Гигиенические основы чередования труда и отдыха

В разделе гигиены труда (тема №13) мы останавливались на понятии «рациональный труд и отдых», из которых складывается гигиенический режим трудового дня. К личной гигиене относится соблюдение периодов чередования труда и отдыха, как элемента санитарной культуры человека. Правильно организованный труд сочетает в себе продолжительность нагрузки и период отдыха, которые зависят от характера труда, возраста, пола и индивидуальных особенностей. По учению И.П. Павлова в утомлении ведущую роль играет высшая нервная система и, чтоб остаться здоровым, надо предупреждать истощение ЦНС. Этому служит правильная организация труда и отдыха. Отдых должен быть противоположен труду, но всегда активным и со сменой деятельности: смена занятий снимает утомление. После физической работы должна быть легкая нагрузка на незагруженные мышцы. Людям умственного труда целесообразен отдых в виде легкой физической работы. Бездеятельный отдых не способствует восстановлению сил. Производственная гимнастика для «сидячих» профессий в перерывах увеличивает производительность труда на 14%. В то же время отдых в отличие от работы должен быть непродолжителен, так как проходит состояние врабатываемости.

ТЕМА 7.1. ГИГИЕНА ДЕТСКИХ И ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

План лекции

1. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию школы дошкольных учреждений.

2. Гигиенические требования во время учебно-воспитательного процесса.

3. Организация питания учащихся в образовательных и дошкольных учреждениях.

4. Организация режима дня и учебных занятий в образовательных учреждениях.

5. Санитарно-эпидемиологическое благополучие образовательных учреждений.

6. Показатели физического развития детей и подростков.

7. Личная гигиена. Гигиена одежды и обуви.

8. Санитарно гигиеническое благополучие в быту.

9. Оздоровительные мероприятия в образовательных и дошкольных учреждениях.

Строительство и устройство дошкольных детских учреждений производятся в соответствии с санитарными нормами «Санитарные правила устройства и содержания детских дошкольных учреждений» (1985). Они включают в себя следующие основные гигиенические принципы планировки дошкольных учреждений:

1. Рациональнее решаются вопросы адаптации детей, организация воспитательного режима и медицинского обслуживания групп в объединенных яслях-садах. Оптимальное число детей – 280-320 чел.

2. Радиус обслуживания должен быть не более 0,3 км.

3. При планировке учреждений соблюдается принцип групповой изоляции.

4. Земельный участок исчисляется из расчета 30-40 м² на 1 место и разбивается на площадки по числу групп, на которых должны быть оборудованы навесы от солнца и дождя.

5. Здания должны быть не более 2-х этажей. Лучшая система - павильонная (блочная), позволяющая выделять в отдельные блоки детей младшего, преддошкольного и школьного возрастов.

6. Групповая ячейка в здании на одну ясельную группу (на 20 детей) включает приемную (15 м²), игральную – (50 м²) с буфетной (3 м²), спальню (50 м²) и туалетную (12 м²). На детей дошкольного возраста групповая ячейка рассчитывается на 25 детей.

Помещения общего пользования (комната для музыкальных занятий, физкультурный зал, бассейн) должны располагаться изолированно от детских групп.

Пищеблок обязательно располагается на первом этаже, имеет отдельный вход с участка и должен иметь набор всех необходимых помещений.

Медицинский пункт располагается на первом этаже и состоит из медицинского кабинета и комнаты заболевшего ребенка, должна иметь запасной выход на улицу.

Расположение зданий школ на территории города осуществляется с учетом радиуса обслуживания, в соответствии с санитарными правилами «Градостроительство. Планировка и застройка городов, поселков и сельских населенных поселений» (1989). В соответствии с ними радиус обслуживания не должен превышать 0,3-0,5 км пешеходной доступности. Школа должна находится в пределах микрорайона. Наилучший вариант размещения школы - внутриквартальное, вдали от магистральных дорог с интенсивным движением транспорта. Строительство школ осуществляется по типовым проектам «Общеобразовательные школы и школы-интернаты» (1986). Основным типом школ принята общеобразовательная трудовая политехническая школа с продленным днем. Она должна располагаться на участке площадью 0,8 га - для начальной и 1,5 га – для средней школы, на котором можно удобно и рационально расположить все необходимые объекты. Застройка участка не должна превышать 15%, а зеленые насаждения должны составлять не менее 50%, спортивная зона – 35% и остальная площадь – зона отдыха (площадка для подвижных игр). Здание школы должно располагаться в глубине участка, не ближе 15 м к его границе.

Гигиенические принципы эксплуатации здания школы должны осуществляться в соответствии с санитарными нормативами «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений» (2002). В этих правилах указаны требования к участку и помещению школы; санитарному состоянию учреждения, тепловому режиму, освещению и оборудованию классных комнат, учебно-воспитательному процессу, медицинскому обслуживанию и питанию учащихся. Количество ученических мест зависит от типа школы: начальная, неполная средняя и средняя. От этого же зависит и состав помещений.

Основными учебными помещениями в школе является классная комната, учебный кабинет, лаборатория. В них учащиеся проводят большую часть времени – поэтому этим помещениям уделяется особое внимание. Целесообразно создавать специализированные секции – по дисциплинам естественно-математического и гуманитарного циклов.

Классы должны быть достаточной площади, кубатуры, иметь хорошую вентиляцию, естественное и искусственное освещение. Все учащиеся должны хорошо слышать преподавателя и без напряжения читать написанное на доске. Класс рассчитан на 35-40 детей. Гигиеническая норма площади классной комнаты – 1,25 м² на одного ученика. При высоте помещения 3,3 м воздушный куб на одного учащегося составляет 4,5 м³. Норма вентиляции на одного учащегося – 15 м³, поэтому должна быть 3-х-кратная смена воздуха (15:4,5) в течение часа. Это с трудом можно достичь, если установить фрамуги и вытяжные каналы - поэтому воздушный режим должен тщательно соблюдаться.

Спортивный зал следует размещать на первом этаже, а лучше в пристройке. При спортивном зале должны быть снарядная, раздевальные для мальчиков и девочек с душевыми и туалетами, комната для преподавателя.

К основным школьным помещениям также относятся помещения для трудового обучения учащихся 5 –11-х классов. Должны быть два помещения мастерских – столярная и слесарная, из расчета 6 м² на одного человека.

К воспитательным помещениям относятся – актовый зал, библиотека, рекреационные помещения. к служебным – столовая, медицинский пункт, гардероб и санузлы.

Рекреационные помещения предназначены для отдыха учащихся во время перемен. Ими являются коридоры вдоль кабинетов и лабораторий – для этого ширина их должна быть не менее 2,8 м с односторонним расположением кабинетов и 4 м – при двухстороннем.

Гардеробы должны быть на первом этаже, в классах и рекреациях устраивать гардеробы запрещается. Туалетные комнаты должны быть на каждом этаже, отдельно для девочек и мальчиков.

Библиотека в современных школах должна быть справочно-информационным центром, обеспечивать возможность индивидуальных занятий учащихся.

Столовая предусматривается при 100 учащихся и более. Должна обеспечивать 2-х-разовое горячее питание для детей продленного дня и горячие завтраки для остальных детей.

Медицинский пункт должен включать следующие помещения: кабинет врача площадью 14 м² и длиной не менее 7 м (для определения остроты зрения и слуха), кабинет зубного врача, процедурный кабинет, кабинет психолога, самостоятельный санузел.

В последнее время отмечаются гигиенические преимущества обучения девочек и мальчиков до 7 класса в однородных по полу классных коллективах. Раздельное обучение имеет серьезную физиологическую основу: у мальчиков позднее формируется комплекс необходимых для школы функций; требуется разный язык в изложении материала и поведении учителей; девочки отличаются большей работоспособностью и усидчивостью; у мальчиков, воспитываемых вместе с девочками не развивается активная предприимчивость – брать ответственность на себя, а девочки становятся активными, равняясь на мальчиков. При раздельно-параллельном обучении годность юношей к службе в Армии значительно возрастает.

Учебная мебель должна отвечать педагогическим и гигиеническим требованиям, обеспечивать проведение воспитательной и учебной работы, развивать художественный вкус. Гигиенические требования к детской мебели и инструментам включают их анатомо-физиологическое соответствие возможностям организма с учетом роста и возраста. Конструкция мебели должна быть прочной, устойчивой, легкой, доступной для поддержания в чистоте. Покрытие должно быть водостойким, выдерживать частое мытье горячей водой с моющими средствами и обработку дезинфицирующими веществами. Строительные и отделочные материалы не должны выделять в воздух вредных химических веществ. В процессе учебных занятий организм детей испытывает статическую нагрузку вследствие необходимости поддержания длительное время вынужденной рабочей позы – напрягаются мышцы спины, шеи, живота, ног.

При неправильном устройстве мебели, несоответствии ее размерам росту и пропорциям тела ребенка – статическая нагрузка резко возрастает. Это приводит к нарушениям функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сдавливанию передних отделов межпозвоночных дисков, нарушению осанки (сколиоз) и зрения (близорукость).

Правильным считается положение тела, если: сохраняется устойчивое равновесие и нормальная деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищевой систем, слухового и зрительного анализаторов. Менее утомительная поза – с малым наклоном корпуса вперед. Для соблюдения физиологической позы парта и стул должны соответствовать антрометрическим данным: высота сиденья = длине голени со стопой и глубина сиденья = длине бедра. Чем больше площадь опоры (сиденье, спинка стула, пол, подножка) – тем меньше мышечное утомление.

К сведению: В учебной мебели должно быть выдержано правильное соотношение основных элементов: крышки стола, сиденья и спинки стула. Эти соотношения нормируются величинами: дифференция, дистанция сиденья и дистанция спинки.

Дифференция – это расстояние (по вертикали) от заднего края стола до сиденья. Оно равно разности высоты сиденья и высоты локтя плюс 5-6 см. Завышенная/заниженная дифференция вынуждает школьника опускать/поднимать правое плечо во время письма (плечи закрепляются на разных уровнях), что искривляет позвоночник или увеличивает расстояние от глаз до книги.

Дистанция спинки - это расстояние (по горизонтали) от заднего края крышки стола до спинки стула. Оно не должно превышать переднезаднего диаметра туловища ребенка более, чем на 5 см. При завышенной дистанции у школьника уменьшаются возможности использовать спинку стула как дополнительную опору. При недостаточной дистанции ребенок оказывается зажатым между крышкой парты и спинкой стула.

Дистанция сиденья – это расстояние (по горизонтали) между краем крышки стола и краем сиденья – она должна быть только отрицательной (не менее 4 см и не более 8 см). При нулевой и особенно при положительной дистанции учащийся вынужден тянуться предплечьем, что приводит к неудобной позе При этом важно не только обустроенное рабочее место в соответствии с ростом ребенка, но и роль педагога – воспитывать правильную посадку, приучать его сохранять во время занятия наименее утомительную позу (медперсонал осуществляет периодический контроль за осанкой детей в классах).

Для правильного рассаживания школьников в начале года заполняют «листок здоровья» - в нем отмечают рост, зрение, слух и номер мебели (всего 5 номеров). За первыми партами отводятся места для слабо видящих/слышащих. Слабовидящих сажают ближе к окнам, часто болеющих ОРЗ – дальше от окон.

Большую роль играет классная доска. Она может быть разной конструкции (створчатая, раздвижная), с разным покрытием (линолеум, стеклоэмаль) и цветов (черная, темно-коричневая, темно-зеленая). Но лучшая работоспособность при темно-зеленой доске – видимость на 11% выше, чем на черной доске.

Учебные пособия. Чтение – это не только один из способов восприятия информации, но и активная работа органа зрения и мозга. Поэтому существуют гигиенические требования к учебным пособиям: к качеству бумаги, шрифту, набору, формату, весу книги и переплету.

Бумага для учебников должна быть: (1) белой или слегка желтой, чтобы обеспечивался достаточный контраст между печатными знаками и фоном; (2) ровной и гладкой, без значительного глянца и (3) не должен просвечивать текст с обратной стороны листа. Санитарное состояние учебника отражает качество переплета и бумаги: низкое качество переплета, использование шероховатой, легко впитывающей влагу бумаги способствует быстрому загрязнению и порче учебника. Он должен быть небольшого формата, с легким переплетом, не из толстой бумаги, чтобы не отягощать школьника.

Печать должна быть четкой, интенсивно черного цвета и равномерной. Для заголовков используют цветную печать.

Шрифт должен быть простым, четким, без украшений. Каждая буква должна быть выразительной, достаточной величины, с четкими внутрибуквенными просветами. Размер шрифта должен постепенно переходить от младшего до старшего возраста. Быстрота чтения зависит от промежутков между словами и строками. Рекомендуется расстояние между строками не менее 2,7 мм, а между словами для 1-2 класса – 4-11 мм. Для детей до 5 класса, которые еще не овладели навыками чтения, для зрения лучше длина строки – 126-130 мм. Для старших классов – 98-113 мм. Двухколонный набор до 7 класса недопустим, так как частые движения глаз утомляют детей и они быстро устают. В учебнике обязательны поля – они должны быть белыми, контрастными к шрифру. Внутренние поля должны составлять 15-20 мм.

Формирование здоровья детей в школе происходит под влиянием большого числа факторов риска. В 2002 г. 70% детского населения составляли школьники, из них только 34% относились к 1 группе здоровья, 52% имели риск развития хронических заболеваний и относились ко 2 группе, 16% относились к 3 группе. Основные заболевания, имеющие место у школьников – болезни крови и кроветворения (32%), заболевания эндокринные (31% - щитовидной железы, ожирение), костно-мышечной системы (26,5%) органов пищеварении и сердечно-сосудистой системы (по 24%). Причем за последние 5 лет по данным профилактических осмотров заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 22%, а 15-17 лет – на 24%. Среди основных причинн, отрицательно сказывающихся на развитие и здоровье детей, отмечаются:

-замена ростомерной мебели (парт) на одномерную (столы), причем в 20% школ ученическая мебель не соответствует ростовозрастным особенностям детей;

- переформирование старших садиковых групп в младшие образовательные группы: в итоге начало образования с 6-летнего возраста «обходится» детям в 2 раза дороже, чем 7-леткам из-за более частых неврозов и увеличения патологии позвоночника и зрения (перед поступлением в школу имеют сниженное зрение 84 ребенка, а перед окончанием -150 на 1000 детей);

- интенсификация учебного процесса с увеличением суммарной учебной нагрузки при снижении физической активности;

- построение современной школы на малоподвижности ребенка: в сидячем положении учащиеся начальной школы проводят до 70%, а старшеклассники – до 85% времени в школе;

- стандартное чтение под секундомер;

- введение скорописи с помощью шариковой ручки;

- снижением энергетической ценности пищи в питании школьников, резким обеднением ее витаминами и микроэлементами, что приводит к заболеваниям органов пищеварения, белково-калорийной недостаточности, снижению массы тела и роста.

Отмеченные данные указывают на важную роль медицинских работников (медицинской сестры, школьного врача и санитарного врача по школьной гигиене) в контроле за здоровьем школьников, за санитарно-техническим состоянием школ, за соблюдением санитарных норм и правил и организацией образовательного процесса в них.

Медицинское обслуживание школьников возлагается на квалифицированные кадры средних медработников и врачей-педиатров – школьных врачей, которыми должны укомплектовываться все образовательные учреждения. При отсутствии медработника руководство школы заключает договор с ближайшей поликлиникой о медицинском обслуживании.

На средних медицинских работников в образовательном учреждении возлагаются следующие основные функциональные обязанности по медицинскому обслуживанию школьников:

Организация медицинского обеспечения детей.

Первичная профилактика.

Контроль за питанием детей.

Контроль за организацией физического воспитания.

Участие во врачебно-профессиональных консультациях.

Гигиеническое воспитание в детском коллективе, санитарное просвещение по формированию здорового образа жизни.

Иммунопрофилактика.

Мероприятия по обеспечению адаптации детей в образовательном учреждении.

Ведение медицинской .документации.

Диспансеризация.

Анализ состояния здоровья детей, разработка медико-профилактических мероприятий по охране их здоровья.

Неблагоприятное влияние обучения в современной школе на состояние здоровье детей и подростков требует дальнейшего совершенствования медицинского обеспечения школьников, контроля его своевременности и полноты.

Организация питания детей в общеобразовательных учреждениях

4.1. При организации питания учащихся должно быть обеспечено выполнение требований действующих санитарных норм и правил СП 1.1.1058-01, СП 2.3.6.1079-01, СанПиН 2.3.2.1078-01, СанПиН 2.4.2.1178-02, СанПиН 2.3.2.1324-03, СанПиН 2.3.2.1940-05, СП 1.1.2193-07, других нормативных документов по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности питания учащихся в общеобразовательных учреждениях.

4.2. Субъектам хозяйственной деятельности, оказывающим услуги общественного питания и торговли в общеобразовательных учреждениях, рекомендуется прохождение сертификации услуг в аккредитованных органах по сертификации Системы сертификации ГОСТ Р для официального подтверждения соответствия услуг общественного питания (включая услуги по организации рационального, комплексного питания), торговли обязательным требованиям нормативных документов. Пищевые продукты и продовольственное сырье, поставляемые и используемые для питания учащихся в общеобразовательных учреждениях, подлежит сертификации (подтверждению соответствия требованиям нормативных документов) в порядке, установленном законодательством РФ.

4.3. Во всех общеобразовательных учреждениях (за исключением учреждений дополнительного образования) обязательно предусматривается организованное питание учащихся. При организации питания учащихся на базе общеобразовательного учреждения другим юридическим лицом или предпринимателем, между общеобразовательным учреждением и данным юридическим лицом, предпринимателем заключается договор на срок не менее 3 лет, который определяет обязательства сторон по организации питания учащихся. В договоре должны быть отражены, в том числе, взаимные обязательства сторон по соблюдению требований по обеспечению качества и безопасности питания учащихся, ответственность сторон за нарушения требований законодательных, нормативных актов по питанию учащихся.

4.4. Предприятие общественного питания учреждения должно обеспечивать учащимся завтрак, обед и полдник. При этом учащиеся, занимающиеся в первую смену, должны получать второй завтрак и обед, а при организации учебного процесса во 2-ю смену — обед и полдник. Для детей 6-летнего возраста в образовательном учреждении рекомендуется предусматривать трехразовое питание (горячий завтрак, обед и полдник или завтрак, второй завтрак, обед). При наличии в образовательном учреждении групп продленного дня, учащиеся последних обязательно должны получать завтрак и обед, а при длительном пребывании в школе и полдник, в соответствии с режимом группы продленного дня. Следует предусмотреть организацию горячего питания с реализацией готовых блюд и буфетной продукции (продуктов, готовых к употреблению, промышленного производства и кулинарных изделий для промежуточного питания учащихся) в достаточном ассортименте за наличный расчет или по абонементам.

4.5. В общеобразовательных учреждениях предусмотрена организация бесплатного (льготного) питания части учащихся за счет дотируемых бюджетных средств (или из иных источников финансирования) в пределах выделяемых средств. При организации в общеобразовательных учреждениях бесплатного (льготного) питания учащихся предпочтительной является такая организация питания, при которой все учащиеся бесплатно получают завтраки (обучающиеся во 2-ю смену - бесплатно получают полдники). При этом с учетом размера выделяемых средств и компенсационных выплат на питание, полноценными горячими завтраками в первую очередь должны обеспечиваться учащиеся I - IV классов и дети из малообеспеченных и социально-незащищенных семей.

4.6. Отпуск завтраков и обедов, оплачиваемых из бюджетных средств, осуществляется по индивидуальным талонам с печатью учреждения и подписью ответственного лица. Заявка на количество питающихся предоставляется администрацией учреждения накануне до 15 часов и уточняется в день питания не позднее второго урока.

4.7. В случае отсутствия в учреждении учащихся, питание которых оплачивается за счет бюджетных средств, по уважительной причине (болезни, обучение в учебно-производственном комбинате) по заявлению родителей (законных представителей) или по решению администрации учреждения учащимся выдается набор продуктов школьного питания на сумму стоимости неполученных завтраков и обедов.

4.8. Продолжительность перемен, предназначенных для приема пищи должна составлять не менее 20 минут, а при организации посадки учащихся в две очереди - не менее 30 минут. Работа буфетов организуется в течение всего учебного дня.

4.9. При организации питания во время двух перемен во время второй перемены организуется питание учащихся I - V классов, а во время третьей перемены - учащихся VI -XI классов.

4.10. В распорядке дня учащихся рекомендуется соблюдать примерный режим питания в учреждении:

а) при посещении школы в первую смену:

- завтрак в школе для учеников I - V классов - после второго урока, для учеников VI -XI классов - после третьего урока

-обед в школе для учащихся I - V классов организуется в период с 13 до 14 часов, а для учащихся VI -XI классов - с 14 до 15 часов (после окончания обязательных занятий)

б) при посещении школы во вторую смену:

-обед и полдник после второго урока - для учащихся I - V классов, после второго или третьего уроков - для учащихся VI -XI классов, с соответствующей продолжительностью перемен, предназначенных для приема пищи учащимися

в) для учащихся групп продленного дня:

- завтрак в школе после второго или третьего урока

-обед организуется после пятого урока и прогулки (в 14-1430 часов) -полдник

- при длительном пребывании в школе Длительность промежутков между отдельными приемами пищи в учреждении не должна превышать 3,5 - 4 часов.

4.11. Администрацией учреждения, совместно с руководителями школьных столовых, пищеблоков, составляется график посещения пищеблока, столовой учащимися каждого класса с учетом режима учебных занятий. График вывешивается на видном месте. Классные руководители или учителя (дежурный преподаватель) учреждения сопровождают учащихся в столовую и несут ответственность за отпуск питания обучающимся согласно утвержденному списку.

4.12. По согласованию с органами Роспотребнадзора допускается прием пищи младшими школьниками в классных комнатах. Для этого из числа обслуживающего персонала специально выделяются лица, осуществляющие сервировку столов и уборку их после приема пищи. Специально выделенные лица из числа педагогов или персонала пищеблока должны осуществлять контроль за приемом пищи учащимися младших классов.

4.13. За каждым классом (группой) в столовой должны быть закреплены определенные столы, а за учащимися класса (группы)- индивидуальные места за столом (в соответствии с их ростовыми данными).

4.14. Не допускается прием пищи стоя при оборудовании обеденного зала мебелью, рассчитанной на прием пищи сидя.

4.15. Организацию обслуживания учащихся начального звена горячим питанием рекомендуется осуществлять путем предварительного накрытия столов. Накрытие столов осуществляется дежурными учащимися под руководством дежурного преподавателя (воспитателя):

1 — первоначально на столах расставляют столовую посуду, кладут приборы, ставят сладкий напиток, порционированную на одного учащегося холодную закуску, раскладывают хлеб. Одновременно проверяют и пополняют на столах салфетки и соль,

2 — перед началом приема пищи дежурные по столовой под руководством дежурного преподавателя (воспитателя) получают согласно заявке горячие блюда на раздаче и до прихода в столовую класса (группы) расставляют их на столах,

3 — первые блюда рекомендуется подавать в порционных (по количеству обедающих за столом) суповых мисках с крышкой (дольше сохраняющих пищу в горячем состоянии); для порционирования первых блюд на каждом столе должна быть разливательная ложка,

4 — вторые блюда подают на столы после окончания получения первых блюд,

5 — для приема сладких блюд, а младшим школьникам - первых блюд, рекомендуется иметь десертные ложки.

4.16. В установленное по графику время посещения столовой, учащиеся по классам, вместе с преподавателем (воспитателем), организованно, после мытья рук, входят в зал, рассаживаются за закрепленными за классом (группой) столы и места, и принимают пищу.

4.17. После окончания приема пищи учащиеся I - V классов вместе с преподавателем (воспитателем) и дежурными по столовой, а учащиеся VI -XI классов самостоятельно собирают и относят использованную посуду и приборы в моечную, а затем выходят из зала. Дежурные учащиеся наводят порядок в обеденном зале, убирают со столов и вновь накрывают их к приходу следующей группы.

4.18. Горячее питание преподавательского состава и обслуживающего персонала должно осуществляться по свободному графику методом самообслуживания по меню, установленному для учащихся.

4.19. Для преподавательского состава и обслуживающего персонала школ может быть организована продажа полуфабрикатов, кулинарных, мучных и кондитерских изделий за наличный расчет.

4.20. При организации питания учащихся, количество столовой и чайной посуды и столовых приборов должно быть не менее трехкратного количества по числу посадочных мест, и обеспечить потребность в них всех учащихся (с учетом организации приема пищи в несколько очередей), без дополнительной обработки в течение одного приема пищи всеми питающимися учащимися, а также запас в размере однократной потребности в посуде.

4.21. Для приема пищи должна использоваться столовая (тарелки глубокие и мелкие) и чайная (чашки, стаканы, бокалы) посуда из фарфора, фаянса, стекла или металла (нержавеющей стали или мельхиора), а также столовые приборы (лучше всего из нержавеющей стали или мельхиора) - вилки, ложки столовые, ложки десертные или чайные (для приема пищи из индивидуальной упаковки малого объема). Не допускается использовать столовую и чайную посуду с трещинами и отбитыми краями. Использование одноразовой посуды из полимерных материалов допускается по согласованию с органами Роспотребнадзора.

4.22. Общая ответственность за организацию питания в общеобразовательном учреждении возлагается на руководителей учреждений и руководителей предприятий общественного питания, организующих питание учащихся.

4.23. Примерное распределение функций (рекомендуемые полномочия) по организации питания учащихся

Гигиена учебного процесса - в общеобразовательной школе

Средняя общеобразовательная школа в СССР является единой, трудовой, политехнической школой, призванной дать учащимся среднее образование, отвечающее современным требованиям общественного и научно-технического прогресса. В задачи школы входит формирование марксистско-ленинского миро-' воззрения, обеспечивать всестороннее гармоничное развитие учащихся, их эстетическое и физическое воспитание, готовить их к жизни, активной трудовой и общественной деятельности. Одновременно школа должна выполнять и оздоровительную работу. В соответствии с действующим законодательством учащимся обеспечиваются все условия для сохранения и укрепления здоровья, гигиенического воспитания. Учебно-воспитательный процесс в школе строится с учетом возрастных морфофункциональных возможностей детей и подростков.

В соответствии с Основными направлениями реформы общеобразовательной и профессиональной школы (1984) средняя общеобразовательная школа становится одиннадцатилетней. В начальной школе (1—4-е классы) обеспечивается обучение детей чтению, письму, счету, а также элементарным трудовым навыкам. В неполной средней школе (5—9-е классы) на протяжении всего периода обучения изучаются основы наук, решаются задачи общетрудовой подготовки и профессиональной ориентации подростков. В средней школе (10—11-е классы) обеспечиваются среднее образование молодежи, ее трудовая и профессиональная подготовка.

Правильно организованное обучение способствует не только приобретению прочных знаний, но и благоприятному росту и развитию учащихся, укреплению их здоровья.

Организация учебного процесса должна учитывать физиологические принципы изменения работоспособности организма детей. Работоспособность организма во время учебной деятельности закономерно изменяется: вначале она повышается (период врабатывания), держится на высоком уровне (период высокой продуктивности) и постепенно снижается (период снижения работоспособности, или утомления). Отсюда следует, что начало урока, недели должно быть облегченным, так как продуктивность труда школьников в этот период снижена. Повышенные требования к школьникам должны предъявляться по завершении периода врабатывания, когда работоспособность достигает наивысшей точки. В это время рекомендуется излагать новый и более сложный учебный материал, давать контрольные работы. На середину учебной недели, четверти, года должны планироваться наибольший объем учебной нагрузки, факультативные занятия, кружковые работы и т. п. Появление начальных признаков утомления свидетельствует об окончании периода высокой и устойчивой работоспособности.

Правильная организация учебного процесса предусматривает рациональное чередование разных видов деятельности и отдыха. Это обеспечивает переключение учащихся с одного вида деятельности на другой и создает благоприятные условия для восстановления функциональной работоспособности клеток головного мозга.

При составлении расписания уроков в школе должны учитываться изменения физиологических функций и работоспособности учащихся на протяжении учебного дня и недели, а также трудность предметов и преобладание статического или динамического компонента во время занятий. Наименее утомительными уроками с преобладанием динамического компонента являются уроки физкультуры, труда, производственной практики и пения. Данные уроки необходимо чередовать с наиболее трудными предметами естественно-математического и гуманитарного характера, что позволит учащимся переключаться с умственной деятельности на физическую. Более трудные предметы следует включать в расписание в период наиболее высокой работоспособности учащихся (вторыми или третьими уроками); не рекомендуется сочетание 2—3 трудных предметов подряд (например, математика, физика, иностранный язык), а также сдвоенные уроки. Исключением может быть проведение лабораторных и контрольных работ, уроков труда, занятий в зимнее время при выполнении программы по лыжной подготовке.

На субботу и понедельник следует предусматривать меньшее количество учебных часов, преимущественно отводить их предметам, не требующим от учащихся большого умственного напряжения. Рационально составленное на всю учебную неделю расписание исключает концентрацию в отдельные дни занятий по математике, естественным или гуманитарным наукам. Равномерным распределением школьных и домашних занятий по отдельным предметам в течение недели исключается возможность чрезмерного утомления учащихся.

Максимальная продолжительность урока установлена в 45 мин. Для учащихся средних и тем более старших классов такая продолжительность урока оптимальна, для младших классов она предельна. Поэтому длительность уроков в 1-х классах принята 35 мин. Для учащихся 2-х классов гигиенисты предлагают проводить комбинированный урок, т. е. последние 10 мин используются учителем для чтения художественной литературы, для настольных игр, разучивания комплекса физкультурных упражнений и т. п. В начальных классах на всех уроках рекомендуется проводить физкультпаузы (физкультминутки) для повышения умственной работоспособности детей и снятия мышечного статического напряжения.

Гигиенические требования к структуре урока для всех классов одинаковы. Урок условно делится на три части: вводную — для организационных мероприятий и опроса, основную — для изложения нового материала и заключительную — для тренировочного воспроизводства.

Использование технических средств в учебном процессе способствует повышению работоспособности и успеваемости учащихся за счет исключения монотонности обычного урока и придания занятиям эмоциональности.

Важен контроль за продолжительностью перемен в школе. Уставом общеобразовательной школы для учащихся всех классов установлены 10-минутные перемены между уроками. Большая перемена (после 2-го урока) длится 30 мин. Вместо нее допускается после 2-го и 3-го уроков устраивать две перемены по 20 мин. Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха. С учащимися, особенно начальной школы, На одной из больших перемен целесообразно проводить подвижные игры.

Основные направления реформы общеобразовательной и профессиональной школы предусматривают начало обучения детей с 6 лет. Научные исследования гигиенистов, физиологов, педагогов показали, что обучение детей с 6 лет в школе возможно, но при соблюдении определенных требований: учитывать функциональное состояние организма детей и их готовность к обучению в школе, иметь достаточный набор помещений и благоприятные условия для организации занятий (максимально приближенные к условиям детского сада); адаптировать программу и методику преподавания к функциональным возможностям детей данного возраста; проводить специальную подготовку учительских кадров; соблюдать гигиенические рекомендации по режиму обучения; организовать рациональное питание с учетом возрастных особенностей детей.

Для определения функциональной готовности ребенка 6 лет к обучению в школе используется ориентировочный тест на «школьную зрелость» Керна — Ирасека (уровень психического развития, степень зрелости моторики, мышления и т. д.) в сочетании с морфофункциональными и психофизиологическими показателями (отсутствие дефектов звукопроизношения, высокий уровень координации движений пальцев, развития второй сигнальной, силы тормозного процесса, подвижности нервных процессов). Обнаружена тесная связь между уровнем функциональной готовности в момент поступления в школу и дальнейшими успеваемостью, работоспособностью, состоянием некоторых вегетативных функций. У детей, функционально не готовых к обучению, уровень умственной работоспособности ниже, а динамика ее хуже, чем у функционально готовых сверстников. Причиной школьной незрелости следует считать комплекс биологических и социальных факторов.

Врачами-гигиенистами установлено, что у большинства «незрелых» детей уже в начале учебного года отмечаются значительная потеря массы тела, неудовлетворительная реакция сердечно-сосудистой системы на функциональную пробу после учебных занятий. У них чаще, чем у остальных детей, наблюдаются невротические реакции; они чаще болеют. Недостаточная функциональная зрелость шестилетних проявляется в более низкой успеваемости,«особенно по предметам, предъявляющим повышенные требования к координации мелких мышц кисти и артикуляции (русский язык, чтение).

Учебную нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно от начала года к концу как по количеству уроков в день, так и по их продолжительности. Обучение организуется только в первую смену; время начала занятий должно устанавливаться с учетом местных условий, но не ранее 8 ч 30 мин (лучше в 9 ч). Типовым учебным планом для детей 6 лет определена нагрузка 20 ч в неделю; окончание учебного года 25 мая. В первых классах устанавливаются каникулы в соответствии с режимом работы школы и в середине третьей четверти вводится дополнительная каникулярная неделя.

При шестидневной учебной неделе в понедельник, четверг, пятницу и субботу должно быть не более трех уроков, во вторник и среду — не более четырех. При пятидневной учебной неделе нагрузка в день должна составлять не более 4 уроков. В четверг предусматривается облегченный день занятий (не более двух уроков). В течение всего года домашние задания не задают и отметки в баллах не выставляют. Учебники, тетради и другие учебно-дидактические пособия должны храниться в классе.

Дети шестилетнего возраста зачисляются в группы продленного дня с согласия родителей (по их заявлению). На основании заявлений родителей разрешается отпускать детей домой в удобное для них время. Группы продленного дня организуются и во время каникул для детей, которые в этом нуждаются. Посещение кинотеатров, выставок, экскурсий следует проводить не чаще 1—2 раз в месяц.

Особого внимания требует организация режима дня школьников в период их подготовки к экзаменам. В этот период режим дня должен соблюдаться четко и аккуратно; необходимо стремиться к тому, чтобы изменения в режиме были минимальными. Должны быть сохранены: привычное время пробуждения и отхода ко сну, продолжительность и порядок занятий, часы приема пищи и пребывания на свежем воздухе.

Школьники должны знать и владеть навыками рационального построения режима самостоятельных учебных занятий и планирования времени отдыха в период подготовки к экзаменам.

Общая продолжительность подготовки к экзаменам не должна превышать ежедневной продолжительности учебных занятий в школе и подготовки домашних заданий. Режим занятий должен соответствовать индивидуальным особенностям организма школьников. Готовиться к экзаменам лучше всего на своем привычном рабочем месте; заниматься лучше в утренние и дневные часы, когда работоспособность наиболее высока.

Одним из главных условий поддержания высокой работоспособности в течение длительного времени подготовки к экзаменам является правильная смена видов деятельности. Большая умственная нагрузка требует активного отдыха (спортивные и подвижные игры на свежем воздухе, работа на участке и т. п.). Между экзаменами по отдельным предметам следует устанавливать 3—4-дневный перерыв, чтобы день экзамена и по возможности следующий день были для школьников «разгрузочными», для снятия напряжения, возникшего во время экзамена, для восстановления сниженной работоспособности, для переключения на другой предмет. Экзамены следует проводить в привычной для школьников обстановке, в помещении, где созданы все необходимые гигиенические условия (освещенность, проветривание и др.).

Для детей школьного возраста, имеющих недостатки в физическом или умственном развитии в системе народного образования организуются специальные общеобразовательные школы-интернаты с круглосуточным пребыванием в них детей; допускается пребывание детей на продленном дне, а для детей, не имеющих родителей,— круглогодичное. В специальных школах-интернатах воспитательная, общеобразовательная и профессиональная подготовка проводится в сочетании с лечебно-оздоровительными и восстановительными мероприятиями, направленными на коррекцию основного дефекта развития, а также на восстановление или компенсацию утраченных функций. Зачисление в эти учреждения осуществляется на основании" заключения медико-педагогической комиссии.

Дефекты физического и умственного развития неблагоприятно отражаются на общем состоянии здоровья, показателях физического развития и общей физической подготовленности детей. У них отмечаются общая соматическая ослабленность, снижение обменных процессов и реактивности организма, нарушение двигательной активности, а также быстрая утомляемость и пониженная работоспособность во время учебных занятий и при других видах деятельности, что затрудняет обучение и восстановление нарушенных функций. Поэтому в таких специальных учреждениях необходимо создание оптимальных условий среды с учетом специфики каждого типа учреждения. От соблюдения гигиенических требований к устройству, оборудованию и содержанию зданий специальных общеобразовательных школ-интернатов, а также от наполняемости классов и воспитательных групп в значительной мере зависят организация правильного воспитания, обучения и лечения детей, успешное проведение восстановительных, оздоровительных и профилактических мероприятий, возможность дифференцированного подхода при их осуществлении.

Учебно-трудовая нагрузка учащихся должна соответствовать количеству часов, предусмотренных типовыми учебными планами специальных школ-интернатов, утвержденными Министерством просвещения. Максимальное количество обязательных, факультативных, групповых и индивидуальных занятий не должно превышать общей их продолжительности, установленной учебными планами для каждого вида школы-интерната. Начало и окончание учебного года, сроки и продолжительность каникул, проведение экзаменов, учебной практики должны полностью соответствовать срокам, установленным для массовых общеобразовательных школ.

Организация сети специализированных дошкольных учреждений имеет большое значение для ранней эффективной коррекции основного дефекта, что будет способствовать предупреждению нарушений и различных сопутствующих дефектов умственного или физического развития.

К специализированным дошкольным учреждениям относятся следующие.

1. Специальные общеобразовательные школы-интернаты для детей с последствиями полиомиелита и церебральными параличами. В них могут быть организованы вспомогательные классы для детей, у которых, помимо двигательных расстройств, наблюдается олигофрения в степени дебильности.

2. Специальные общеобразовательные школы-интернаты для детей с тяжелыми нарушениями речи. В своем составе они могут иметь одно или два отделения: 1) с одиннадцатилетним сроком обучения и подготовительным классом для детей с общим недоразвитием речи; 2) с десятилетним сроком обучения для детей с тяжелой формой заикания при нормальном развитии речи.

3. Школы-интернаты для детей с нарушениями зрения (для слепых и слабовидящих детей).

4. Школы-интернаты для детей с нарушениями слуха: для глухих детей; для слабослышащих и позднооглохших детей. В последних организуются, как правило, два отделения: 1) с десятилетним сроком обучения для детей с легким недоразвитием речи, обусловленным нарушением слуха; 2) с двенадцатилетним сроком обучения для детей с глубоким недоразвитием речи, обусловленным нарушением слуха.

5. Специальные общеобразовательные школы-интернаты для умственно отсталых детей (вспомогательные школы). Курс неполной средней школы.

6. Специальные школы-интернаты для детей с задержкой психического развития.

Организация режима дня и условий обучения и воспитания в учреждениях специального назначения требует особого внимания как со стороны медицинских работников, так и со стороны санитарных врачей по гигиене детей и подростков (и его помощников).

При организации учебных занятий в течение дня, недели, года в связи с повышенной утомляемостью детей с аномальным развитием следует правильно чередовать предметы естественно-математического и гуманитарного характера с уроками пения, рисования, труда и физкультуры. Своевременно должны осуществляться гигиенические рекомендации и другие мероприятия, способствующие восстановлению работоспособности организма. Обязательными элементами режима должны быть прогулка за 30 мин до начала занятий; сокращение продолжительности урока до 35 мин (в 1-х классах обязательно, в остальных классах при 45-минутном уроке последние 10 мин должны быть посвящены познавательной деятельности, а в середине урока обязательны физкультпаузы). Во время перемен должен быть обеспечен выход учащихся на участок или в рекреационные помещения для проведения активного отдыха. В режиме дня детей дошкольного и школьного возраста предусматривается дневной сон длительностью 1/2-2 ч.

При составлении расписания уроков на день рекомендуется предметы, связанные с большим умственным напряжением, ставить на второй час (для учащихся начальных классов), на второй и третий часы — для учащихся средних и старших классов. На эти же часы следует планировать контрольные работы. Последние могут проводиться в любые дни недели, за исключением понедельника и субботы. Уроки физкультуры желательно проводить на третьем и четвертом часах занятий. Сдвоенные уроки предусматриваются только по труду и при выполнении программы по лыжной подготовке. Уроки физкультуры планируются в зависимости от специфики учреждения специального назначения.

