Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



ТОПОГРАФИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ и червеобразного отростка




Читайте также:
  1. III, IV и VI пары черепных нервов. Функциональная характеристика нервов (их ядра, области, образование, топография, ветви, области иннервации).
  2. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их топография, области кровоснабжения.
  3. Воротная вена. Ее притоки, их топография; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
  4. Восходящие проводящие пути, их топография в спинном мозге и различных отделах головного мозга.
  5. Вторичные лимфоидные органы. Селезенка. Топография, строение, функция. Возрастные особенности. Иннервация и кровоснабжение.
  6. Выберите правильно составленную последовательность отделов толстой кишки
  7. Главные лимфатические протоки. Образование, топография, области оттокав них лимфы.
  8. Глотка. Ее топография, строение, функция. Зев. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера. Возрастные особенности. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
  9. Глотка. Ее топография, строение, функция. Мышцы глотки, их кровоснабжение и иннервация. Возрастные особенности.
  10. Дванадцятипалої кишки дитини 15 років

Слепая:Г: пр.пах.обл. Ск: апп. в т. Мак-Бурнея (м-ду нар. и ср/3 l.spinoumbil.) и т.Ланца (м-ду нар. и ср/3 l.bispinalis) С: спереди тон.к, зад m.iliopsoas, в пр.подвз. ям-ке. Интра, отличие – нет жир.привесок. Апп: в месте 3 тений, под печ, ретроцек. и забрюш. Ищут: снач. слепую (отличие от S – нет брыж. и привесок, от попер. – не прик-реп. боль.саль), по тениям, по пульс. подвз.арт (вверх до илеоцек.угла) При ретро- и забрюш: рассечь брюшину кнаружи от слепой, ее вывести и найти апп. 3 кармана: rec. ileocaec.sup,inf, retrocaecalis) Восх: пр.бок.обл. Тело L2.

Зад-мышцы, пр.почка, перед-боль.саль, тон.к, брюш.ст. Печ.угол.

 

Слепая кишка:

Длина 3-10 см, ширина 5-9 см. Расположена интраперитонеально, но брыжейку имеет редко (но иногда – общую с тонкой к-кой).

От ее задне-медиальной пов-ти, в месте схождения 3 лент, отходит аппендикс (2-24 см).

Проекция основания апп-са: а). точка Мак-Бурнея б). точка Ланца

Апп-с имеет брыжейку. Варианты положения апп-са:

1). Нисходящее (тазовое) – 60%, чаще у детей.

2). Медиально – параллельно подвздошной к-ке (20%).

3). Латеральное – нах-ся в правом боковом канале (25%).

4). Переднее – лежит на передней пов-ти слепой к-ки.

5). Восходящее (подпеченочное) – часто доходит до подпеченочного пространства.

6). Ретроцекальное – 3 варианта:

а). интрамуральное положение, б).внутрибрюшинное, в). ретроперитонеальное

Варианты ветвления артерии апп-са

а). магистральный тип – отросток расположен низко.

б). рассыпной - отросток на-ся высоко, он фиксирован.

в). петлистый – самое фиксированное положение (часто при ретроцекальном положении).

Аппендэктомия:

•. Мобилизация червеобразного отростка.

•. Перевязка червеобразного отростка.

•. Наложение кисетного шва.

•. Отсечение червеобразного отростка.

•. Погружение культи в просвет слепой кишки.

•. Затягивание кисетного шва.

*. История - к концу 19в установлена как самостоятельная клиническая форма.

1-я операция в 1884г – безуспешно. 1887г - Морто - 1-я успешная операция.

РФ - 1-я 1890г проф. Троянов СПб. в настоящее время - 80% всех экстренных операций

Тактика хирурга при подозрении на аппендицит:

*. обязательная госпитализация.

*. Если диагноз не вызывает сомнений. то показана экстренная операция. искл при парааппендикулярном инфильтрате консервативное ведение.



•. если диагноз сомнителен. то динамическое наблюдение в течении 3-4 ч с обязательным исключением всех заболеваний терапевтического профиля. которые могут симулировать аппендицит.

•. если диагноз сомнителен -лапароскопия или пробная лапаротомия с исключением заболеваний хирургического профиля. в т.ч. с оценкой состояния червеобразного отростка.

• если патологии не обнаружено -зашить. т.к. м/б спазм брыжеечных сосудов и др кратковременная патология.

 


Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 6; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты