КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Смысловой модуль 2. №10 Тема 12(54: Тема 13(55: Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов у детей раннего возраста. Острая
Смысловой модуль 2
№10
| Тема 12(54: Тема 13(55: | Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов у детей раннего возраста. Острая печеночная недостаточность при ВГ у детей. Диагностика и неотложная помощь. |
1. Тесты для итогового контроля уровня знаний (тесты по «Крок-2»)
| Тема (раздел) дисциплины | ||
| 1. | Ребенку 5 лет, заболевание началось с повышения температуры тела до 38°С. На пятый день температура поднялась до 39°С, появилась желтуха, темная моча, боли в животе. Печень увеличена, уплотнена и болезненна. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 20 мм/ч. Активность гепатоцеллюлярных ферментов повышена. Был поставлен диагноз: Иерсиниоз. Какая клиническая форма этого заболевания? | |
| 1. | Суставная. | |
| 2. | Желудочно-кишечная. | |
| 3. | Псевдоаппендикулярная. | |
| 4. | Септическая. | |
| Иерсиниозный гепатит * | ||
| У ребенка 3 месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета появилась желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечивание кала. В возрасте 1 мес. были гемотрансфузии. Каков наиболее вероятный диагноз? | ||
| 1. | Вирусный гепатит А. | |
| 2. | Гемолитическая анемия. | |
| 3. | Атрезия билиарных путей. | |
| 4. | Конъюгационная желтуха. | |
| Вирусный гепатит В.* | ||
| Ребенок 5 мес., поступил в стационар на 2-е сутки болезни с выраженной желтухой кожи, в сопорозном состоянии. Дома отмечалась рвота "кофейной гущей", беспокойство. При осмотре больного ощущается печеночный запах изо рта, при пальпации живота печень и селезенка не пальпируются. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад ребенок лечился по поводу ожога стопы 2 ст. Заподозрен вирусный гепатит В. О какой степени тяжести гепатита идет речь? | ||
| 1. | Средней степени тяжести. | |
| 2. | Тяжелой. | |
| 3. | Прекоме.* | |
| 4. | Нейротоксикозе. | |
| Энцефалитической реакции. | ||
| Ребенок 5 лет, болен 3-й день: температура тела 37,8°С, тошнота, повторная рвота, периодические боли в животе, кожа и склеры обычной окраски, цвет испражнений нормальный. Учитывая, что в группе детского сада, который посещает ребенок, был случай вирусного гепатита, врач заподозрил у больного вирусный гепатит. Какой из биохимических лабораторных показателей будет иметь решающее значение для диагностики гепатита? | ||
| 1. | Протромбиновый индекс. | |
| 2. | Общий анализ крови. | |
| 3. | Содержание аланин-аминотрансферазы.* | |
| 4. | Содержание прямого билирубина | |
| 5. | Сулемовая проба. | |
| Ребенок 4 мес., на 5 сутки от начала кишечной инфекции стал беспокойным, потерял сознание, появились повторные клонико-тонические судороги, резкая бледность. При осмотре менингеальных знаков нет. Значительно увеличена и уплотнена печень. Наступил летальный исход. На аутопсии – жировая инфильтрация мозга, печени, почек. Поставьте диагноз: | ||
| 1. | ИТШ | |
| 2. | Синдром Рейе * | |
| 3. | Нейротоксикоз | |
| 4. | ГУС | |
| Энцефалит | ||
| Ребенок 6 мес., в течение 2-х дней беспокоен, плохо ест, срыгивает, повысилась температура тела до 37,8°С. В 3-х месячном возрасте ребенку вводилась плазма. На 3-й день болезни мать заметила иктеричность кожи и склер, насыщенную мочу с резким запахом. При объективном осмотре выявлено увеличение печени на 3 см из-под края ребер, селезенки - на 1,5 см. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка? | ||
| 1. | Иерсиниоз. | |
| 2. | Сальмонеллез. | |
| 3. | Вирусный гепатит В.* | |
| 4. | Энтеровирусная инфекция. | |
| Атрезия желчных ходов. | ||
| В старшей группе детского сада г. Киева случай заболевания вирусным гепатитом А. 16 детей гепатитом не болели. Что бы Вы предпочли применить контактным детям с целью профилактики вирусного гепатита? | ||
| 1. | Интерферон | |
| 2. | Вакцину | |
| 3. | Иммуноглобулин * | |
| 4. | Ремантадин | |
| Специфическую профилактику не применять | ||
| Ребенок 6 лет перенес ВГА средней степени тяжести. Выписан из стационара на 21 день госпитализации с полным клиническим выздоровлением. Из биохимических показателей уровень АлАТ превышал норму в 2,5 раза. Какое диспансерное наблюдение необходимо за ребенком реконвалесцентом? | ||
| 1. | Наблюдение в течение 3-х месяцев. | |
| 2. | Наблюдение в течение 6 месяцев. ** | |
| 3. | Наблюдение в течение 12 месяцев. | |
| 4. | Наблюдение в течение 2-х лет. | |
| Не нуждается в диспансерном наблюдении. | ||
| Ребенку 3 дня жизни. Обнаружено, что мать новорожденного носительница НВsАg. Какой из препаратов нужно ввести для предупреждения вирусного гепатита В у новорожденного? | ||
| 1. | Интерферон. | |
| 2. | Нормальный человеческий иммуноглобулин. | |
| 3. | Вакцину против гепатита В.* | |
| 4. | Циклоферон. | |
| Антительный иммуноглобулин. | ||
| Ребенок М., 10 лет. Перенес вирусный гепатит В, безжелтушную форму. Выписан из стационара на 28 день госпитализации с неполным клинико-лабораторным выздоровлением. Какое биохимическое исследование наиболее информативно отражает выздоровление больного при выписке? | ||
| 1. | Уровень билирубина. | |
| 2. | Протромбиновый индекс. | |
| 3. | Аланин-аминотрансфераза крови.* | |
| 4. | Холестерин крови. | |
| Щелочная фосфотаза | ||
| Ребенок Игорь, 7 лет, перенес вирусный гепатит, неустановленной этиологии, средней тяжести. В течение 6 мес диспансерного наблюдения держится увеличение печени (2-2,5 см) и селезенки (1 см ) из-под реберной дуги. Желтухи нет, но периодически ухудшаются показатели функциональных проб печени (умеренное повышение АлАТ, тимоловой пробы, диспротеинемия). Какой диагноз Вы поставите больному? | ||
| 1. | Рецидив вирусного гепатита. | |
| 2. | Хронический вирусный гепатит * | |
| 3. | Остаточные явления вирусного гепатита. | |
| 4. | Суперинфекция гепатита дельта. | |
| Смешанный гепатит. | ||
| Ребенку 5 мес. В течение 2-х дней беспокоен, плохо ест, срыгивает, повысилась температура тела до 37,8 С. в возрасте 3-х месяцев вводилась плазма. При осмотре на 3-й день болезни обнаружена умеренная иктеричность кожи и склер, насыщенная моча, увеличение края печени на 3 см из-под ребра. Какова тактика ведения больного? | ||
| 1. | Немедленная госпитализация.* | |
| 2. | Оставить под наблюдением на дому до получения результатов анализов. | |
| 3. | Назначить анализ мочи на желчные пигменты. | |
| 4. | Назначить анализ крови на билирубин. | |
| Назначить анализ крови на трансаминазы. | ||
| Ребенку 6 мес. Мать давала ребенку ежедневно, на протяжении 3-х месяцев морковный сок. Вы проводите дифференциальный диагноз вирусного гепатита и каротиновой желтухи. Какой из перечисленных признаков характерен для каротиновой желтухи? | ||
| 1. | Ахоличный стул. | |
| 2. | Увеличение печени. | |
| 3. | Темная моча. | |
| 4. | Преимущественная охряная окраска ладоней, подошв, носогубного треугольника.* | |
| 5. | Нарушение общего состояния, повышение температуры тела. | |
| Больному 4 мес. Болеет с 1-месячного возраста, когда мать обратила внимание на легкую иктеричность кожи, которая постепенно нарастала, сейчас имеет шафрановый оттенок. Кал постоянно ахоличен, моча постоянно темная. Печень увеличена на 4 см, край ее плотный. Общее состояние ребенка оставалось удовлетворительным, но в последнюю неделю стал вялым, плохо ест, появились расширенные вены на передней брюшной стенке. Мать обратилась к врачу впервые. О каком заболевании у ребенка нужно подумать в первую очередь? | ||
| 1. | Затянувшаяся конъюгационная желтуха. | |
| 2. | Полная атрезия ж/в путей. | |
| 3. | Частичная атрезия ж/в путей * | |
| 4. | Вирусный гепатит В. | |
| 5. | Врожденный гепатит. | |
| Ребенок 9 лет заболел острым вирусным гепатитом. В анамнезе - контакт по классу с больным вирусным гепатитом А и парентеральное вмешательство 3 месяца назад. По клинико-эпидемическим данным врач заподозрил вирусный гепатит В. Какой из лабораторных показателей будет свидетельствовать в пользу данного диагноза? | ||
| 1. | Билирубин крови | |
| 2. | Анти-HB-cor IgM* | |
| 3. | АлАТ | |
| 4. | HBs Ag | |
| 5. | Анти-VHA Ig G | |
| У доношенного новорожденного с 3 по 10 сутки жизни наблюдалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень биллирубина - в крови в это время-102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния наиболее возможно у этого ребенка? | ||
| 1. | Фетальный гепатит | |
| 2. | Гемолитическая болезнь новорожденных | |
| 3. | Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия | |
| 4. | Физиологическая желтуха. * | |
| 5. | Атрезия желчевыводящих путей | |
| Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевания началось с ухудшения аппетита, вялости, рвоты, боли в животе. Через 6 дней появилась желтушность кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови – 95,5 мкмоль/л, прямой – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз? | ||
| 1. | Внутрипеченочный холестаз | |
| 2. | Нарушения конъюгации билирубина | |
| 3. | Цитолиз гепатоцитов * | |
| 4. | Мезенхимально- воспалительный процесс | |
| 5. | Нарушения белково-синтетической функции печени | |
| Ребенку 3 месяца; родился недоношенным. В родильном доме получал плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевания началось из появления желтушности кожи, темной мочи, обесцвечивания кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. Какой предварительный диагноз у ребенка? | ||
| 1. | Вирусный гепатит А | |
| 2. | Вирусный гепатит В* | |
| 3. | Врожденный гепатит | |
| 4. | Синдром Жильбера | |
| 5. | Гемолитическая болезнь | |
| У ребенка 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5 день болезни у ребенка выявлены увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлен: Лейк. – 15,6х109/л, Э– 3%, П – 4%, С – 15%, Л – 45%, М – 10%, мононуклеары – 23%. Какое заболевание можно заподозрить? | ||
| 1. | Аденовирусная инфекция | |
| 2. | Стрептококковая инфекция | |
| 3. | Дифтерия ротоглотки | |
| 4. | Инфекционный мононуклеоз * | |
| 5. | Ангина Симановского-Венсана | |
| Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3° С, 2-кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась иктеричность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин– 78,0 мкмоль/л, прямой-58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/ч. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае? | ||
| 1. | Нарушение коньюгации билирубина | |
| 2. | Нарушение синтеза билирубина | |
| 3. | Гиперальбуминемия | |
| 4. | Гипоальбуминемия | |
| 5. | Нарушение экскреции билирубина * | |
| У ребенка 10 лет, который жалуется на желтушный цвет кожи, потемнение мочи и светлый кал, определена увеличенная печень, АЛТ – 4,5 ммоль/л.г, общий билирубин – 112 ммоль/л, непрямой – 43 ммоль/л, положительные anti-HAV-IgМ. Ведущим механизмом поражения печени в данном случае есть цитотоксическое влияние: | ||
| 1. | Вируса * | |
| 2. | Циркулирующих иммунных комплексов | |
| 3. | Комплемента | |
| 4. | С-реактивного протеина | |
| 5. | Азотистых веществ и билирубина | |
| У ребенка 4 лет - вирусный гепатит В. На 14-й день болезни состояние удовлетворительное. Общий билирубин крови - 25 мкмоль/л, прямой - 5, АЛТ - 1,8 ммоль/л. Печень у края реберной дуги. На 17-й день болезни: 2-х кратная рвота, слабость, анорексия, печень - + 3 см. В крови: общий билирубин 70 мкмоль/л, прямой- 50, непрямой- 20. АЛТ - 7,0 ммоль/л. Какое течение болезни у больного? | ||
| 1. | Гладкое. | |
| 2. | Осложненное. | |
| 3. | Обострение* | |
| 4. | Рецидив. | |
| 5. | Злокачественное. |
Смысловой модуль 2
№10
| Тема 12(54: Тема 13(55: | Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов у детей раннего возраста. Острая печеночная недостаточность при ВГ у детей. Диагностика и неотложная помощь. |
Ответы:
| 1.-5 2.- 5 3.-3 4.- 3 5- 2 6.-3 7.- 3 8.- 2 9.- 3 10.- 3 11.- 2 | 12.-1 13.-4 14.- 3 15.- 2 16.- 4 17- 3 18-2 19-4 20-5 21-1 22-3 |
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Смысловой модуль 2 | | | Смысловой модуль 2. №8 Тема 10(52 Неотложные состояния при ОКИ у детей |