛИЗА ПЕЧЕНИ

Салкогепсил

Прогепарум

Витогепат

Сирепар

4 . ПРЕПАРАТЫ ЛАКТУЛОЗЫ:

Лактофальк

Дюфалак

Порталак

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

1. ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Апоморфин

2. РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ Сульфат меди, Сульфат цинка

Препараты корня ипекакуаны

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

1. БЛОКАТОРЫ 5НТ3-СЕРОТОНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Ондансетрон

Гранистерон

Трописетрон

2. БЛОКАТОРЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Прокинетики

Нейролептики

3. БЛОКАТОРЫ Н1-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

4. ХОЛИНОЛИТИКИ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

СРЕДСТВА. УГНЕТАЮЩИЕ АППЕТИТ (АНОРЕКСИГЕННЫЕ)

Фенамин

Фепранон

Дезопимон

Мазиндол

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АППЕТИТ

Опосредованно Витамины

Анаболические стероиды

Инсулин

Рефлекторно Горечи (препараты полыни, корня одуванчика, золототысячника)

Центрально Перитол=Ципрогептадин

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

С Р Е Д С Т В А, В Л И Я Ю Щ И Е Н А С Е К Р Е Т О Р Н У Ю Ф У Н К Ц И Ю

ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИИ HCI (ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ )

Язвообразование связано с нарушением равновесия между защитными и агрессивными факторами

Защитные факторы.

Слизистая оболочка желудка наделена высокой регенераторной потенцией.

Дуоденальная слизистая обладает несколько меньшей восстановительной потенцией.

Железистый аппарат желудка полностью обновляется каждые 5 суток.

Слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают универсальным механизмом защиты от самопереваривания кислым желудочным соком.

Защитный механизм включает:

-гель слизи,

-секрецию бикарбоната (поддерживает нейтральный уровень рН в зоне, непосредственно примыкающей к эпителию),

-должный уровень кровотока,

-способность к быстрой репарации слизистой оболочки (обусловленную специальным

фосфолипидом, содержащимся на эпителиальной мембране покровно-ямочного эпителия).

Наиболее существенные компоненты защиты: воздействие геля слизи и секреция бикарбоната.

Слизь секретируется слизеобразующими клетками поверхностного эпителия в желудке и двенадцатиперстной кишке и образует тонкий слой вязкого водонерастворимого геля.

Основные компоненты слизи - гликопротеины высокой молекулярной массы.

Бикарбонат - поверхностными эпителиальными клетками и удерживается гелем слизи.

Цитопротекция поддерживается

- адекватным кровотоком (обеспечивает замещение погибших клеток),

- наличием внутриклеточных субстанций, обладающих протективными свойствами (главные

среди которых - простагландины).

Агрессивные факторы.

- Гиперсекреция пепсина и соляной кислоты

- Нарушение нейтрализации соляной кислоты.

- Нарушение защитных механизмов (простагландинов, кровотока).

- Генетические факторы.

- Повреждение сосудов и микроциркуляции.

- Курение.

Основные формы язвенной болезни:

1) Язва тела желудка 2) Язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

Основное звено патогенетической цепи обеих форм – хронический гастрит типа В.

Формированию хронической желудочной язвы способствуют:

- дезадаптация к кислотно-пептическому воздействию

- геликобактерная инвазия (Helicobacter pylori - бактерия, обнаруживающаяся на поверхности

антральной слизистой оболочки

Общие принципы лечения язвенной болезни.

Главная задача - быстрое купирование обострения и уменьшение числа рецидивов заболевания.

Этапы фармакотерапии

1. Эра холинолитиков (50-е гг). Спазмолитики, ганглиоблокаторы, атропиноподобные средства.

2. Эра базисных средств (70-е гг).

Средства, обеспечивающие высокий показатель заживления язв.

Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы протонной помпы, простагландины, сукральфат, де-нол.

3. Эра антигеликобактерной терапии.

Средства для эрадикации (истребления) Helicobacter pylori.

Эрадикация - необнаружение микроба через 4-6 недель после прекращения терапии.

В настоящее время принят комплексный метод лечения язвенной болезни.
АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА