Рак печени.

Макроскопически выделяют две основные формы:

• узловую;

• диффузную.

По гистогенезу рак печени делят на:

• гепатоцеллюлярный;

• холангиоцеллюлярный.

Метастазирует рак печени лимфогенно в перипортальные лим­фатические узлы, брюшину.

Частым осложнением рака печени является печеночная не­достаточность, кахексия.

Ракподжелудочной железы.

Локализуется рак поджелудочной железы чаще в головке, реже — в теле и в хвосте.

Макроскопически опухоль имеет вид плотного узла непра­вильной формы, без четких границ, часто с выраженной волок­нистостью. В теле и в хвосте чаще встречается опухоль в виде инфильтрата.

Гистогенетически опухоль происходит из протокового эпи­телия.

По гистологической картине наиболее частыми являются:

• аденокарцинома;

• солидный рак;

• скиррозные формы недифференцированного рака.

Рак головки поджелудочной железы в результате прорастания и сдавления желчных путей ведет к. развитию механической жел­тухи и печеночной недостаточности. При локализации рака в теле

и в хвосте панкреас в клинике наблюдаются сильные опоясывающие боли в связи с прорастанием нервов солнечного сплетения. Смерть наступает от кахексии и присоединившейся пневмонии.

Раклегких.

Классификация рака легкого По локализации:

• прикорневой (центральный);

• периферический. По характеру роста:

• экзофитный (эндобронхиальный);

• эндофитный (экзо- и перибронхиальный). По макроскопической картине:

• массивный узловой;

• полипообразный;

• разветвленный;

• маленький рак Пенкоста;

• пневмониеподобный.

По гистологическому строению:

• плоскоклеточный (эпидермоидный) рак;

• недифференцированный анапластический рак (мелкокле­точный, крупноклеточный);

• аденокарцинома.

Первые лимфогенные метастазы возникают в перибронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах, затем — шейных, забрюшинных. Среди гематогенных метастазов для рака легкого характерны метастазы в печень, головной мозг, кости (особенно в позвонки) и надпочечники.

Осложнения:

• ателектазы легких;

• кровотечение;

• абсцедирующая пневмония;

• гангрена легкого.

Рак молочной железы.

Классификация:

• неинфильтрирующий (неинвазивный) рак (внутрипротоко-вый и внутридольковый);

• инфильтрирующий (инвазивный) рак.

Макроскопически рак молочной железы может быть в виде:

• узла;

• инфильтрата.

Кроме того, выделяют особую форму: рак соска и соскового поля {болезнь Педжета молочной железы).

Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфа­тических узлах:

• передних грудных, подмышечных;

• под- и надключичных;

• окологрудинных.

Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, лег­ких, печени, почках.

Рак матки.

В группе рака шейки матки выделяют:

• преинвазивный рак;

• инвазивный рак.

По топографии различают:

• рак влагалищной порции шейки матки;

• рак цервикального канала.

Метастазы при раке шейки матки возникают рано — лимфогенным путем в лимфоузлы малого таза, затем паховые и забрюшинные. Гематогенные метастазы наблюдаются преимущественно в печени и легких.

Макроскопически рак тела матки растет чаще всего в виде узла, имеющего вид цветной капусты или полипа на широком основа­нии (экзофитный рост). В опухоли часто наблюдается некроз, распад и изъязвление. Иногда рак тела матки может расти в виде инфильтрата (эндофитный рост).

По гистологическому строению рак тела матки, как правило, имеет строение аденокарциномы. Очень редко встречается недиф­ференцированный рак.

Метастазы при раке тела матки выявляются прежде всего в лимфатических узлах малого таза. Гематогенные метастазы развиваются редко.

Осложнения рака матки:

• кровотечение;

• влагалищно-мочепузырные и влагалищно-прямокишечные свищи;

• гнойный параметрит.