Для учащихся младших классов раз в неделю (лучше в четверг) необходимо предусматривать облегченный день учебных занятий. В этот день после двух часов занятий следует проводить прогулки и экскурсии.

Строгому контролю подлежит режим непрерывной зрительной нагрузки. При любых видах учебной деятельности непрерывная зрительная нагрузка на близком расстоянии не должна превышать 10 мин для детей младшего школьного возраста, 15 мин — для среднего и старшего. Слепые дети с остаточным зрением выполняют непрерывную зрительную работу (по рельефной системе Брайля) 1—2 раза за урок по 5 мин. Дети с полной потерей зрения должны чередовать тактильное восприятие со слуховым.

Для облегчения зрительной работы- и повышения эффективности усвоения материала на уроках следует использовать различные средства коррекции, как индивидуальные, так и групповые, а также специальные технические средства обучения (экранные, звуковые, экранно-звуковые).

Особое внимание должно быть уделено организации физического воспитания. Все его формы должны носить характер целенаправленного воздействия на основной дефект развития, содержать необходимые элементы лечебной и корригирующей гимнастики.

Трудовое обучение является важным средством компенсации и коррекции нарушенных функций организма. Правильно поставленные трудовое воспитание, обучение, профессиональная ориентация и консультация, а также непосредственное участие школьников в общественно полезном производительном труде являются ведущими факторами нравственного, интеллектуального развития и формирования личности. Овладение трудовыми навыками, привитие любви к определенной профессии имеют большое психологическое значение для последующего трудоустройства.

Содержание и методы трудового обучения (ручной труд, общетехнический труд, производственно-трудовая подготовка) определяются возрастными, воспитательными, учебными и коррекционными задачами учреждений специального назначения. Содержание трудового обучения должно учитывать и специфику имеющихся у детей отклонений.

Возможность конкретного осуществления приведенных рекомендаций требует наличия специальных условий, отличных от условий массовых учреждений для здоровых детей. Задача помощника санитарного врача по гигиене детей и подростков заключается в строгом контроле за соблюдением гигиенических требований, касающихся режима и условий, в существующих учебно-воспитательных Учреждениях всех типов.

У детей нередко наблюдаются хронические заболевания в разной стадии. В стадии клинической компенсации основного заболевания дети, как правило, посещают общие учебно-воспитательные учреждения. При частых обострениях хронического заболевания, сопровождающихся ухудшением общего состояния, снижением работоспособности неадекватной реакцией на физические и умственные нагрузки детям трудно посещать массовые учебно-воспитательные учреждения. Для них создаются специальные учреждения оздоровительного характера (санаторно-лесные школы, санаторные школы-интернаты, специальные группы или учреждения для часто болеющих детей дошкольного возраста). Эти учреждения должны обеспечивать полное клиническое выздоровление детей и переход их в массовые учебно-воспитательные учреждения.

Режим в учреждениях санаторного типа с временным пребыванием детей должен носить характер щадящего оздоровительного режима. Это достигается изменением продолжительности отдельных режимных моментов и строгой их дифференцировкой в возрастном аспекте. Режим предусматривает снижение учебной нагрузки за счет сокращения длительности и количества учебных занятий, строгой регламентации времени приготовления домашних заданий, ограничения объема внеклассной работы (разрешается каждому школьнику участие только в одном кружке при условии проведения занятий в нем не чаще двух раз в неделю). Для всех детей облегчается режим занятий в середине недели (среда, четверг), а для детей с выраженной интоксикацией по назначению врача вводится дополнительный выходной день. Увеличивается продолжительность пребывания детей на воздухе за счет прогулок (утром до занятий, во время одной из больших перемен, сразу после окончания занятий, после приготовления домашних заданий, перед сном), проведения на воздухе дневного сна и учебных занятий. Минимальное время пребывания детей на воздухе 6—8 ч в день.

Во время обязательных занятий следует чаще обращаться к детям, снижать для них нагрузки; на уроках вводить минуты «тишины» (время и необходимость проведения их определяет преподаватель); сокращать продолжительность занятий со статическим компонентом, не допуская появления симптомов переутомления (резкое учащение дыхания и пульса, потоотделение, побледнение лица).

Санаторное питание должно обеспечивать не только возрастную физиологическую потребность детского организма, но и повышенные (в зависимости от характера заболевания) запросы в белках, витаминах, минеральных солях. Для этой цели предусмотрены повышенные финансовые ассигнования на питание детей в учреждениях санаторного типа. При организации питания важно не заставлять детей есть больше, чем им хочется, есть блюда, которые они не любят; при необходимости надо детей переводить на диетическое питание.

Укреплению здоровья детей в учебно-воспитательных учреждениях санаторного типа способствуют проводимые под контролем медицинского персонала физкультурные занятия: физические упражнения, подвижные игры средней интенсивности, закаливающие процедуры.

Контроль за организацией и соблюдением режима дня в учреждениях санаторного типа- является функциональной обязанностью санитарного врача по гигиене детей и подростков (и его помощника). При осуществлении текущего санитарного контроля желательно проводить и хронометражные наблюдения, вполне доступные в практической деятельности санитарного врача и его помощника. Анализ полученных хронометражных данных позволит предъявлять руководителю учреждения обоснованные требования и давать объективные рекомендации по оптимизации режима дня в этих учреждениях.

Физическое развитие организма подчиняется биологическим закон и отражает общие закономерности роста и развития. Интенсивность мнения его показателей зависит от возраста и тем значительнее, чем ложе ребенок. Отмечается неравномерность развития на протяжении целого периода роста. Показатели физического развития отражают полов различия.

Подчиняясь биологическим закономерностям, физическое развитие висит и от социальных условий. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и зарубежных ученых. Вот почему физическое развитие является одним из важнейших показателей условий жизни и в питания подрастающего поколения и служит объективным методом кон роля эффективности оздоровительных мероприятий.

Физическое развитие современных детей характеризуется следующих особенностями:

- грациализацией телосложения (уменьшением всех широтных и а хватных размеров тела, тазового размера);

- дефицитом массы тела;

- низкорослостью;

- замедлением темпов полового созревания;

- отставанием биологического возраста от календарного;

- снижением динамометрических показателей и силовых возможностей (В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, Ю. А. Ямпольская, 2001).

Показатели физического развития

Физическое развитие означает совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и coзревания (В. Н. Кардашенко и соавт., 1980; Р. В. Кучма, 2002).

Физическое развитие — это закономерно протекающий, необратимый процесс (и состояние) последовательного изменения форм и функции организма под влиянием наследственности, деятельности и условий жизни (Г. Г. Наталов, 1995).

Методика современного исследования физического развития. Программа исследования включает известный минимум признаков, обязательный для комплексной характеристики физического развития различных возрастно-половых групп. Из морфологических признаков детей и подростков измеряют: длину тела (рост), массу тела и окружность грудной клетки (в состоянии покоя). Из функциональных признаков определяют: жизненную ем­кость легких (спирометрия), мышечную силу кисти рук (динамометрия) и экскурсию грудной клетки. Для выявления биологического уровня разви­тия у детей и подростков определяют степень развития зубной системы и стадии полового созревания.

