Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Пути достижения антиаритмического эффекта




Читайте также:
  1. IV. Вступая в отношения с другими государствами, субъекты международного права поступаются собственным суверенитетом ради достижения общих для этих государств целей.
  2. V. Переведите следующие слова и выражения, обращая внимание на приемы достижения адекватности перевода.
  3. Беженцы из Юго-Восточной Азии и академические достижения
  4. Билет.Потребительское равновесие и условие его достижения.
  5. Важно учитывать направленность эффекта конкретной группы препаратов
  6. Веления для достижения духовных целей
  7. Вероятностная неопределенность в оценке ожидаемого эффекта проекта
  8. Влияет ли возраст начала школьного обучения на успеваемость и школьные достижения?
  9. Внешнего и внутреннего фотоэффекта
  10. Внешний фотоэффект. Законы внешнего фотоэффекта
Блокада Na+ каналов (↓ проводимости, возбудимости – фаза 0; автоматизма – фаза 4) Устранение симпатических влияний (↓ автоматизма, а внекоторых зонах и проводимости) Блокада К+ каналов (замедление реполяризации, увеличение ПД и ЭРП) Блокада Са++ каналов (снижение проводимости и автоматизма в определенных зонах)

Принципиальные механизмы действия антиаритмических средств

↓ Автоматизм ↓ Проводимость ↓ Возбудимость ↓ Сократимость
↓ Скорость МДД (удлиняют фазу 4) ↑ Порог возбудимости. ↓ Скорость фазы 0 ↓ Частоту импульсов при аритмиях предсердий и Re-entry. ↑ ЭРП ↑ Порог ПД Ограничивают частоту импульсов при тахиаритмии. ↓ Поступление Na+ в клетки Замедляют скорость деполяризации.
При аритмии ↑ этих функций может быть связано с ↑ СНС (экстракардиальный фактор) → Na+ в клетки → ПД → ↑ скорость МДД (↑ автоматизм). Необходимо ↓ симпатическую иннервацию к сердцу (β-блокаторы), но β-блокаторы ↓ и сократимость, т.к. ↓ вход Na+ в клетки сократительного миокарда, а Na+ необходим для обмена на Са++ → Са++ не поступает в клетку → СН, ↓ МОС, ↓ АД.

Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическим параметрам (Williams E.M.)

1 класс 2 класс 3 класс 4 класс 5 класс
Мембраностабили-зирующие β-блокаторы Увеличивающие продолжительность ПД Блокаторы медленных Са++ каналов Разные
А: Аймалин, Дизопирамид, Праймалин, Прокаинамид (новокаинамид), Хинидин; В: Бумекаин, Лидокаин, Мексилетин, Фенитоин (дифенин); С: Морацизин (этмозин), Пропафенон (ритмонорм), Лаппаконтин (аллапинин), Флекайнид, Боннекор, Лоркайнид, Индекайнид. Ацебутолол, Атенолол, Метопролол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол, Соталол, Талинолол. Амиодарон (кордарон), Бретилий (орнид), Ибутилид, Азамилид. Верапамил, Галлопамил, Дилтиазем. Транквилизаторы: элениум, реланиум; Антидепрессанты: амитриптиллин, имизин; Противосудорожные: фенобарбитал, фенитоин (дифенин); Сердечные гликозиды: дигоксин, лантозид; Макроэргические: аденозин, трифосаденин; Препараты К+, Мg++: КСl, К оротат, К и Mg аспарагинат; М-блокаторы: атропин, ипратропий; β-миметики: изопреналин, орципреналин.

Точки приложения действия антиаритмических средств



 


Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 7; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты