Грипп - обыкновенный вирус, который способен убивать Пандемия испанского гриппа в 1918 году

Примечания

1.↑ 1 2 Супотницкий М. В. Пандемия «испанки» 1918—1920 гг. в контексте других гриппозных пандемий и «птичьего гриппа».

2.↑ «Испанка» — статья из Большой советской энциклопедии (3-е издание)

3.↑ статья авторов исследования в журнале Science

Ссылки

http://encarta.msn.com/encyclopedia_761557270_2/Influenza.html#p35

«ПАНДЕМИЯ „ИСПАНКИ“ 1918—1920 гг. В КОНТЕКСТЕ ДРУГИХ ГРИППОЗНЫХ ПАНДЕМИЙ И „ПТИЧЬЕГО ГРИППА“» Здесь сделана попытка объяснить феномен «испанского гриппа» в контексте других пандемий гриппа и показана безосновательность предположений о возможности её возвращения в связи с эпизоотиями гриппа среди птиц.

Объяснена различная вирулентность вирусов гриппа — возбудителей «испанки» — Онлайн-журнал «Биомолекула.ру».

(http://ru.wikipedia.org/wiki/)

(http://www.supotnitskiy.ru/stat/stat51.htm#gl2)

Теперь сделаем некоторые обобщения по разделу.

1. Пандемия «испанского гриппа» развивалась как и большинство других пандемий гриппа прошлого, с характерными тремя волнами заболеваемости, и с той же «скоростью», но по тяжести клиники болезни и характеру осложнений она напоминала пандемию 1836—1837 гг.

2. Наиболее опасными осложнениями гриппа в эту пандемию, обычно наблюдающихся у молодых людей, были быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагические явления, развивающиеся у больных даже раньше, чем осложнения со стороны легких.

3. Молодой возраст погибших нельзя объяснить только тем, что люди старших возрастов переболели гриппом в пандемию 1889—1892 гг., так как серотип вируса, вызвавший эту пандемию (N2H2), не совпадает с серотипом вируса, вызвавшим пандемию «испанки» 1918—1920 гг. (N1H1).

4. Пандемическое распространение, клинику и патанатомию «испанского гриппа» нельзя объяснить результатами расшифровки генома вируса гриппа, вызвавшего «испанку», так как они не показали отличий генов «вирулентности» вируса «испанки» от штаммов вируса гриппа, циркулирующих среди людей сегодня.

5. Вирус, вызвавший пандемию гриппа 1918—1920 гг., таксономически находится на границе между семействами вирусов гриппа человека и свиней, и вне группы птичьих вирусов, что предполагает наличие у него альтернативного хозяина.

Объяснение клиники «испанки». Напомню, что пандемическое распространение в эту пандемию гриппа, по крайней мере, во время ее «второй волны», приобрел один штамм вируса серотипа H1N1, смертность же от «испанки» сильно варьировала и катастрофический характер (до 80%) принимала лишь в географически изолированных небольших группах населения с относительно однородным генофондом. В остальных случаях она находилась в пределах 1,25–7,44% от числа заболевших.

Таблица 4

Возможная роль экспрессии и сверхэкспрессии отдельных генов в клинике «испанки»

Разумеется, эта таблица не полная. Но и наша задача пока состоит в привлечении внимание ученых к возможности и такого объяснения феномена «испанки», так как попытка установить его причины путем исследования генома вируса, вызвавшего эту пандемию, оказалась неудачной.

