помощи, показания к госпитализации и организация

Предварительный диагноз, ведущий синдром.

Дифференциальный диагноз по факультативным (опорным) симптомам

		ФРК
Наличие контакта с больным диареей
Дефекты питания (перекорм, неправильное введение блюд коррекции и прикорма и т.д.)
Высокая температура
Рвота
Стул энтеритный: обильный, пенистый с непереваренными комочками пищи
Стул колитный: необильный, зеленый с большим количеством слизи или гемоколит
Может быть развитие кишечного токсикоза и эксикоза
БАК посевы кала на кишечную группу положительный

Посиндромная неотложная помощь, фармакотерапия на догоспитальном этапе.

4. Эффективность оказания неотложной медицинской помощи и показания к госпитализации, транспортировка пациента.

Инструмент проверки (модельный ответ)

1. Предватительный диагноз, ведущий синдром:

Основной: Острая кишечная инфекция.

Осложнение: Токсикоз с эксикозом II степени. Гипертермический синдром. 2 балла

Дифференциальный диагноз

	ОКИ бактериальной этиологии	ФРК
Наличие контакта с больным диареей	+		0,5б
Дефекты питания (перекорм, неправильное введение блюд коррекции и прикорма и т.д.)		+	0,5б
Высокая температура	+		0,5б
Рвота	+		0,5б
Стул энтеритный: обильный, пенистый с непереваренными комочками пищи		+	0,5б
Стул колитный: необильный, зеленый с большим количеством слизи или гемоколит	+		0,5б
Может быть развитие кишечного токсикоза и эксикоза	+		0,5б
БАК посевы кала на кишечную группу	+		0,5б

3.Алгоритм посиндромной неотложной помощь, фармакотерапия на догоспитальном этапе.

-С целью снижения температуры - в/м ввести 50% р-ра анальгина 0,1 мл (0,1 мл/год), 1% р-ра димедрола – 0, 1 мл ( 0, 1мл/год). 1 балл
-Дать энтеросорбент – смекта (1-2 пакетика в сутки) или полисорб (1г=1 чайная ложка разовая доза). 1балл

- Начать оральную регидратацию регидроном или гастролитомдробно по 1чайной ложке через каждые 5-10 минут впервые 6 часов от начала лечения при II степени обезвоживания 100 мл/кг (1000 мл)

Регидрон чередовать с безсолевыми растворами (чай, вода), гастролит чередовать не нужно. 1балл

- Начать в/в парентеральную регидратацию раствором Рингера (суточная доза для детей устанавливается из расчета от 5 до 10мл на 1кг массы тела, скорость введения от 30 до 60 капель в минуту), 5% раствором глюкозы- 1балл

4. Оценка эффективности оказания неотложной медицинской

помощи, показания к госпитализации и организация

транспортировки пациента:

- Снижение температуры на 0, 5С, снятие рвоты и улучшение

состояния. 1балл

- Госпитализации данного пациента в инфекционную больницу после оказания

посиндромной неотложной помощи, так как ребенок раннего возраста и имеется синдром кишечного токсикоза с эксикозом II степени. 0,5балла

Модельный ответ с подсчетом баллов

1.Поставил предварительный диагноз, определил ведущий синдром 2 балла 2.Провел дифференциальный диагноз 4баллов 3 Алгоритм посиндромной неотложной помощи, фармакотерапия на догоспитальном этапе. 4 балла. 4.Определил эффективность оказания неотложной медицинской помощи, показания к госпитализации и организовал госпитализацию в ЛПУ 1,5 балла Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 12 ,5баллов

Инструкция для эксперта: 7) 1) правильный полный ответ – 1 балл 8) 2) правильный неполный ответ – 0,5 балла 3) нет ответа – 0 баллов

Код, специальность 060101 Лечебное дело
ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Контроль и оценка результатов освоения: ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний. ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента. ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. ОК 1-14.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено Цикловой методической комиссией «__» ___________2014г. Председатель ЦМК _Ахметзянова С.С._____________	Компетентностно-ориентированное задание Вариант 5	Утверждаю Зам. директора по учебной работе _Цирульникова И.Н.___________ «__» _________ 2014г.

