КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Пути достижения антиаритмического эффекта
Стр 1 из 2Следующая ⇒
| Блокада Na+ каналов (↓ проводимости, возбудимости – фаза 0; автоматизма – фаза 4) | Устранение симпатических влияний (↓ автоматизма, а внекоторых зонах и проводимости) | Блокада К+ каналов (замедление реполяризации, увеличение ПД и ЭРП) | Блокада Са++ каналов (снижение проводимости и автоматизма в определенных зонах) |
Принципиальные механизмы действия антиаритмических средств
| ↓ Автоматизм | ↓ Проводимость | ↓ Возбудимость | ↓ Сократимость |
| ↓ Скорость МДД (удлиняют фазу 4) ↑ Порог возбудимости. | ↓ Скорость фазы 0 ↓ Частоту импульсов при аритмиях предсердий и Re-entry. | ↑ ЭРП ↑ Порог ПД Ограничивают частоту импульсов при тахиаритмии. | ↓ Поступление Na+ в клетки Замедляют скорость деполяризации. |
| При аритмии ↑ этих функций может быть связано с ↑ СНС (экстракардиальный фактор) → Na+ в клетки → ПД → ↑ скорость МДД (↑ автоматизм). Необходимо ↓ симпатическую иннервацию к сердцу (β-блокаторы), но β-блокаторы ↓ и сократимость, т.к. ↓ вход Na+ в клетки сократительного миокарда, а Na+ необходим для обмена на Са++ → Са++ не поступает в клетку → СН, ↓ МОС, ↓ АД. |
Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическим параметрам (Williams E.M.)
| 1 класс | 2 класс | 3 класс | 4 класс | 5 класс |
| Мембраностабили-зирующие | β-блокаторы | Увеличивающие продолжительность ПД | Блокаторы медленных Са++ каналов | Разные |
| А: Аймалин, Дизопирамид, Праймалин, Прокаинамид (новокаинамид), Хинидин; В: Бумекаин, Лидокаин, Мексилетин, Фенитоин (дифенин); С: Морацизин (этмозин), Пропафенон (ритмонорм), Лаппаконтин (аллапинин), Флекайнид, Боннекор, Лоркайнид, Индекайнид. | Ацебутолол, Атенолол, Метопролол, Метипранолол, Надолол, Окспренолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол, Соталол, Талинолол. | Амиодарон (кордарон), Бретилий (орнид), Ибутилид, Азамилид. | Верапамил, Галлопамил, Дилтиазем. | Транквилизаторы: элениум, реланиум; Антидепрессанты: амитриптиллин, имизин; Противосудорожные: фенобарбитал, фенитоин (дифенин); Сердечные гликозиды: дигоксин, лантозид; Макроэргические: аденозин, трифосаденин; Препараты К+, Мg++: КСl, К оротат, К и Mg аспарагинат; М-блокаторы: атропин, ипратропий; β-миметики: изопреналин, орципреналин. |
Точки приложения действия антиаритмических средств
| СУ и предсердия | АВУ | Проводящие волокна | Желудочки |
| Са++- блокаторы, β- блокаторы, β- миметики, СГ, М-блокаторы, Хинидин, Дизопирамид, Амиодарон. | Са++- блокаторы, β- блокаторы, β- миметики, СГ, М-блокаторы. | Амиодарон, Дизопирамид, Новокаинамид, Хинидин. | Лидокаин, Мексилетин, Дизопирамид, Новокаинамид, Хинидин, Амиодарон, Дифенин. |
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |