У новорожденных

Патология наступает в результате родовой травмы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Заболеванию способствуют трудные и затяжные роды, применение различных методов акушерской помощи и др. Отмечается частичное или полное выпадение функции дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча, плечелучевой, над- и подостной, передней зубчатой, малой круглой мышц. Такое нарушение обусловлено повреждением корешков на уровне С₅ и С₆ и соответствует нарушению проводимости подкрыльцового, кожно-мышечного и частично лучевого нервов. В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения различают 3 типа паралича: верхний паралич Дюшена—Эрба, нижний — Дежерине—Клюмпке, смешанный (типа Эрба—Клюмпке и Клюмпке-Эрба). Характерно отсутствие движений. Течение родового паралича зависит от степени повреждения плечевого сплетения.

Показано комплексное лечение: общий массаж, пассивные движения, лечение положением (наложение шин), соллюкс.

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич)

Полиомиелит — острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц. Патоморфологические изменения при этом заболевании отмечаются не только в передних рогах спинного мозга, но и в коре головного мозга, в желудочно-кишечном тракте и в лимфатических узлах. Обычно через 3—4 дня после острого начала заболевания развиваются параличи.

Восстановление функции основной мышечной массы (мускулатуры) происходит в течение недели, однако восстановление других утраченных функций может растянуться на срок от 1 года до 8 лет (в большинстве случаев не заканчивается к 2 годам).

Изменения в мышцах характеризуются атрофией и дегенеративными изменениями. При параличе ног отмечается их атрофия. При поражении одной конечности отмечается ее укорочение. При поражении мышц верхней конечности также наблюдаются атрофия, разболтанность плечевого сустава. При поражении мышц живота и туловища наблюдается деформация позвоночника, чаще всего по типу бокового искривления. Изменения мышц способствуют появлению деформаций и контрактур конечностей, которые прогрессируют у больных вследствие их приспособления к ходьбе.

Лечебно-профилактические мероприятия включают как общегигиенические, так и медикаментозные средства, витамины группы В, тепловые компрессы, ЛФК, массаж, УФО (или соллюкс).

Основное внимание в профилактике последствий полиомиелита уделяется предупреждению контрактур и деформаций, которые при отсутствии постоянного наблюдения за больным возникают очень быстро. Важна ортопедическая профилактика — это правильное положение больного в постели, использование различных шин, укладок, гипсовых кроваток и др. Осторожная ходьба в специальных приспособлениях или просто стояние в раме предупреждают появление возможных деформаций.

В восстановительном периоде важны своевременное ношение ортопедических аппаратов, корсетов и обуви, а также курсовое применение массажа, физио- и гидротерапии, выполнение ЛФК, занятия на тренажерах, плавание.

Задачи массажа: предупреждение атрофии мышц, восстановление двигательной функции, улучшение крово- и лимфообращения.

Методика массажа. Вначале массируют воротниковую область, затем всю спину (особенно паравертебральные области), включая приемы сегментарного массажа, затем массируют ягодичные мышцы, нижние конечности (конечности массируют с проксимальных отделов, вначале здоровую конечность, затем — парализованную), после этого массируют руки, дыхательную мускулатуру и живот. У детей проводят общий массаж. Продолжительность массажа 10—25 мин ежедневно, курс 20—30 процедур. В год 3-5 курсов.