К Выводам и значению работы. «Альтернативный хозяин».Дж. Таунбенбергер с соавт. (2006) настаивают на необходимости поиска «альтернативного хозяина» на основании сравнительного анализа нуклеотидных последовательностей вируса, вызвавшего «испанку». Но существуют эпидемиологические данные, заставляющие нас усомниться в том, насколько хорошо мы знаем природный резервуар вируса гриппа. Отсутствие различий в скорости распространения современных пандемий гриппа и аналогичных пандемий прошлого, уже предполагает то, что контагиозность вируса и воздушно-капельный механизм его передачи имеют относительное значение в их развитии. Эта «относительность» исчерпывается рамками отдельных коллективов, городов и, возможно, географически изолированных регионов. Когда же вспышки гриппа одновременно разгораются в местностях, разделенных «непроходимыми территориями», как это имело место в прошлом, то неизбежно мы должны искать другой механизм передачи, другой резервуар вируса, и, разумеется, другие «движущие силы» его пандемического распространения. Пока так вопрос не ставится. В затруднительных случаях в ход идут рассуждения о «поразительной скорости распространения эпидемий гриппа по огромной территории страны, которая удивляет даже медработников». Обычно объяснение таким ситуациям ищут с помощью математических моделей, для которых данные берут «с потолка». Например, в коллективной работе, вышедшей под редакцией Г.И. Карпухина (2001), обоснование скорости распространения гриппа начинается с фразы: «Предположим, что практически заразится только 1%…».

В качестве альтернативного механизма передачи вируса мы видим, прежде всего, водный, что уже фиксировалось исследователями в 1918 г. (см. выше). Он объясняет следующие эпидемические события, обычно приписываемые абстрактной «возможности перекрестного инфицирования» вирусом гриппа:

· регистрацию эпизоотий и эпидемий гриппа, совпадающих по времени (например, пандемия гриппа 1918—1920 гг. и гриппозные эпизоотии среди свиней вызвал один штамм вируса и в одно и тоже время);

· выделение «человеческих» вирусов гриппа от многих видов млекопитающих (свиней, кур, собак, кошек, телят, кроликов) и птиц, а также от комаров, слепней и клещей;

· обнаружение у людей антител к вирусам гриппа животных и, наоборот, у животных — к вирусам человека;

· антигенную идентичность нуклеопротеида вирусов гриппа типа А, выделенных от разных хозяев, в ряде случаев близкое антигенное сходство поверхностных белков, легкость гибридизации вирусов гриппа А, физико-химическое сходство фрагментов РНК вирусов человека и животных;

· регистрацию локальных вспышек у людей и животных, вызванных вирусами гриппа свиней (Нью-Джерси, 1976) или птиц (Гонконг, 1997).

А.С. Шадрин и Г.И. Карпухин (2001) справедливо отмечают, что воздушно-капельный механизм передачи возбудителей инфекционных болезней полностью реализуется только при наличии звуковой речи, т. е. эволюционно это наиболее поздний для вируса гриппа способ выживания. А вот согласиться с этими авторами в том, что это и наиболее эффективный способ выживания для возбудителя инфекционной болезни не проще, чем представить себе сцену с одновременно разговаривающими друг с другом китами, телятами, свиньями, гусями и комарами.

Но тогда возникает вопрос не столько об «альтернативном хозяине» вируса гриппа, сколько об «общем хозяине» этого вируса для многоклеточных организмов. Мы предполагаем, что таким хозяином являются одноклеточные животные почвы и водоемов. Их роль в поддержании возбудителей инфекционных болезней человека успешно изучается уже с начала 1990-х гг. и сулит в будущем много открытий благодаря использованию методов молекулярной диагностики. Уже показано участие одноклеточных организмов в поддержании в природных резервуарах весьма широкого круга патогенов человека. Среди них возбудители чумы и холеры (Никульшин С.В. с соавт., 1993; Бухарин О.В., Литвин В.Ю., 1977; Домарадский И.В., 1988), легионеллы (Adenike A. et al., 1996), отдельные вирусы (La Scola B. et al., 2003). Возможность наличия у вируса гриппа хозяина, существующего вне многоклеточных организмов, в последнее время обсуждается российскими учеными. Так Э. И. Коренберг (2006) в пользу гипотезы сапронозного существования в природе вируса гриппа приводит следующие факты………..

В 1918 году от испанки в городах умирал даже не каждый сотый, а в деревнях — девять из десяти. Причина такой разницы в заболеваемости сезонным гриппом — в предшествовавших пандемии десятилетиях, поясняют учёные из Норвежского института здравоохранения.

