Юридические модели забора органов от трупных доноров

Выделяют две юридические модели забора органов от трупных доноров: «презумпция согласия» и «презумпция несогласия» (информированное согласие).

Презумпция согласия - предполагает, что забор и использование органов из трупа осуществляется, когда умерший при жизни не высказывал возражений против этого, или, если возражения не высказывают его родственники. То есть, если человек не запретил пересадку органа при жизни, то он автоматически становится донором после смерти.

Презумпция несогласия (информированное согласие) - предполагает, что до своей смерти человек явно заявлял о своем согласии на изъятие органа, либо член семьи четко выражает согласие на изъятие в том случае, когда умерший не оставил подобного заявления. В этой модели важно наличие документально подтвержденного согласия.

В Украине, начиная с 1999 года, когда был принят Закон о трансплантации органов, ведется борьба за изменение его статьи 16 — введение презумпции согласия. Камнем преткновения таком случае становится беседа с живым здоровым человеком о заборе органов после смерти. Нет такой области в медицине, где настолько ярко были бы сфокусированы проблемы этического порядка, как в трансплантологии. Презумпция согласия существует в Финляндии, Португалии, Австрии, Швеции, Испании, Италии, Греции, Бельгии, Франции, России. Презумпция несогласия — в США, Латинской Америке, Великобритании, Ирландии, Дании. Проведенный анализ количества заборов органов в странах, где принят Закон о трансплантации, показал, что среднее количество доноров на 1 млн. населения составляет 17,8. Самое большое количество мультиорганных заборов (27) выполняется в Испании; так называемое „испанское чудо“ стало возможным благодаря совместной целенаправленной работе системы здравоохранения, средств массовой информации и национального трансплантационного объединения в рамках национальной программы по донорству, принятой в 1989 году.

В нашей стране действует закон Украины о трансплантации и других анатомических материалов человеку от 1999 года, № 41, ст. 372, где определены условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации здравоохранения (смотри приложение).

Трансплантация эмбриональных тканей

Перспективы трансплантации эмбриональной ткани для лечения таких заболевании, как сахарный диабет и болезнь Паркинсона, вновь подняли этические вопросы этики эмбриологических исследований трансплантаций эмбриональных тканей после произвольного или преднамеренного аборта

Технология трансплантации эмбриональных тканей обоснована в экспериментах на животных. Число трансплантации эмбриональных тканей людям пока невелико, но уже можно говорить о широких перспективах клинических исследований по ряду заболеваний. Если клинические исследования докажут, что трансплантация эмбриональных тканей обеспечивает длительное снижение эндокринного дефицита, можно ожидать увеличения спроса на зародышевую ткань, женщины могут пожелать забеременеть с единственной целью сделать аборт и передать зародышевую ткань родственнику или продать ее. Решение о прерывании беременности должно приниматься женщиной и под влиянием врача. Изъятие и консервирование ткани, предназначенной для дальнейшего использования, не должно ставиться во главу угла проведения аборта. Поэтому врачи, проводящие трансплантацию, не должны оказывать влияние на тех, кто делает аборт, и не могут самостоятельно принимать участие в прерывании беременности.

Всемирная медицинская ассоциация заявляет, что использование зародышевой ткани в целях транслантации эмбриональных тканей еще находится на стадии экспериментирования и с этической точки зрения допустимо, если:

- соблюдаются принципы принятых Хельсинской декларации;

- соблюдаются принципы декларации о трансплантации человеческих органов в части, относящейся к трансплантации эмбриональных тканей;

- зародышевая ткань заготавливается в соответствии с требованиями «Заявления о торговле живыми органами» и ее предоставление не продиктовано получением денежного вознаграждения, за исключением сумм на покрытие технических расходов;

- получатель зародышевой ткани определен не донором;

- окончательное решение об аборте принято до того, как поднят вопрос о трансплантации эмбриональных тканей;

- принятие решения о сроках проведения аборта диктуется состоянием здоровья женщины. Вопрос о методе и сроке аборта решается исходя из соображений ее безопасности;

- медицинский персонал, проводящий операцию по прерыванию беременности, не принимает участия в трансплантации и не получает никакого вознаграждения за трансплантацию эмбриональных тканей;

- трансплантация эмбриональных тканей разрешена законодательством страны и получено согласие донора и реципиента;

- процедуры выполняются согласно Заявлению о трансплантации эмбриональных тканей, принятому на 41-ой Всемирной медицинской ассоциацией в Гонконге в сентябре 1989 года.