Стимул	Вы фельдшер бригады ССМП. Вызов к ребенку 1 года в 18.00 с жалобами на высокую температуру, рвоту, высыпания.
Задачная формулировка	В течение 1-2 мин. в источнике информации изучите данные клинического обследования у данного пациента. Для оказания медицинской помощи можете воспользоваться рецептурным справочником фельдшера. 1. В бланке запишите предварительный диагноз. 2. Окажите неотложную помощь, осуществите фармакотерапию на догоспитальном этапе данному пациенту, запишите в бланке. 3. Осуществите транспортировку пациента Время на подготовку 15 минут.
Источник информации	Заболел остро утром. Резко повысилась температура, быстро ухудшалось состояние, стал беспокойным, появился монотонный крик, была 2-х кратная рвот. При осмотре: Т-39,3*С, вял, сонлив, заторможен, стонет, монотонный плач. Изменена поза : запрокидывает голову назад. На кожных покровах звездчатая геморрагическая сыпь, без излюбленной локализации. Менингиальные знаки - ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского положительные. Со стороны внутренних органов изменений нет. Диареи нет. Для медикаментозной помощи предлагается Рецептурный справочник фельдшера , 2010 год.
Бланк	1.Предварительный диагноз, синдром - - 2. Догоспитальная неотложная помощь, фармакотерапия данному пациенту, особенности применения медикаментозных препаратов. - - - - 2.Организация транспортировки в ЛПУ - -
Инструмент проверки (модельный ответ)	1. Предварительный диагноз: Менингококковая инфекция: менингит, менингококкцемия. Гипертермический синдром. 2 балла 2.Догоспитальная неотложная помощь данному пациенту: - в/м Левомецитина сукцинат (антибиотик с бактериостатическим действием) 250 мг (в разовой дозе 25мг/кг) 3 балла - в/в или в/м раствор Преднизолона (глюкокортикоид) 50мг (5мг/кг) 3 балла - в/м 50% раствор Анальгина 0,1мл и 1% раствор Димедрола 0,1 мл 1балла - в/м раствор Фуросемида (в ампуле 2мл=20мг) из расчета 1-2мг/кг- 10мг (1мл) или 25% раствор Магния сульфата из расчета 1мл на год жизни -1 мл 1 балл 2.Организация госпитализации в ЛПУ - вызов реанимационной бригады на себя и срочная госпитализация в реанимационное отделение 1балл
Модельный ответ с подсчетом баллов	1. Поставил предварительный диагноз 2балла 2. Оказал догоспитальную помощь 8 баллов 3.Организовал транспортировку в ЛПУ1 балла 4. Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 12баллов
Инструкция для эксперта: 9) 1) правильный полный ответ – 1 балл 10) 2) правильный неполный ответ – 0,5 балла 3) нет ответа – 0 баллов

Код, специальность 060101 Лечебное дело
ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Контроль и оценка результатов освоения: ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний. ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента. ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. ОК 1-14.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено Цикловой методической комиссией «__» ___________2014г. Председатель ЦМК _Ахметзянова С.С._____________	Компетентностно-ориентированное задание Вариант 6	Утверждаю Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.___________ «__» _________ 2014г.

Стимул	Вы фельдшер бригады ССМП. Вызов к ребенку одного года на приступы общих судорог и высокую температуру.
Задачная формулировка	В течение 1-2 мин. в источнике информации изучите данные клинического обследования данного пациента. Для оказания медицинской помощи можете воспользоваться рецептурным справочником фельдшера. 1. В бланке запишите предварительный диагноз, укажите ведущий синдром. 2. Окажите неотложную помощь, осуществите фармакотерапию на догоспитальном этапе данному пациенту, запишите в бланке. 3. Оцените эффективность оказания неотложной медицинской помощи и определите показания к госпитализации и осуществите транспортировку пациента. Время на подготовку 15 минут.
Источник информации	Болен два дня, получал лечение с диагнозом ОРВИ. Сегодня резко ухудшилось состояние, стал беспокойный, появился монотонный плач, был приступ общих судорог. При объективном осмотре: Т -39,5*С, состояние очень тяжелое, монотонный плач, заторможен, приступ судорог повторился. Кожные покровы чистые, бледные, мраморные. ОД: насморк, сухой кашель, в легких при аускультации пуэрильное дыхание, хрипов нет, ЧДД-38 в минуту, зев ярко гиперемирован, энантема на твердом небе. Тоны сердца ритмичные, ЧСС-138-140 в минуту. Живот мягкий, стул обычный. Менингиальные знаки отрицательные.
Бланк	1. Предварительный диагноз, ведущий синдром: - - 2. Неотложная помощь, фармакотерапия на догоспитальном этапе данному пациенту: - - - - - 3. Оценка эффективности оказания неотложной медицинской помощи и организация госпитализации в ЛПУ - - -
Инструмент проверки (модельный ответ)	1.Предварительный диагноз: Основной: ОРВИ. 1 балл Осложнение: Нейротоксикоз. Гипертермический и судорожный синдром. 2 балла 2.Неотложная помощь, фармакотерапия на догоспитальном этапе данному пациенту: Общие мероприятия: - обеспечить проходимость дыхательных путей 0,5балла - предотвратить прикус языка и аспирацию рвотными массами 0,5балла - профилактика травм головы, конечностей - ингаляция увлажненного кислорода 0,5балла Медикаментозная терапия: - для снятия судорожного синдрома в/м (или в/в) введение раствора 0,5% диазепама (или реланиум, седуксен) из расчета 0,1 мл/кг – 1мл, 2балла при кратковременном эффекте через 15 минут повторное введение 0,5% диазепама в дозе 2/3 от первоначальной (суммарная доза не должна превышать 4 мл) 1балл - для предупреждения отека мозга: в/в или в/м р-р преднизолона из расчета 3-5 мг/кг – 50мг(1,3мл), фуросемид ( в ампуле 2мл=20мг) из расчета 1-2мг/кг- 10мг (1мл) 3балла - для снятия гипертермического синдрома бледного типа в/м 50% анальгина 0,1 мл и 1% р-р димедрола 0,1мл 1балла 3. Оценка эффективности оказания неотложной медицинской помощи и организация госпитализации в ЛПУ: -транспортабелен при снятии судорожного синдрома, снижение 0, 5балла температуры тела до 38,50*С и госпитализация в реанимационное отделение - при отсутствии эффекта вызов реанимационной бригады. 0, 5 балла
Модельный ответ с подсчетом баллов	1. Поставил предварительный диагноз, определил ведущий синдром 3 балла 2. Оказал догоспитальную медикаментозную и немедикаментозную помощь 8,5 балла 3. Оценил эффективность догоспитальной помощи, определил транспортабельность и организовал госпитализацию 1 балл 4..Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 13,5 баллов
Инструкция для эксперта: 1) правильный полный ответ – 1 балл 2) правильный неполный ответ – 0,5 балла 3) нет ответа – 0 баллов

Код, специальность 060101 Лечебное дело
ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Контроль и оценка результатов освоения: ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний. ОК 1-14.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено Цикловой методической комиссией «__» ___________2014г. Председатель ЦМК Ахметзянова С.С.______________	Компетентностно-ориентированное задание Вариант 7	Утверждаю Зам. директора по учебной работе _Цирульникова И.Н.___________ «__» _________ 2014г

Стимул

Вы фельдшер бригады ССМП. Вызов к ребенку 1,5 лет в 22:00 с жалобами на одышку и повышение температуры.

Задачная формулировка

В течение 1-2 мин. в источнике информации изучите данные клинического обследования данного пациента. 1. Поставьте предварительный диагноз данному пациенту, определите ведущий синдром, запишите в бланке. 2. В бланке проведите дифференциальный диагноз по опорным (факультативным признакам) с обструктивным бронхитом ОДН II степени, правильные ответы отметьте знаком «+». Время на подготовку 15 минут.

