КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Причины гипохромной анемии
Классификация, применение
Стимуляторы гемопоэза
| Ингибиторы гемопоэза
| Эритропоэз
| Лейкопоэз
| Эритро- и тромбопоэз
| Лейкопоэз
| При анемиях
(гипо- и гиперхромных)
| При лейкопении, агранулоцитозе
| При полицитемии (эритремии), хроническом миело- и лимфолейкозе
| При лейкозе, лимфогранулематозе
| Стимуляторы эритропоэза (средства для лечения анемий)
↑ Эритропоэз
| ↓ Эритропоэз
| Дефицит О2
Аскорбиновая кислота
СТГ, Тироксин
Эритропоэтин (гликопептид почек)
| Дефицит различных пищевых факторов:
Fe, вит. Вс, В12
| Для нормального эритропоэза необходимы ионы Fe, вит. В12 и фолиевая кислота.
Эритропоэз регулируется эритропоэтином.
|
Классификация анемий
Нормобластическая
(микроцитарная, гипохромная)
| Мегалобластическая
(макроцитарная,
гиперхромная)
| Гемолитическая
(серповидноклеточ-ная, аутоиммунная, порфирия)
| Апластическая, гипопластическая
| Неопределенного генеза
(прочие)
| Связана с дефицитом Fe
(при ↓ поступления с пищей, усвоения, следствие кровопотери – при маточном, желудочно-кишечном кровотечении, анкилостомидозе).
| Связана с дефицитом вит. Вс, В12
(при ↓ поступления с пищей факторов, необходимых для кроветворения).
| Связана с
↑ распадом ЭЦ несмотря на нормальное или даже ↑ их образование (при отравлении Рb – образование агглютининов к собственным ЭЦ, хр. гепатите С).
| Связана с аплазией костного мозга: идиопатической (следствие
↓ секреции желудочного сока, лейкоза) и лекарственной.
| Связана с иммунными механизмами (парциальная красноклеточная), хроническими инфекциями, новообразованиями, заболеваниями (печени, почек, ревматоидном артрите).
|
Железодефицитные (гипохромные) анемии
Характеризуются нормальной продукцией зрелых ЭЦ, но в умеренном количестве и с ↓ содержанием Нb
| Хронические постгеморрагичес-кие
| Связанные с недостаточным исходным уровнем Fe (у новорожден-ных и детей младшего возраста)
| Связанные с
↑ потребности в Fe (без кровопотери)
| Связанные с нарушением всасывания Fe и поступления его с пищей
| Связанные с нарушением транспорта Fe
|
Причины гипохромной анемии
↑ выделение (потери > поступления)
| ↑ потребность
| Кровопотери – длительные и постоянные (хотя незначительные) – выделение из организма > 2мг/сут.
Меноррагии (0,5мг/сут) при обильных (2-3 дня) и длительных (5 и более дней) менструациях → к 35-40 годам - истощение запасов Fe.
Желудочно-кишечные при язвенной болезни, гемор-рое, опухоли ЖКТ, эрозии слизистой оболочки, гры-же пищеводного отверстия диафрагмы, глистной инвазии (анкилостомидоз).
Носовые при наследственной геморрагической телеангивэктазии (болезнь Рандю-Ослера).
Нарушение всасывания и транспорта при хроничес-ком энтерите, резекции, ↓ желудочной секреции.
| Беременность (плод забирает 0,5-0,8мг/сут Fe у матери), роды, кормление (0,4мг/сут). На 1 ребенка тратится около 600-800мг Fe. Женщины, родившие несколько детей с малыми перерывами, требуют дополнительного поступления Fe 2,5мг/сут.
Врожденный дефицит – недостаточный запас Fe у недоношенных новорожденных, двойняшек, при от-казе ребенка от кормления, при рождении от матери с дефицитом Fe. Относительная компенсация насту-пает к 2-3 годам.
Дефицит в пище у девочек в период полового созре-вания – быстро растут и мало едят, боясь потолстеть и менструальные потери; у мальчиков усиленный рост и неадекватная диета.
|
|