В городах инфекция распространялась легче, и у горожан сформировался иммунитет, чего не скажешь о селянах.

«Никто не знает, какие именно вирусы гриппа имели хождение до 1918 года, но считается, что H1-подобные вирусы циркулировали перед предыдущей крупной пандемией, поразившей Россию в 1889–1890 годах, — говорит ведущий автор исследования Свен-Эрик Мамелунд. — Поэтому некоторые из них могут быть связаны с вирусом А(H1N1) испанского гриппа 1918 года. Это значит, что кое-кто старше 28–30 лет, возможно, в 1918 году имел определённую защиту от тяжелой инфекции».

Оказалось, что это не совсем так.

Норвежские учёные первыми провели анализ возрастной смертности в городах западного мира в 1918 году с учётом смертности от сезонного гриппа за несколько лет до этих событий. Показан относительно высокий уровень смертности среди молодых людей и низкий — среди тех, кому за 65.

Такой же анализ изолированных общин Лабрадора, Канады и Аляски и других регионов выявил очень высокую смертность среди жителей старше тридцати — вплоть до 90–100%. В наиболее пострадавших районах в основном умирали представители коренного населения. Имеет смысл предположить, что эти люди жили более тесно и бедно по сравнению с европейскими колонистами, у них легче развивались сопутствующие заболевания — например, туберкулёз; свою роль играло и отсутствие надлежащего ухода (потенциальные сиделки тоже заболевали и умирали).

Какие выводы можно сделать из этого исследования?

Во-первых, относительно хорошим иммунитетом обладали только городские жители старше 65 (а не 30) лет.

Во-вторых, при отсутствии адекватной иммунологической защиты у большинства населения мира испанский грипп, вероятно, унёс куда больше жизней, чем 50–100 млн, как принято считать.

«Смертность во время последней пандемии А(H1N1) была ниже, чем в период обычного сезонного гриппа, — подчёркивает г-н Мамелунд. — Отчасти сработали те же механизмы, что и в 1918 году. У старшего поколения (за 65) смертность от сезонного гриппа обычно высокая, но свиным заболели единицы. Серологические исследования, проведённые в Европе, Японии и США, показали, что максимальным иммунитетом обладали родившиеся до 1918 года. Появившиеся на свет после 1949-го не имели практически никакого иммунитета против А(H1N1) в 2009-м».

Результаты исследования опубликованы в журнале Epidemics.

Подготовлено по материалам AlphaGalileo. Наука и техника. Биотехнологии и медицина 27 апреля 2011 года http://science.compulenta.ru/607761/

Грипп - обыкновенный вирус, который способен убивать Пандемия испанского гриппа в 1918 году

В феврале 1918 года, последнего года Первой мировой войны, население туристического города Сан-Себастьян, что в Испании, стало заболевать гриппом, который вызывал опасный, молниеносно распространяющийся штамм этого вируса. Тот же период был отмечен и другими вспышками такого гриппа, которые происходили в иных странах, возможно, такие вспышки наблюдались и ранее, но прижилось именно название «;испанский грипп»;. В течение апреля и мая болезнь охватила всю Европу, кося молодых и здоровых солдат на полях сражений и в военных лагерях, а также изможденные войной семьи. Большинство заболевших гриппом на протяжении одной недели испытывали сильнейшее недомогание, а затем выздоравливали.

Вирус испанки.

На протяжении многих лет ученые тщательно изучали вирус испанки. Но до сих пор они не могут объяснить, почему, вопреки всем законам природы, в первую очередь от испанского гриппа погибали именно молодые, здоровые и физически крепкие люди.

Фото предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

В последний год Первой мировой войны испанский грипп распространился по всему миру. В то время палаты полевого госпиталя №45 Сухопутных войск США во французском городе Экс-ле-Бен были переполнены больными инфлюэнцой. В 1918 году медики располагали ограниченным арсеналом средств борьбы с испанским гриппом. Пытаясь проконтролировать распространение заразных слизистых выделений, они носили хирургические маски и вешали простыни между кроватями пациентов в общих палатах.

В течение июня, июля и августа эпидемия ослабла. Но затем в сентябре 1918 года вирус перешел в новое наступление, приняв гораздо более смертоносную форму, которая появилась в результате мутации. Это стало началом пандемии, от которой погибло больше людей, чем от любой другой болезни в документальной истории человечества, включая эпидемии черной чумы в Средневековье. Вирус распространился по Европе, Индии, Азии, Северной и Южной Америке и проник даже в Арктику, где целиком вымирали отдаленные поселения эскимосов.

Менее чем за год гриппом заболело приблизительно 500 миллионов человек (от четверти до одной трети населения планеты), а риску гриппозной инфекции было подвержено почти все население планеты. У врачей не было способа проверить, заболел ли тот или иной человек вирусом или нет. Точно подсчитать число жертв также было невозможно, потому что за очень короткий промежуток времени умерли очень многие. По приблизительным оценкам, число погибших составило от 20 до 100 миллионов человек. Наиболее вероятным представляется число жертв в 40-50 миллионов человек. От самого гриппа умерло не так много заболевших. Большинство погибло от острой пневмонии, которая быстро развивалась после появления первых симптомов гриппа.

Для того, чтобы сопоставить это количество жертв с тем, которым характеризовались другие события той эпохи, достаточно вспомнить, что за четыре кровопролитных года Первой мировой войны общее количество погибших среди военных и гражданских лиц составило 15 миллионов человек.

Фото предоставлено Библиотекой Конгресса США.

Во время вспышки испанского гриппа в 1918 году здравоохранительные общественные организации, в частности, Красный крест, проводили демонстрационные занятия для населения, чтобы показать, как нужно лечить больных гриппом и защищаться от этой инфекции.

Почему эпидемия 1918 года была такой смертоносной? До сегодняшнего дня ученные упорно работают над разгадкой этой тайны. http://www.planetseed.com/ru/node/100915

Первая волна пандемии. По одной из версий, распространение вируса «испанки» началось из Форта Райли (США, Канзас), в январе—феврале 1918 г. Оттуда болезнь была занесена с американскими солдатами в Европу. В 1917 г. появилось много случаев гнойного бронхита среди английских солдат, сначала на Британских островах, потом во Франции. Первые случаи заболевания «испанкой» выявлены среди американских солдат в окрестностях Бреста и Бордо. Позже грипп начал появляться в английской армии, откуда с возвращающимися домой солдатами был перенесен в Англию.

Другие исследователи считали, что болезнь была завезена в Европу из Азии либо китайскими трудовыми батальонами, которые высадились на побережье Франции; либо вместе с русскими солдатами, прибывшими из Владивостока. Наконец существовала теория «самозарождения» «испанского» гриппа из бронхита, ранее отмеченного в Испании (Ли Д., 1997). По всей видимости, истинный источник эпидемии сегодня не известен.

Каковы бы не были причины появления «испанки», но эпидемический характер она сначала приобрела во Франции. По своей клинической картине болезнь в некоторых группах населения напоминала легочную чуму. Последнее обстоятельство в связи с легкостью заражения, быстрым и массовым распространением по Западной Европе, с одной стороны; внезапным началом и бурным течением с частыми летальными исходами, — с другой, обратило на себя общее внимание и создало у современников взгляд на эту болезнь, как на какое-то совершенно новое эпидемическое явление.

В конце апреля 1918 г. эпидемия гриппа охватила Париж. Одновременно она вспыхнула в Италии. В мае грипп распространился по Испании, Швейцарии, Португалии, Италии, Сербии, Греции. В июне — по Англии, Румынии, Швеции, Германии. В июле — по Дании, Голландии, Бельгии, Скандинавским странам и Польше.

Еще в мае «испанка» объявилась в Северной Африке, а в июне дала первые очаги в Индии (Бомбей, Калькутта, Мадрас). Этим и закончилось временно дальнейшее развитие эпидемии. Число случаев болезни, достигавшее довольно крупных цифр при очень малой смертности, стало убывать. В августе количество заболевших резко снизилось, что было принято за конец пандемии.