Источник информации

-Жалобы на грубый лающий кашель, сиплый голос, одышку. Заболел утром, появился насморк, сухой кашель, состояние ухудшилось в 19:30.Появилась одышка, шумное дыхание. Факторы риска в анамнезе жизни: пищевая аллергия. При объективном осмотре нашли следующие изменения: Т-38,0*С, состояние тяжелое, беспокоен, кожные покровы чистые, периоральный цианоз, при крике цианоз лица. ОД: насморк, кашель грубый, лающий, голос сиплый, инспираторная одышка в покое с шумным затрудненным стридорозным вдохом, втяжение подключичных ям. ЧДД- 45 в мин. При аускультации легких жесткое дыхание, зев ярко гиперемирован. Со стороны других органов изменений нет. Менингиальные знаки отрицательные. -Для назначения лечения воспользуйтесь Рецептурным справочником фельдшера 2010 год.

Бланк

1. Предварительный диагноз, ведущий синдром. – - 2. Дифференциальный диагноз по опорным (факультативным признакам) с обструктивным бронхитом ОДН II степени.


	Обструктивный бронхит ОДН11ст
Факторы риска в анамнезе жизни: -отягощенный аллергоанамнез - ранний возраст
Высокая температура
Острое внезапное начало
Кашель сухой мучительный, может быть влажный
Кашель грубый, лающий, голос сиплый
5.Дистанционные сухие или влажные хрипы
6.Одышка экспираторная в покое
7.Одышка инспираторная, с затрудненным шумным вдохом
8.ЧДД учащено на 50%
9.ЧДД учащено на 100%
10. Зев гиперемирован, катаральные явления .
11. При аускультации легких диффузные сухие или разнокалиберные влажные хрипы, жесткое дыхание
В акте дыхания участвует вспомагательная мускулатура -втяжение межреберий -втяжение над и поключичных ям

Инструмент проверки (модельный ответ)

1.Предварительный диагноз, осложнение: Основной: ОРВИ . Осложнение: Острый стенозирующий ларинготрахеит в стадии 2 балла субкомпенсации, стеноз II степени. 2.Дифференциальный диагноз по опорным (факультативным признакам) с обструктивным бронхитом ОДН II степени.


	Обструктивный бронхит ОДН11ст	Стенозирующий ларинготрахеит, стеноз II степени
Факторы риска в анамнезе жизни: - отягощенный алергоанамнез - ранний возраст	+	+ +	0,5б 0,5
Высокая температура		+	0,5б
Острое внезапное начало		+	0,5
Кашель сухой мучительный, может быть влажный	+		0,5б
Кашель грубый , лающий, голос сиплый		+	0,5б
5.Дистанционные сухие или влажные хрипы	+		0,5б
6.Одышка экспираторная в покое	+		0,5б
7.Одышка инспираторная, с затрудненным шумным вдохом		+	0,5б
8.ЧДД учащено на 50%	+	+	0,5б
9.ЧДД учащено на 100%			0,5б
10. Зев гиперимирован, катаральные явления .		+	1б
11. При аускультации легких диффузные сухие или разнокалиберные влажные хрипы, жесткое дыхание	+		1б
В акте дыхания участвует вспомагательная мускулатура -втяжение межреберий -втяжение над и поключичных ям	+	+	0,5 0,5

Модельный ответ с подсчетом баллов

1. Поставил предварительный диагноз 2 балла 2. Провел дифференциальный диагноз 8,5 балла Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 11,5 баллов


Код, специальность 060101 Лечебное дело
ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Контроль и оценка результатов освоения: ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний. ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента. ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. ОК 1-14.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено Цикловой методической Комиссией «__» ___________2014г. Председатель ЦМК Ахметзянова С.С._____________	Компетентностно-ориентированное задание Вариант 8	Утверждаю Зам. директора по учебной работе _Цирульникова И. Н.___________ «__» _________ 2014г

