Организация питания больных в госпитале.

Лечебное питание является важнейшим составным элементом комплексного лечения больных и осуществляется в соответствии с требованиями «Положения о продовольственном обеспечении» и «Руководства по организации питания личного состава воинских частей».

Для обеспечения питания больных в госпитале организуются: госпитальная кухня, буфетные-раздаточные и столовые в отделениях, продовольственный склад с овощехранилищем.

Лечебное питание состоит из диет, различающихся по составу продуктов и их кулинарной обработке. Количество и характер диет определяются структурой контингента больных и утверждаются начальником госпиталя.

Организуют и обеспечивают лечебное питание заместитель начальника госпиталя по медицинской части, помощник начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, начальник продовольственной службы, врач-диетолог и диетсестра. Непосредственную ответственность за организацию лечебного питания несет заместитель начальника госпиталя по медицинской части.

При отсутствии в госпитале штатных должностей врача-диетолога и диетсестры распоряжением начальника госпиталя назначаются внештатные врач-диетолог и диетсестра из числа специалистов, знающих основы диетотерапии и лечебной кулинарии.

Лечебное питание назначается лечащим врачом и строится так, чтобы оно соответствовало характеру и стадии заболевания.

В госпитале для больных устанавливается не менее чем четырехразовый прием пищи. Приготовление горячей пищи должно планироваться не менее трех раз – на завтрак, обед и ужин. В зависимости от характера и особенностей заболевания может устанавливаться пяти-шестиразовое питание.

Перерывы между приемами пищи в дневное время не должны превышать 4 часов, а между последним вечерним приемом пищи и утренним завтраком не более 10-11 часов.

При планировании питания больных следует обеспечивать равномерное распределение дневного рациона. При этом на вечерний прием пищи должно приходиться не более 25% калорийности суточного рациона.

Приготовление пищи производится согласно меню-раскладке по дням с указанием всех используемых диет. Раскладка составляется заблаговременно на неделю для каждой диеты в отдельности.

Раскладка продуктов в госпиталях составляется врачом-диетологом (диетсестрой) при участии начальника продовольственной службы госпиталя и шеф-повара (повара-инструктора), подписывается заместителем начальника госпиталя по медицинской части, помощником начальника госпиталя по МТО и утверждается начальником госпиталя.

Раздача пищи производится по разрешению дежурного врачапосле ее опробования.

Питание больных в госпитале организуется в госпитальной столовой или в столовых коечных отделений. При постельном режиме больные принимают пищу в палате.

Для подогрева и раздачи пищи в отделениях оборудуются буфетные-раздаточные, помещения для мытья, хранения посуды и приготовления кипятка.

В инфекционных и туберкулезных отделениях буфеты размещаются в двух помещениях: одно сообщается с наружным ходом и предназначается для персонала и доставки из кухни готовой пищи; второе – для персонала, организующего питание в отделении. В перегородке устраивается окно-шлюз для передачи пищи.

Для транспортировки и доставки пищи из кухни в отделения используются термосы, тележки-термосы; ведра и кастрюли с крышками. При раздаче пищи больным температура первых блюд должна быть не ниже 75^оС, вторых блюд – 65^оС, а холодных блюд – не выше 14^оС.

Термосы и другой инвентарь для транспортировки готовой пищи, закрепленные за отделениями, моются и хранятся при буфетных отделений.

При доставке пищи в инфекционное отделение и ее раздаче больным должен быть исключен непосредственный контакт посуды и столовых приборов инфекционного отделения с посудой других отделении. Для выполнения этого требования предусматривается два комплекта посуды. Первый комплект используется только для подноски пищи, чая и хлеба от госпитальной кухни к отделению. Доставленная пища перекладывается во второй комплект посуды, который хранится и моется в инфекционном отделении.

Качество пищи в буфетной-раздаточной отделения постоянно контролирует старшая медицинская сестра отделения, а периодически – начальник отделения.

Соблюдение санитарно-гигиенических требований при подвозе, приеме, хранении и отпуске пищевых продуктов; при кулинарной обработке продуктов, приготовлении пищи, ее хранении и раздаче; при содержании помещений кухонь, технологического оборудования и посуды осуществляется в соответствии с «Руководством по организации питания личного состава воинских частей» и «Инструкцией по санитарному надзору за объектами продовольственной службы воинской части».

Учет и отчетность по продовольственному снабжению ведутся по общим формам, согласно действующим приказами и положениям. Кроме того, в связи с особенностями организации питания больных в военных лечебных учреждениях, действуют специальные формы учета и отчетности: ординаторское требование на поступивших больных, суточный продуктовый лист, суточный продуктовый лист для отделения; раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни, лист назначений лечебного питания, сведения об убывающих, индивидуальный заказ, заказ на приготовление и выдачу готовой пищи из кухни.

Зачисление на питание больных в госпитале производится на основании ординаторских требований. Ординаторские требования служат заявками на отпуск пищи больным на следующий день. Они составляются старшими медицинскими сестрами на основании врачебных назначений по состоянию на 13 часов и подписываются начальниками отделений.

Ординаторские требования на вновь поступивших больных, составляемые в приемном отделении, передаются шеф-повару или повару-кулинару 4 раза в сутки:

· на больных, прибывших до 8 ч и зачисляемых на питание с завтрака;

· на больных, прибывших с 8 до 13 ч и зачисляемых на питание с обеда;

· на больных, прибывших с 13 до 19 ч и зачисляемых на питание с ужина;

· на больных, прибывших с 19 до 24 ч и получающих разовое питание в соответствии с установленной нормой.

На основании ординаторских требований продовольственной службой оформляются суточные продуктовые листы, и раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни.

Суточный продуктовый лист составляется на основании раскладки, картотеки блюд и количества продуктов на одного человека. Количество продуктов подлежащих отпуску со склада для приготовления пищи, определятся продовольственной службой госпиталя. Выдача продуктов со склада осуществляется по накладной.

Суточный продуктовый лист для отделения составляется в продовольственной службе госпиталя. Он служит документом для отпуска со склада сухих продуктов, идущих непосредственно в отделение.

Раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни является документом для выдачи пищи в отделения по диетам. Она составляется продовольственной службой госпиталя на основании ординаторских требований, суточного продуктового листа и меню-раскладки продуктов.

Лист назначений лечебного питания является документом для раздачи пищи больным. Его заполняет старшая медицинская сестра отделения на основании записей в истории болезни, сделанных лечащим врачом.

При наличии в военно-лечебном учреждении системы заказных блюд по общим столам индивидуальные заказы на приготовление пищи составляет медицинская сестра отделения, при этом в ординаторском требовании указывается количество заказанных блюд отдельно на завтрак, обед и ужин.