Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Сбор информации начинается с опроса пациента, выявления его жалоб. Основными симптомами при заболеваниях костно-мышечной системы являются боли в суставах, припухлость суставов, ограничения движений в суставе, повышение температуры тела, лихорадка, поражение мышц, поражение лимфатических узлов, поражение глаз и внутренних органов.

Боли в суставах встречаются почти при всех заболеваниях суставов. Причиной болей является патологический процесс в суставе и околосуставных тканях. Характер болей различен. При ревматоидном артрите боли острые или ноющие, «летучие» и симметричные.

Припухлость суставов связана с воспалительным отеком, который возникает в синовиальной оболочке и мягких тканях, окружающих сустав или развивается в результате выпота в полость сустава. Эти причины изменяют конфигурацию суставов, происходит их деформация. Деформация суставов возникает также в результате костных разрастаний, деструкции суставных концов костей, развития анкилозов, повреждения мышечно-связочного аппарата и подвывихов. При ревматоидном артрите припухают и деформируются мелкие суставы кистей и стоп. При остеоартрозе чаще припухает и деформируется коленный или тазобедренный суставы.

Ограничение движений в суставе. Внутрисуставные фиброзные и костные сращения (анкилозы) обуславливают ограничение, а иногда и полное отсутствие движений в суставах.

Повышение температуры кожи над пораженными суставами наблюдается при развитии в них воспалительного процесса. Повышенная местная температура кожи сопровождается покраснением.

Лихорадка. Повышение температуры тела зависит от характера основного заболевания, от степени выраженности общего воспалительного процесса. При дегенеративно-дистрофических артрозах температура тела нормальная.

Поражение мышц. Характеризуется слабостью мышц, прилегающих к пораженному суставу. Развивается атрофия мышц в результате ограничения движений в суставах, например, при поражении тазобедренного сустава появляется атрофия мышц бедра и ягодицы.

Поражение лимфатических узлов. Регионарное увеличение лимфатических узлов выявляется при ревматоидном артрите: увеличиваются локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Поражение глаз и внутренних органов характерно для ревматоидного артрита и других системных заболеваний соединительной ткани.

Все болезни суставов по характеру патологического процесса делятся на две большие группы: артриты и артрозы.

Артриты – это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс (например, ревматоидный артрит).

Артрозы – это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс с перерождением и атрофией хряща.

Методы обследования: осмотр, пальпация (хруст при разгибании), измерение угла разгибания сустава (угломером), измерение объема симметричных суставов, рентгенологическое исследование, радиоизотопный метод, исследование пункционного биоптата, общий анализ крови, биохимический анализ крови.