Стимул	Вы фельдшер бригады ССМП. Вызов к ребенку 1 года в 22:00 с жалобами на одышку и повышение температуры.
Задачная формулировка	В течение 1-2 мин. в источнике информации изучите данные клинического обследования у данного пациента. 1. Поставьте предварительный диагноз, определите ведущий синдром, запишите в бланке. 2. Окажите посиндромную неотложную помощь данному пациенту, осуществите фармакотерапию на догоспитальном этапе, указывая особенности применения медикаментозных препаратов. 3. Оцените эффективность неотложной медицинской помощи, осуществите транспортировку пациента. Время на подготовку 15 минут.
Источник информации	Жалобы на грубый лающий кашель, сиплый голос, одышку, шумное дыхание. Заболел утром, появился насморк, сухой кашель, состояние ухудшилось в 19:30. Появилась тяжелая одышка, дыхание стало шумным. Факторы риска в анамнезе жизни: пищевая аллергия. При объективном осмотре нашли следующие изменения: Т-38,0*С, состояние очень тяжелое обусловлено гипоксией ,вялый, адинамичный, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Кожные покровы чистые, периоральный цианоз, при крике цианоз лица. ОД: насморк, кашель грубый, лающий, голос сиплый, инспираторная одышка в покое с шумным затрудненным стридорозным вдохом, втяжение на вдохе эпигастральной области, межреберных промежутков, надключичных и яремных ямок. ЧДД- 60 в мин. При аускультации легких жесткое дыхание. Зев ярко гиперемирован. Со стороны других органов изменений нет. Менингиальные знаки отрицательные. Для назначения лечения воспользуйтесь Рецептурным справочником фельдшера, 2010 год.
Бланк	1. Предварительный диагноз, ведущий синдром: - - 2. Посиндромнаянеотложная помощь, фармакотерапия на догоспитальном этапе данному пациенту, особенности применения медикаментозных препаратов: - - - - - - - 3. Оценка эффективности оказания неотложной медицинской помощи и организация госпитализации в ЛПУ - - -
Инструмент проверки (модельный ответ)	1.Предварительный диагноз, осложнение: Основной: ОРВИ. Осложнение: Острый стенозирующий ларинготрахеит в стадии 2 балла декомпенсации, стеноз III степени. 2.Посиндромная неотложная помощь, фармакотерапия на догоспитальном этапе, указывая особенности применения медикаментозных препаратов: - в/в ввести раствор преднизолона 50мг-1,3мл (5-7 мг/кг) с 2 балла целью снятия воспалительного отека гортани -в/м ввести раствор Супрастина -0,1мл 1 балл -Если есть нейбулайзер ингаляции Беродуалом 7- 8 капель – местного действия бронхолитик 1 балл -интраназально введение сосудосуживающих капель 0,05% раствор нафозалина 0, 2 мл, предварительно развести в 1мл дистиллированной воды, разбавленный препарат ввести при помощи шприца без иглы в одну ноздрю ребенка в положении сидя с запрокинутой головой, об эффективности попадания 2 балла раствора в гортань свидетельствует появление кашля. Немедикаментозное лечение: - оксигенотерапия 0,5балла -выпаривать на плите щелочную воду 0,5 балла - открыть кран с горячей водой - теплое щелочное питье 0,5 балла 3. Оценка эффективности оказания неотложной медицинской помощи и организация госпитализации в ЛПУ -Транспортировка при переводе в стеноз II степени по возможности в положении сидя 0,5 балла -Если эффекта от оказания неотложной помощи нет, вызвать 0,5 балла специализированную реанимационную бригаду СМП.
Модельный ответ с подсчетом баллов	1. Поставил предварительный диагноз 2 балла 2. Оказал посиндромную неотложную помощь 6 балла 3. Оценил эффективности оказания неотложной медицинской помощи и организовал госпитализации 1 балл в ЛПУ 4. Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 10 баллов
Инструкция для эксперта: 1) правильный полный ответ – 1 балл 2) правильный неполный ответ – 0,5 балла 3) нет ответа – 0 баллов

