Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Виды повреждений спинного мозга. Периоды ТБСМ




Читайте также:
  1. А) Расходы, произведенные в настоящее время и подлежащие списанию в последующие периоды;
  2. Аминокислота глицин — основной ингибирующий нейромедиатор спинного мозга. В тканях мозга его немного, но это небольшое количество совершенно необходимо.
  3. Аппарат собственных связей спинного мозга и двухсторонних связей с головным мозгом.
  4. Белое вещество и основные тракты спинного мозга.
  5. Белое вещество спинного мозга
  6. Белое вещество спинного мозга: строение и функции.
  7. Боевые повреждения позвоночника и спинного мозга. Транспортировка раненых. Объем помощи на этапах эвакуации.
  8. Боевые повреждения черепа и головного мозга. Классификация закрытых и открытых повреждений. Первая помощь, особенности транспортировки раненых, первая врачебная помощь.
  9. Борозды и извилины верхнелатеральной и медиальной поверхности полушарий большого мозга. Локализация центров второй сигнальной системы в коре больших полушарий.
  10. Борозды и извилины полушарий большого мозга. Локализация центров второй сигнальной системы в коре полушарий большого мозга.

 

Спинномозговые травмы относятся к числу наиболее тяжелых видов травматизма населения: в значительном количестве случаев (18-22%) они заканчиваются летальным исходом, длительной нетрудоспособностью или стойкой инвалидностью (до 75%).

По данным А.В. Баскова (2002), ежегодно до 10 тыс. человек получают травму спинного мозга; общее число инвалидов по РФ достигает 160 тыс. человек.

Выделяют следующие виды повреждений спинного мозга: сотрясение; ушибы различной степени выраженности; сдавление

вещества мозга (компрессия); размозжение с частичным или полным перерывом спинного мозга; субдуральное или эпидуральное кровоизлияние; травма корешков спинного мозга. Часто наблюдается сочетание этих повреждений.

Если сотрясение или ушибы спинного мозга возможны без нарушения его целостности, то при переломах позвонков в большинстве случаев наблюдается повреждение вещества спинного мозга костными отломками, смещенными фрагментами тел позвонков, хрящевыми тканями. Зона структурных повреждений спинного мозга при переломах позвоночника обычно расширяется за счет тромбоза спинно-мозговых сосудов, расстройств циркуляции спинно-мозговой жидкости, тканевого отека.

Спинной мозг представляет собой систему проводящих путей и коммутативных структур сегментарной иннервации, обеспечивающих двигательную активность мышц и чувствительность большей части человеческого тела. При его повреждении или полном анатомическом перерыве, начиная с уровня травмы, развиваются двигательные, чувствительные, трофические расстройства; нарушается функция тазовых органов.

В зависимости от локализации повреждения спинного мозга выделяют несколько клинических синдромов (Б. В. Карелов, 1991), определяемых уровнем повреждения.

Каждое повреждение спинного мозга представляет собой тяжелую форму патологии и в совокупности приводит к состоянию организма, определяемому как травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ).

В течении ТБСМ выделяют 4 периода: острый (до 3-4 суток); обусловленный развитием спинального шока; ранний (до 4 недель), характеризующийся формированием основных клинических проявлений повреждений спинного мозга; промежуточный (до 1 года), в течение которого выявляются истинный характер расстройств и возможности функционального восстановления; поздний, продолжительность которого может быть неопределенно долгой. Возможности реабилитации обеспечиваются механизмами развития компенсаций и адаптации больного к имеющемуся двигательному дефекту, а также решением задач профилактики возможных осложнений заболевания.



Современная тактика лечения предусматривает обязательное рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследование области повреждения, а также неотложную нейроортопедическую операцию (с целью устранения компрессии спинного мозга, восстановления спинального лимфо- и кровообращения, стабилизации позвоночника). Использование металлоконструкций и костных трансплантатов способствует значительному сокращению сроков иммобилизации больных (до 2-3 месяцев), в то время как без операции консолидация тел позвонков наступает к 6 месяцам.

 


Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 21; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты