Ситуационные задачи. Женщина 28 лет при аварии на химическом предприятии производившим аммиак почувствовала резкий раздражающий запах и затруднение дыхания

Задача №1.

Женщина 28 лет при аварии на химическом предприятии производившим аммиак почувствовала резкий раздражающий запах и затруднение дыхания. Объективно: состояние средней тяжести. Жалобы на охриплость голоса, загрудинную боль, кашель с выделением слизистой макроты. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 96/мин.

Укажите объем первой медицинской помощи.

Эталон ответа к задаче №1.

1. Ватно-марлевая повязка пропитанная 2% раствором лимонной кислоты.

2. Частичная санитарная обработка.

Контрольные вопросы.

1. Какие мероприятия входят в объем первой врачебной помощи.

2. Проведение каких мероприятий в дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи предусмотрены при выполнении доврачебной помощи пострадавшим.

3. За счет каких мероприятий может быть произведено сокращения объема первой врачебной помощи.

Медицинская помощь при радиационных поражениях

Первая медицинская помощь:

- этаперазин - 1 таблетка;

- цистамин - 6 таблеток;

- цодная профилактика.

Беременным женщинам вместо стабильного йода выдается перхлорат калия по 0,75 в таблетке.

Доврачебная медицинская помощь:

- повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина при тошноте и рвоте;

- при сердечно-сосудистой недотстаточности: 1 мл корриамина п/к, 1 мл 20% кофеинбензоат натрия п/к;

- при психомоторном возбуждении : 1-2 таблетки феназепама или фенибута;

- при нахождении в зоне заражения: повторно 4-6 таблеток цистамина и глюконат кальция 1,0-1 таблетка;

- ЧСО после выхода из зоны заражения.

Первая врачебная помощь.

Мероприятия направлены на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку к дальнейшей эвакуации:

- ЧСО;

¾ При тошноте и рвоте пострадавшему назначаются противорвотные препараты. Одним из наиболее эффективных средств является ондансетрон в дозе 4-8 мг в/в или в/м.

¾ В случае обезвоживания внутривенно назначаются полиионные растворы или физиологический раствор, при возможности энтерального приема жидкости – пероральная регидратация;

¾ При сердечно-сосудистой недостаточности используют внутривенную инфузию адреномиметиков (дофамин, добутамин, допексамин и др.);

¾ При судорогах – внутривенное введения сибазона (10-20 мг), тиопентала натрия (150-300 мг) под обязательным контролем внешнего дыхания. В случае угнетения дыхания проводится ИВЛ;

¾ При выраженной кровоточивости используют ингибиторы протеолиза (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота), этамзилат натрия, аскорбиновую кислоту.