Вторая волна пандемии.После нескольких месяцев «затишья» накатилась вторая волна пандемии, во время которой заболеваемость была ниже, но смертность выше предыдущей. Сначала она появилась на западном побережье Африки в Сьерра-Леоне в конце августа 1918 г., откуда болезнь распространилась на все западное побережье Африки.

В Северной Америке эпидемия этого типа возникла в октябре 1918 г. в Бостоне, куда, как тогда считали, ее занесли возвратившиеся из Европы солдаты.

Первые случаи гриппа второй волны в Польше появились середине сентября в Кракове, в октябре — в Варшаве и в Сосновце, затем в течение короткого времени эпидемия охватила всю Польшу. Еще более катастрофические размеры вторая волна пандемии «испанки» приняла в Индии, где число смертей ориентировочно оценивали в 5 млн. случаев. Наблюдались случаи поголовного вымирания ряда деревень; мертвых не было возможности хоронить, поля оставались неубранными.

К концу второй волны, из населенных мест остались пощаженными лишь Мадагаскар, Австралия и Новая Каледония, как тогда считали, благодаря рациональным и строго проводимым мерам профилактики Окончание второй волны относят на конец декабря 1918 г.

Третья волна пандемии.Началась в феврале — марте 1919 г. и вновь поразила обширные территории, захватив на этот раз и уцелевшие до сих пор островные колонии. Эта вспышка также отличалась высокой смертностью. Окончилась она в разных местностях не одновременно, растянувшись кое-где до июня и даже августа. Пандемия полностью прекратилась только в 1920 г. Невозможно было определить точное количество переболевших людей. По-видимому, болело не меньше 550 млн. человек, а погибло 20–25 млн. — более 1% всей численности населения планеты того времени, составлявшей 1850 млн. Количество умерших от «испанки» было выше количества погибших на всех фронтах первой мировой войны.

Австралия и Новая Зеландия.В Австралии для команд всех судов, на которых наблюдались случаи гриппа, был введен строгий карантин. Поэтому весь 1918 г. Австралия была свободна от эпидемии. В начале 1919 г. правила карантина были нарушены из-за большого количества возвращающихся с войны солдат, что вызвало уже в январе 1919 г. возникновение эпидемии в Мельбурне, откуда она распространилась далее. Карантин на суше не смог задержать эпидемии, которая продолжалась до августа 1919 г. В Новой Зеландии испанка появилась в августе 1918 г., откуда перекинулась на острова Самоа. На двух западных островах этого архипелага умерло 25% населения. На восточных островах эпидемия не развилась из-за очень строгого карантина.

Великобритания. В особенно тяжелой форме пандемия дала о себе знать в Лондоне; начавшись в августе, где она приняла характер повальных заболеваний среди рабочих и служащих в возрасте от 18 до 50 лет и сопровождалась их большой смертностью (рис. 1). Население и ряд местностей, ввиду огромной смертности от гриппа, было охвачено паникой. Из 78712 заболевших на британском флоте, погибло 2 822 человека (смертность до 3,5%).

Германия.Только в 1918 г. в стране зарегистрировано свыше 10 млн. заболеваний гриппом. Скорость распространения болезни здесь была настолько велика, что заставила сократить трамвайное движение в городах и наполовину уменьшить посещаемость классов в школах.

Россия. Первая волна гриппа не была масштабной и осталась незамеченной. Но потом в Россию пришла вторая волна эпидемии. В августе—сентябре 1918 г. сведения о развитии новой эпидемии начали поступать в Народный Комиссариат Здравоохранения. Сообщения с мест указывали на сильное распространение эпидемии, высокий процент смертности и серьезные сопутствующие легочные явления, кровохаркание, благодаря которым заболевание напоминало легочную чуму. Некоторые телеграммы с мест прямо говорили о «чумно-подобных заболеваниях». Сходство с легочной чумой увеличивалось еще нахождением в отдельных случаях в мокроте больных биполярных палочек, напоминавших чумные.

Сначала эпидемия разразилась на Украине, дав в Киеве до 700 тыс. заболеваний, т. е. почти поголовно поразив все население; смертность составила 1,5%. В русских губерниях «испанская» болезнь впервые появилась в Мстиславле (Могилевская губерния) 13 августа 1918 г. и сразу вылилась в эпидемию большого масштаба. В конце августа грипп проник в Бирюч (Воронежская губерния), повторяя ту же картину сокрушительного распространения (в самом Воронеже и его уезде грипп зафиксирован 15 октября). Тогда же болезнь появилась в Рязанской, Курской, Смоленской, Петроградской и Орловской губерниях. Несколько позже, 28 августа, заболевания гриппом зарегистрированы в Перми и Пермской губернии, в некоторых уездах Вятской губернии. В конце сентября гриппом были охвачены Витебская, Владимирская, Вятская, Воронежская, Калужская, Могилевская, Новгородская. Олонецкая, Пензенская, Псковская Тамбовская, Тверская, Череповецкая губернии. В октябре эпидемия передвигается еще более на восток, захватывая Ивановскую, Казанскую. Московскую, Нижегородскую, Орловскую, Саратовскую, Северо-Двинскую и Ярославскую губернии. В средине октября «испанка» появилась в Крыму. Отчетливо прослеживался «ход» эпидемии с юго-запада на сeверо-восток, в «обход» Москвы. Количество заболевших «испанкой» в губерниях приведено в табл. 2. В Московской губернии массовый характер заболевания «испанкой» приняли в первой половине октября (рис. 2).

Отношение заболеваний к числу населения выражалось в следующих цифрах: от 50 и выше случаев на 1000 населения дала Владимирская губерния. От 35 до 50 — Псковская и Смоленская, от 25 до 35 — Новгородская, Калужская, Орловская и Казанская; от 20 до 25 — Тамбовская, Нижегородская, Костромская, и Вятская губернии. Московская губерния — от 5 до 10 на 1000.

США. Вторая волна пандемии гриппа, начавшаяся 28 августа 1918 г. в Бостоне, была исключительной как по своему широкому размаху, так и по тяжести клинического течения. Только в Массачусетсе «испанка» унесла за 4 месяца жизни 15 тыс. человек, плюс неизвестное количество умерших людей, смерть которых ошибочно приписывалась «пневмонии», «энцефалиту», «менингиту» и др. болезням. За несколько дней эпидемия распространилась на все восточное побережье США, но это было только начало разыгрывающейся трагедии.

На третью неделю октября пришелся пик заболеваний в крупнейших городах Америки. Особенно это касалось Нью-Йорка, Нового Орлеана, Сан-Франциско, где смертность составила 28% от общего количества людей, умерших от испанки в эту пандемию. Вспышки болезни захватили не только Северную Америку, но распространились до малолюдных местностей Аляски и наиболее отдаленных островов Тихого океана. Болезнь поразила огромное количество людей; согласно ретроспективной оценке, было инфицировано не мене 28% населения США (на 1900 г. составляло 72,2 млн. человек). Течение болезни было исключительно тяжелым.

Установлено, что эпидемия «испанки» унесла жизни 675 тыс. американцев, что соответствует приблизительно 3,1% смертности от общего числа заболевших. Но это только «средняя величина», в отдельных этнических и возрастных группах смертность была намного выше. Например, по данным Дж. Таубенбергера с соавт. (2006), смертность населения эскимосского поселения Бривиг-Миши достигла 85%. Показатели смертности от гриппа и пневмонии среди 15–34-летних американцев в 1918 г. были более чем в 20 раз выше, чем в предыдущие годы (Lederberg J., 1997).

Во время боевых действий в Европе погибло 34 тыс. американских военнослужащих, пандемия «испанки» унесла жизни 43 тыс. военнослужащих. Демографический удар по населению США был таким сильным, что привел к снижению средней вероятной продолжительности жизни в стране более чем на 10 лет (Lederberg J., 1997).