Определения понятия скоропостижная смерть. Основные причины скоропостижной смерти у детей и взрослых.

Скоропостижная (внезапная) смерть - ненасильственная смерть, которая наступает на фоне видимого благополучия (видимого здоровья), может явиться исходом:

1) острого осложнения диагностированного компенсиро­ванного хронического заболевания

2) скрыто протекающего не диагностированного патоло­гического процесса

3) острого заболевания, в своей обычной форме не угро­жающего жизни, но протекающего у индивидуума тяжело, молниеносно, со смертельными осложнениями

СМЭ устанавливает причину смерти, насильственная или ненасильственная смерть, намечает пути профилактики таких случаев.

Примерами скоропостижной смерти могут служить на­ступление смерти в результате тромбоэмболии легочной арте­рии как осложнения тромбофлебита нижних конечностей, ос­трой сердечно-сосудистой недостаточности при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе, разрывы скрыто про­текающих аневризматических изменений сосудов различной этиологии, смерть детей при ОРВИ и др.

Внезапная смерть у детей не имеет тенденции к снижению (4-5 промилле), составляет 75-78% среди всех смертей детей.

Внезапная смерть у детей состоит из 1) внезапная неожиданная смерть от заболевания 2) синдром внезапной смерти (обусловлен неизвестным заболеванием или недостаточно технических возможностей, чтобы выявить известное заболевание; он правомочен, когда нет нозологии).

Основные причины скоропостижной смерти у детей:

1) заболевания органов дыхания: генерализованная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирусы, РСВ, микоплазменная инфекция, пневмоцистная пневмония, цитомегаловирус)

2) сепсис (бактериальный, листериозный)

3) миокардиты (вирусные)

4) герпетическая инфекция

Способствующие факторы: недоношенность, незрелость, метеофакторы (осень-весна).

Если ребенок поступает в морг: 1) исключают насильственную смерть 2) обязательно поэтапное исследование: мазки из нижней носовой раковины, гортани, трахеи, бронхов, легких предметным стеклом (марлей снимают слизь, краем предметного стекла снимается поверхностный слой эпителия, другим предметным стеклом размазываем и окрашиваем по Павловскому; микроскопия с увеличением в 900 раз включений в цитоплазме:

1-2-ые сутки от начала заболевания: в цилиндрических клетках эозинофильные включения

более 2 суток: базофильные включения над ядром (при гриппе они крупные, единичные, при парагриппе - мелкие, множественные)

Мазков делается столько, сколько есть сывороток, чтобы установить этиологию. На этих же уровнях берутся кусочки для морфологии: дистрофические изменения цилиндрического эпителия, под ним - круглоклеточная лимфоцитарная инфильтрация, полнокровие, отек).

Основные причины скоропостижной смерти во взрослом возрасте:

1) заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ, ИБС, миокардиты, кардиомиопатии - алкогольная, дилатационная)

2) заболевания органов дыхания (туберкулез, сухие бронхоэктазы)

3) заболевания ЖКТ (язва желудка и 12ПК, циррозы, острое расширение желудка - человек после длительного голодания съедает много, в результате растягивается желудок, раздражаются нервные окончания, в итоге - шок)

4) заболевания ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты, герпес)

Способствующие факторы: отказ от врачебного наблюдения; психоэмоциональная нагрузка; чрезмерная физическая нагрузка; чрезмерные тепловые нагрузки; курение, алкоголь.