Полноценность полученных материалов по физическому развитию обес­печивается строгим соблюдением методических указаний как по собиранию антропометрических данных, так и по их последующей обработке.

К проведению обследования физического развития детей и подростков допускаются лица, вполне владеющие методикой и техникой антропомет­рических измерений.

Программа исследования физического развития детей и подростков (3-17 лет) включает исследование минимум 3-х признаков (приказ Минздрава РФ № 621 «О комплексной оценке здоровья детей» (2003):

- морфологические признаки – длина тела (рост), масса тела (вес) и окружность грудной клетки (в покое);

- функциональные признаки: жизненная емкость легких (спирометрия), мышечная сила кисти руки (динамометрия) и экскурсия грудной клетки;

- уровень биологического развития – степень развития зубной системы и стадия полового созревания.

К проведению конкретных обследований допускаются медработники, владеющие методикой антропометрических измерений. Необходимы следующие инструменты: антропометр, весы, часы, сантиметровая лента, динамометр, спирометр, калькулятор.

Морфологические признаки:

Рост отражает генетику от родителей, а также ход пластических (строительных) процессов в организме.

Вес говорит о развитии костно-мышечного аппарата, внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки. В отличие от роста вес более подвижен и указывает на заболевания, нарушения питания, изменения распорядка дня (человек больше лежит и толстеет и т.д.).

Размер грудной клетки указывает на степень ее развития, а также грудных и спинных мышц, отражает качество функционирования органов грудной полости - легких и сердца.

Функциональные признаки:

Спирометрия определяет объем вдыхаемого воздуха, указывает на степень развития легких и их участия в дыхательном процессе.

Время задержки дыхания указывает на степень оксигенации организма - кислородную достаточность или задолженность в организме. Она отражает достаточность занятий человека физическими и спортивными упражнениями на свежем воздухе. Чем короче это время, тем выраженнее ацидоз в организме, тем сильнее компенсаторная нагрузка на сердце и легкие. Может служить прогностическим признаком для оценки здоровья.

Экскурсия легких – это измерение разницы параметров грудной клетки при вдохе и выдохе, Указывает на степень развития грудной клетки и легких в ней.

Динамометрия – определяет максимальную мышечную силу левой и правой руки, Указывает на степень развития мышц всего тела и уровень их тренированности, что является прогностическим признаком для оценки здоровья (см. табл.№3 лекции №17).

Частота сердечных сокращений и дыхания тесно связаны с тренированностью организма, развитием мышц и легких, а главное, с регулярностью физических и спортивных упражнений, обеспечивающих оксигенацию организма.

Достоверная оценка отмеченных показателей физического развития осуществляется на основании расчетных оценочных показателей и по шкале регрессий.

Группа показателей – упитанности (весо-ростовой показатель), пищевого статуса и крепости телосложения указывают на уровень питания организма, соотношения мышц и жировых отложений

Показатель пропорциональности развития указывает на соотношение полового созревания организма в подростковом периоде в его связи с пропорциональными размерами тела: при равномерном развитии размер нижних конечностей составляет около 90% от верхней части туловища; при ускоренном половом развитии размеры нижних конечностей уменьшаются, а при задержке – наоборот, рост нижних конечностей продолжается по завершении подросткового периода.

Узкогрудость можно определить по индексу развития грудной клетки.

Степень участия легких в дыхании характеризует жизненный индекс.

Показатель динамометрии рассчитывается с учетом массы тела, что является более точным показателем развития мышц всего тела, чем прямая динамометрия.

Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и легких можно на основании разницы в частоте сердечных сокращений и дыхания до и после 10 приседаний. При достаточной тренированности отличия будут незначительными и в течение непродолжительного времени.

С учетом совокупности полученных данных составляется заключение о состоянии развития морфологических и функциональных показателей организма, определяется группа здоровья и разрабатывается Индивидуальная программа по формированию здорового образа жизни студента в соответствии со всеми компонентами ЗОЖ

При массовых исследованиях используются два показателя - вес и рост, оцениваемые по таблице усредненных данных - шкале регрессий. Показатели накладываются на таблицу и по ней определяются 4 группы физического развития в соответствии с возрастом и полом: 1) нормальная – вес соответствует длине; 2) развитие с избытком массы – вес больше роста; 3) развитие с дефицитом массы – вес меньше роста и 4) задержка (нанизм) или ускоренное (акселерация) созревание организма.

По результатам исследований дети с недостатком веса, ослабленные, с хроническими заболеваниями наблюдаются педиатром, а с избытком веса и низким ростом – эндокринологом. Комплексная оценка развития детей и подростков учитывается при определении групп здоровья.

Заключение курса лекций

При изучении курса лекций ОП.06. Гигиена и экология человека студенты получают знания о закономерностях влияния природных, производственных и социальных факторов на здоровье человека, пути профилактики неблагоприятных воздействий, формирование здорового образа жизни человека.

В курсе рассматриваются вопросы гигиенического и экологического значения воды, почвы, жилища, основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях.

Содержание учебного курса ОП.06. Гигиена и экология человека соответствует требованиям Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования.

Основными задачами учебного курса являются освоение общих и профессиональных компетенций.

Знание дисциплины позволяет медицинским работникам правильно планировать и проводить оздоровительные мероприятия среди обслуживаемых ими контингентов населения. Только учитывая характер воздействия производственной или иной среды на человека, можно верно решить вопрос о причинах заболевания и принять эффективные меры для его предупреждения и лечения.

Охрана здоровья населения, в частности уменьшение риска неблагоприятных последствий воздействия на человека загрязнения различных природных объектов, является одной из важнейших задач государственной политики.

Все изложенное обязывает медицинских работников усилить профилактическую направленность мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды, рационализации питания на основе современных научных достижений, улучшению условий труда и отдыха.

Список литературы

1. Кича Д. И., Л. В. Максименко, А. В. Фомина «Гигиенические основы здорового образа жизни»: учеб.пособ. – М.: Изд-во РУДН, 2006 г.

2. Коршевер Е. Н. «Гигиена»: учеб. пособ. – М.: Изд-во ВЛАДОС – ПРЕСС, 2005 г.

3. Матвеева Н. А. «Гигиена и экология человека»: учебник. – М.: КНОРУС, 2012 г.

4. Солодовников Ю. Л. «Гигиена и экология человека»: учеб.пособ. – М., 2009 г.

5. Стожаров А. Н. «Медицинская экология»: учеб. пособ., Минск, Высш. шк., 2007 г.

6. Трушкина Л.Ю., А. Г. Трушкин, Л. М. Демьянова «Гигиена и экология человека»: учеб. пособ. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2006 г.