Код, специальность 060101 Лечебное дело
ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Контроль и оценка результатов освоения: ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний. ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента. ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. ОК 1-14.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено Цикловой методической комиссией «__» ___________2014г. Председатель ЦМК _Ахметзянова С.С._____________	Компетентностно-ориентированное задание Вариант 9	Утверждаю Зам. директора по учебной работе _Цирульникова И.Н.___________ «__» _________ 2014г

Стимул	Вы фельдшер бригады ССМП. Вызов к ребенку 8-ми лет с жалобами на рвоту и боли в животе.
Задачная формулировка	В течение 1-2 мин. в источнике информации изучите данные клинического обследования у данного пациента. 1. В бланке запишите предварительный диагноз, ведущий синдром. 2. Запишите в бланке посиндромную неотложную помощь данному пациенту, осуществите фармакотерапию на догоспитальном этапе. 3. Оцените эффективность оказания неотложной медицинской помощи и определите показания к госпитализации. Время на подготовку 15 минут.
Источник информации	Пациент заболел остро. Появилась тошнота, частая рвота и боли в животе. Ребенок поел утром вареную колбасу. Другие члены семьи ее не употребляли. Объективный осмотр: Температура 37,6*С. Состояние средней тяжести, вял, бледен, рвота. Кожа и слизистые чистые. В легких при аускультации везикулярное дыхание, ЧДД-20 в мин. ЧСС- 85 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые. ЖКТ: язык обложен, живот при пальпации ненапряжен, болезненный в эпигастральной области. Стула сегодня не было, мочеиспускание не нарушено. -Для назначения лечения воспользуйтесь Рецептурным справочником фельдшера, 2010 год.
Бланк	1. Предварительный диагноз - 2. Посиндромная неотложная помощь, фармакотерапия на догоспитальном этапе данному пациенту: - - - - 3.Оценка эффективности оказания догоспитальной помощи и определение показания к госпитализации: - -
Инструмент проверки (модельный ответ)	1.Предварительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция. 2 балла 2. Посиндромную неотложную помощь данному пациенту, фармакотерапию на догоспитальном этапе: -промыть желудок до чистых промывных вод, первую порцию 2балла промывных вод в баклабораторияю . Объем воды 1 литр/год. - дать энтеросорбент: полисорб 3г (1столовая ложка). 1 балл - начать оральную регидратацию регидроном дробно. 1 балл 3.Оценка эффективности оказания догоспитальной помощи, показания к госпитализации: - контроль за состоянием ,ЧДД, ЧСС, стулом и рвотой. 0,5балла - госпитализация в инфекционный стационар, так как было отравление недоброкачественной пищей. 0,5балла
Модельный ответ с подсчетом баллов	1.Поставил предварительный диагноз 2 балла 2. Оказал догоспитальную помощь 5 баллов 3.Оценил эффективность оказания догоспитальной помощи, и определил показания к госпитализации 1 балл Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 9 баллов
Инструкция для эксперта: 1) правильный полный ответ – 1 балл 2) правильный неполный ответ – 0,5 балла 3) нет ответа – 0 баллов

Код, специальность 060101 Лечебное дело
ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Контроль и оценка результатов освоения: ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний. ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента. ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. ПК 3.7. Оформлять медицинскую документацию. ОК 1-14.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено Цикловой методической комиссией «__» ___________2014г. Председатель ЦМК Ахметзянова С.С._____________	Компетентностно-ориентированное задание Вариант 10	Утверждаю Зам. директора по учебной работе _Цирульникова И.Н.___________ «__» _________ 2014г.

Стимул	Вы фельдшер ФАП. Вызов к ребенку 3-х лет с жалобами на высокую температуру и высыпания.
Задачная формулировка	В течение 1-2 мин. в источнике информации изучите данные клинического обследования у данного пациента. Для назначения лечения воспользуйтесь Рецептурным справочником фельдшера, 2010 год. 1. Поставьте предварительный диагноз, определите ведущий синдром, запишите в бланке. 2. Окажите посиндромную неотложную помощь данному пациенту, осуществите фармакотерапию на догоспитальном этапе, указывая особенности применения медикаментозных препаратов. 3. Оцените эффективность неотложной медицинской помощи, определите тактику ведения пациента, показания к госпитализации. 4. Противоэпидемические меры в очаге. Оформите медицинскую документацию. Время на подготовку 15 минут
Источник информации	- Заболел остро вчера вечером, повысилась температура и появились высыпания на коже, зуд. Эпиданамнез: детский сад посещает, контакт с инфекционным больным не выявлен. Привит по возрасту. Объективный осмотр: Т-39, 0*С, состояние средней тяжести, беспокоен. На кожных покровах, слизистой глаз, полости рта, волосистый части головы высыпания обильные в виде пятен, папул, везикул. ЧСС- 133 в мин. ЧДД- 30 в мин. Со стороны внутренних органов без особенностей. Стул, мочеиспускание не нарушены, менингиальные знаки отрицательные. -Для назначения лечения воспользуйтесь Рецептурным справочником фельдшера, 2010 год
Бланк	1. Предварительный диагноз, ведущий синдром - - 2.Посиндромная неотложная помощь данному пациенту, фармакотерапия на догоспитальном этапе: - - - 3.Оценка эффективности оказания догоспитальной помощи, определение тактики ведения пациента, показания к госпитализации: - - 4. Противоэпидемические меры в очаге. Медицинская документация:
Инструмент проверки (модельный ответ)	1.Предварительный диагноз: Ветряная оспа, средней тяжести. 1 балл Лихорадка розового типа. 2. Посиндромная неотложная помощь данному пациенту, фармакотерапия на догоспитальном этапе: -для снижения температуры в/м 50% раствор Анальгина 0,3мл 1 балл (0,1 мл/год) и 1% раствор димедрола 0,3 мл (0,1 мл/год) 1 балл - физические методы охлаждения (холод на головку, раскрыть) 1 балл - обильное теплое питье 1 балл 3.Оценка эффективности оказания догоспитальной помощи, определение тактики ведения пациента, показания к госпитализации: - контроль за состоянием, за температурой: температуру снижать 1 балл медленно до 38, 5С (0, 5С за 30 мин). - госпитализация в инфекционный стационар по клиническим 1 балл показаниям и по эпидемиологическим показаниям (если есть контактный ребенок не болевший ветряной оспой, если ребенок проживает в общежитии, если у ребенка тяжелое состояние) -если температура снизилась можно лечить на дому, сообщить врачу, провести противоэпидемические меры в очаге, назначить лечение, ежедневные патронажи. 4. Противоэпидемические меры в очаге. Медицинская документация: -Изоляция больного на 10 дней с момента появления первого элемента сыпи. -Экстренное извещение в ЦСЭН ф-058У. -Текущая дезинфекция у постели больного. -Если в квартире проживает ребенок не болевший ветряной оспой, то нужно завести лист наблюдения на 21 день. -Сообщить мед.работнику детского сада о инфекционном заболевании ребенка, где должны обьявить карантин, завести лист наблюдения за неболевшими ветряной оспой контактными на 21 день.
(модельный ответ с подсчетом баллов)	1.Поставил предварительный диагноз, определил ведущий 2 балла Синдром. 2. Оказал догоспитальную помощь 4 балла 3.Оценил эффективность оказания догоспитальной помощи, и определил показания к госпитализации 2 балла Уложился во времени 1 балл Максимальное количество баллов 9 баллов
Инструкция для эксперта: 1) правильный полный ответ – 1 балл 2) правильный неполный ответ – 0,5 балла 3) нет ответа – 0 баллов

Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 193; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ. Автоаварии, первая помощь 430, 432	\|	ЭТНОЛОГИЧЕСКИЙ СТРУКТУРАЛИЗМ КЛОДА ЛЕВИ-СТРОСА

lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты