Ортостатичний колапс

4. Феномен першої дози

5. Лікарська залежність

Зазначте вірні твердження:

1. Клофелін – антагоніст кальцію

2. Ділтіазем – адреноблокатор

3. Натрію нітропрусид - препарат короткої дії

4. Празозин викликає рефлекторну тахікардію

Зазначте вірні твердження:

1. Клофелін – антигіпертензивний препарат центральної дії

2. Ділтіазем – антагоніст кальцію

3. Каптоприл – активатор калієвих каналів

Зазначте вірні твердження:

1. Дихлотіазид використовується при гіпертонічних кризах

2. Верапаміл – антагоніст кальцію

3.Резерпін купірує гіпертонічний криз

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Стимулятор α₂-адренорецепторів центральних адренергічних нейронів.

2. Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту

3. Засіб для керованої гіпотензії.

4. Препарат, який порушує депонування катехоламінів.

5. Засіб (сіль лужноземельного металу) для усунення гіпертонічного кризу.

6. Засоби - антагоністи іонів кальцію.

7. Засоби – блокатори α1-адренергічних рецепторів.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю

6.2. Задачі для самоконтролю (3-5):

1. Високоефективні засоби, які гальмують проникнення іонів кальцію у повільні канали. В результаті знижується артеріальний тиск, зменшується загальний периферичний опір судин, постнавантаження на серце. Препарати зменшують потребу міокарда в кисні, збільшують кількість анастомозів в серці, перешкоджають утворенню тромбоксану А2 і тромбозу судин.

Визначити групу засобів.

2. Препарат зменшує стимулюючий вплив адренергічної іннервації на серцево-судинну систему, що обумовлено збудженням центральних α₂-адренорецепторів. Стимуляція цих рецепторів препаратом призводить до пониження активності вазомоторних центрів і зниження артеріального тиску. Препарат добре всмоктується з ШКТ, виділяється в основному нирками.

Визначити препарат.

3. Синтетичний препарат адреноблокуючого типу дії. Зменшує силу і частоту серцевих скорочень, потребу міокарда в кисні, блокує позитивний хроно- і інотропний ефект адреналіну та ізадрину, підвищує тонус мускулатури бронхів. Застосовується при стенокардії, гіпертонічній хворобі, аритміях.

Визначити препарат.

Визначити фармакотерапію невідкладного стану (патогенетична спрямованість медикаментозної допомоги, що надається, та препарати, які застосовуються з цією метою)

1. Лікарські засоби (ЛЗ) невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі (ЛЗ парентерального, сублінгвального і перорального застосування)

2. ЛЗ невідкладної допомоги при гострій артеріальній гіпотензії, шоку, колапсі.

6.3. Тести для самоконтролю:

Хворому з артеріальною гіпертензією призначили каптоприл (капотен). Який механізм дії даного препарату?

A. *Пригнічення активності АПФ

B. Блокада альфа-адренорецепторів

C. Блокада бета-адренорецепторів

D. Блокада рецепторів ангіотензину ІІ

E. Периферична судинорозширююча дія

Пацієнту з артеріальною гіпертензією призначили антигіпертензивний препарат. Артеріальний тиск нормалізувався, але з’явився сухий кашель. Який препарат призначили хворому?

A. *Каптоприл

B. Клофелін

C. Празозин

D. Верапаміл

E. Апресин

У хворого на артеріальну гіпертензію при тривалому лікуванні антигіпертензивним засобом з’явився кашель. Який із наведених препаратів може викликати такий побічний ефект?

A. *Еналаприл

B. Празозин

C. Дихлотіазид

D. Клофелін

E. Верапаміл

У лікарню госпіталізували хворого з артеріальною гіпертензією. Після призначення препарату артеріальний тиск нормалізувався, але з’явилися набряки гомілок, почервоніння обличчя. Визначте цей препарат:

A. *Амлодипін

B. Анаприлін

C. Празозин

D. Клофелін

E. Каптоприл

У кардіологічне відділення надійшов хворий з артеріальною гіпертензією і аритмією. Призначте препарат з групи антагоністів кальцію.

A. *Верапаміл

B. Еналаприл

C. Метилдофа

D. Резерпін

E. Каптоприл

Хворому на артеріальну гіпертензію з супутнім обструктивним бронхітом призначили антигіпертензивний засіб. Артеріальний тиск понизився, але через деякий час у хворого з’явився напад задухи, розвинулась брадикардія. Який препарат міг викликати подібні ефекти?

A. *Анаприлiн

B. Клофелін

C. Еналаприл

D. Верапаміл

E. Резерпін

Хворому з артеріальною гіпертензією призначили анаприлін. Який механізм дії анаприліну?

A. *Блокада бета-адренорецепторів

B. Стимуляція центральних альфа2-адренорецепторів

C. Блокада периферичних альфа1-адреноренорецепторів

D. Блокада Н-холінорецепторів симпатичних гангліїв

E. Пряма міотропна дія на клітини гладеньких м’язів судин

Хворому на артеріальну гіпертензію призначили препарат з групи антиадренергічних засобів. Тиск нормалізувався, але розвинулася брадикардія та пригнічення атріовентрикулярної провідності. Який препарат призначено?

A. *Анаприлiн.

B. Празозин.

C. Клофелін.

D. Мезатон.

E. Верапаміл.

Хворому з артеріальною гіпертензією призначили неселективний бета-адреноблокатор, який ефективний при артеріальній гіпертензії, знижує частоту серцевих скорочень, викликає бронхоспазм:

A. *Анаприлiн

B. Метопролол

C. Мезатон

D. Доксазозин

E. Атенолол

Хворому з гіпертонічною хворобою призначили селективний бета-адреноблокатор, який сповільнює частоту серцевих скорочень, але не викликає бронхоспазм. Визначте цей препарат.

A. *Метопролол

B. Анаприлін

C. Мезатон

D. Празозин

E. Каптоприл

Хворому 70 років на артеріальну гіпертензію призначили селективний бета-адреноблокатор, який не змінює біохімічні показники крові і не викликає бронхоспазм. Визначте цей препарат.

А. *Небіволол

В. Верапаміл

С. Бензогексоній

D. Каптоприл

Е. Празозин

В терапевтичне відділення поступив хворий з артеріальною гіпертензією і аденомою передміхурової залози. Який препарат необхідно призначити хворому?

А. *Доксазозин

В. Каптоприл

С. Теофілін

D. Метопролол

Е. Пропранолол

У терапевтичне відділення звернувся хворий з підвищеним артеріальним тиском, що викликаний спазмом периферичних судин. Який гіпотензивний препарат із групи альфа-адреноблокаторів доцільно призначити хворому?

A. *Празозин

B. Анаприлiн

C. Аміназин

D. Клофелін

E. Каптоприл

Хворому з артеріальною гіпертензією призначили антигіпертензивний засіб з групи α-адреноблокаторів. Визначте цей препарат.

A. *Празозин

B. Лозартан

C. Каптоприл

D. Сальбутамол

E. Резерпін.

Хворому з високим артеріальним тиском внутрішньовенно ввели препарат, що викликав короткочасне підвищення артеріального тиску, який потім знизився. Визначте препарат:

A. *Клофелін

B. Гігроній

C. Магнію сульфат

D. Дибазол

E. Лізиноприл

Пацієнту з артеріальною гіпертензією призначили антигіпертензивний препарат. Артеріальний тиск нормалізувався, але з’явилась сонливість, загальмованість. Який препарат призначили хворому?

A. *Клофелін

B. Каптоприл

C. Апресин

D. Празозин

E. Еналаприл

В гастроентерологічне відділення поступив хворий з виразковою хворобою шлунка і артеріальною гіпертензією. Який антигіпертензивний препарат протипоказаний хворому?

А. *Резерпін

В. Верапаміл

С. Празозин

D. Апресин

Е. Метопролол

Пацієнту 50 років з гіпертонічним кризом внутрішньовенно ввели гангліоблокатор середньої тривалості дії. Визначте цей препарат.

А. *Пентамін

В. Гігроній

С. Пірілен

D. Верапаміл

Е. Доксазозин

У хворого на артеріальну гіпертензію після прийому антигіпертензивного засобу у вертикальному положенні розвинувся паморочливий стан. Який з препаратів міг викликати побічний ефект?

A. *Бензогексоній

B. Папаверину гідрохлорид

C. Дротаверину гідрохлорид

D. Каптоприл

E. Магнію сульфат

При гіпертонічному кризі необхідне швидке і суттєве зниження судинного опору. Який препарат доцільно внутрішньовенно призначити в цьому випадку?

A. *Бензогексоній.

B. Резерпін.

C. Пірилен.

D. Атенолол.

E. Метилдофа.

Хворому з гіпертонічним кризом ввели гангліоблокатор пентамін. Яку побічну дію може викликати цей препарат?

A. *Ортостатична гіпотензія

B. Сонливість

C. Діарея

D. Збудження ЦНС

E. Пригнічення лейкопоезу

При гіпертонічному кризі хворому ввели магнію сульфат, внаслідок чого різко знизився артеріальний тиск, послабилося дихання. Застосуванням якого препарату можна запобігти побічним ефектам сульфату магнію?

A. *Кальцію хлорид

B. Калію хлорид

C. Натрію хлорид

D. Натрію бромід

E. Натрію сульфат

У хворого на бронхіальну астму розвинувся гіпертонічний криз. Який антигіпертензивний препарат доцільно застосувати при такому патологічному стані?

A. *Магнію сульфат

B. Анаприлiн

C. Верапаміл

D. Резерпін

E. Празозин

У хворої 50 років розвинувся гіпертонічний криз. Який сечогінний препарат швидкої дії необхідно призначити хворій?

A. *Фуросемід

B. Спіронолактон

C. Пентамін

D. Апресин

E. Лізиноприл

Хворій на артеріальну гіпертензію призначили гідрохлортіазид. Який механізм антигіпертензивної дії цього препарату?

A. *Збільшення виділення іонів натрію та води

B. Збільшення синтезу ангіотензину ІІ

C. Блокада кальцієвих каналів

D. Зменшення виділення іонів натрію та води

E. Блокада калієвих каналів

Хворому з артеріальною гіпертензією призначили сечогінний препарат, який проявляє помірну сечогінну дію та не викликає гіпокаліємії. Дія препарату розвивається на 2-5 день лікування. Визначте цей препарат:

A. *Спіронолактон

B. Дихлотіазид

C. Верапаміл

D. Фенотерол

E. Каптоприл

Хворому з артеріальною гіпертензією призначили сечогінний препарат спіронолактон. Визначте механізм антигіпертензивної дії цього препарату.

A. *Антагоніст альдостерону

В. Антагоніст кальцію

С. Гангліоблокатор

D. Альфа-адреноблокатор

Е. Бета-адреноблокатор

Після лікування гідрохлортіазидом хворий на артеріальну гіпертензію скаржиться на загальну слабкість, серцебиття, гіпотонію м'язів. Що може бути причиною такого стану?

A. *Гіпокаліємія

B. Гіперкаліємія

C. Гіпонатріємія

D. Гіперурикемія

E. Гіперкальціємія

У хворого артеріальна гіпертензія, брадиаритмія. Який з лікарських препаратів йому доцільно призначити?

A. *Атропіну сульфат

B. Дротаверину гідрохлорид

C. Клофелін

D. Метилдофу

E. Папаверину гідрохлорид

Хворому з гіпертонічним кризом і скаргами на нудоту, відчуття страху призначили нейролептик – похідне фенотіазіну. Визначте цей препарат.

A. *Аміназин

B. Нітразепам

C. Хлорпротиксен

D. Феназепам

E. Фенобарбітал

При гіпертонічному кризі хворому ввели магнію сульфат, в результаті чого настало різке зниження артеріального тиску. Введенням якого препарату можна запобігти побічні ефекти сульфату магнію?

A. *Кальцію хлорид

B. Калію хлорид

C. Трилон Б

D. Натрію бромід

E. Натрію сульфат

Хворій 66 років для усунення гіпертонічної кризи було внутрішньовенно введено розчин магнію сульфату. Після повторного введення препарату з'явилися ознаки передозування. Який антагоніст магнію сульфату необхідно призначити?

A. *Кальцію хлорид

B. Калію хлорид

C. Натрію хлорид

D. Вугілля активоване

E. Калію перманганат

Хворому з гіпертонічною хворобою призначено лізиноприл. Який механізм дії даного препарату?

A. *Пригнічення активності ангіотензинперетворюючого ферменту

B. Блокада beta-адренорецепторів

C. Блокада А-адренорецепторів

D. Блокада рецепторів ангіотензину ІІ

E. Периферична вазодилятаційна дія

У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено високий рівень реніну в крові. Якому з гіпотензивних засобів слід віддати перевагу в цьому випадку?

A. *Лізиноприл

B. Анаприлін

C. Празозін

D. Ніфедіпін

E. Діхлотіазид

На фоні прийому алкоголю у хворого, який отримує клофелін для лікування гіпертонічної хвороби, з’явилися явища різкого пригнічення центральної нервової системи. З чим це може бути пов’язане?

A. *потенціювання ефектів

B. Сумація ефектів

C. Кумуляція

D. Інтоксикація

E. Ідіосинкразія

Хворий на гіпертонічну хворобу ІІ стадії з лікувальною метою приймав один з гіпотензивних препаратів. Через деякий час АТ знизився, але хворий став скаржитися на в`ялість, сонливість, байдужість. Пізніше з`явився біль у шлунку, була діагностовано виразкова хвороба. Який гіпотензивний препарат приймав хворий?

A. *Резерпін

B. Дибазол

C. Фуросемід

D. Верапаміл

E. Каптоприл

Хворий на гіпертонічну хворобу тривалий час приймав антигіпертензивний препарат, який раптово припинив вживати. Після цього стан хворого погіршився, розвинувся гіпертензивний криз. До якої категорії належить ця побічна дія

A. *Синдром відміни

B. Кумуляція

C. Толерантність

D. Сенсибілізація

E. Залежність

У хворого на гіпертонічну хворобу після стоматологічних маніпуляцій розвинувся гіпертонічний криз. Які з нищеперерахованих препаратів треба призначити хворому?

A. *Магнію сульфат

B. Кордарон

C. Апресин

D. Метилдофа

E. Резерпін

У молодого чоловіка, спортсмена, підвищений артеріальний тиск і сила серцевих скорочень. Який з гіпотензивних засобів найбільш доцільно призначити?

A. *Анаприлін

B. Празозін

C. Клофелін

D. Папа зол

E. Ніфедіпін

У кардіологічне відділення поступив хворий з гіпертонічним кризом, хворому внутрішньовенно ввели антигіпертензивний засіб - сіль лужноземельного металу. Який препарат ввели хворому?

A. *Магнію сульфат

B. Калію хлорид

C. Натрію гідрокарбонат

D. Кальцію лактат

E. Бензогексоній

Література.

Список ОСНОВНОЇ літератури

1. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О.. Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

2. Chekman I.S., Gorchakova N.O. Panchenko N.I., Вekh P.O. Pharmacology. – Vinnytsa: Nova Knyga Publishers, 2006. – 384 p.

3. Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах – Москва.-Санкт-Петербург, Бипом – Невський діалект, 2003- 612с; 670 с

4. Дроговоз С.М., Страшний В.В., Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник довідник, 2002 -480 с.

5. Дроговоз С.М. Фармакология на допомогу лікарю, провізору, студенту. – Х.: ВЦ ХАІ, 2006. – 480 с.

6. Люльман Х. Наглядная фармакология. – М.: Мир, 2008. – 383 с.

7. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах – Узд 14-е. М: Новая волна, 2000

8. Посібник для самостійної роботи студентів заочного відділення фармацевтичного факультету (дистанційна форма навчання) / Чекман І.С., Белєнічев І.Ф., Горчаова Н.О. та ін. – Запоріжжя: Запорізький державний медичний університет, 2009. – 154 с.

9. Скакун М.П., Посохова К.А. – Фармакологія – Тернополь:Укрмедкнига, 2003 -740 с

10. Фармакология – Сito! (Фармакология. Логика.): учебник для вузов / Под ред. С.М. Дроговоз. – Харьков: СИМ, 2007. – 236 с.

11. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. и др. – К.: Олимп л-ра, 2010. – 640 с.

12. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 3-е. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

13. Фармакологія: (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.): Вища школа, 2001 -518 с.

14. Чекман И.С. и сравт. Фармакология.Рецептура. Практические занятия. К. 000 Рада, 2003 – 832 с.

15. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.

16. Чекман І.С., Горчакова Н.О., Галенко-Ярошевський П.А. и др. Фармакология. Рецептура. Практические занятия: Учеб. для иностранных студентов / Под ред. И.С. Чекман. – К: ООО «Рада», 2009. – 832 с.

СПИСОК ДОДАТКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторов. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.

2. Чекман І.С. Нанофармакологія. – Київ: ПВП Задруга, 2011. – 424 с.

3. Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. Нестероїдні протизапальні препарати: ефективність, доступність, прийнятість для пацієнта. Фармаконагляд за безпекою застосування. – Київ: Поліграф плюс, 2011. – 118 с.

4. Побічні реакції серцево-судинних засобів: навч. посіб. / Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. – Київ-Запоріжжя-Харків: Вид-во ЗДМУ, 2010. – 88 с.

5. Фармакологія та клінічна фармакологія. Ч. 1. Побічна дія лікарських засобів та фармакологічний нагляд за безпекою застосування ліків в Україні / Чекман І.С., Вікторов О.П., Мазур І.А., Белєнічев І.Ф., Горчакова Н.О. та ін. – Запоріжжя-Київ: Вид-во ЗДМУ, 2007. – 77 с.

6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 4-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 692 с.

7. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 836 с.

8. Основи фармакології з рецептурою: підручник / М.П. Скакун, К.А. Посохова. – Тернопіль: Укр. мед. книга, 2004. – 604 с.

9. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К.: Медицина, 2008. – 768 с.

10. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология в 2-х томах. – М., Спб.: Бином, Диалект. Т. 1., 2006. – 611 с., Т. 2, 2007. – 648 с.

11. Клінічна фармакологія: підручник у 2-х томах / Під ред. І.А. Зупанця. – Харків: НФАУ. Золоті сторінки, 2007. – Т. 1. – 312 с., Т. 2. – 348 с.

12. Клиническая фармакология / Под ред В.Г.Кукес – М: Изд. Дом Гэотар-мед, 2004 – 944 с

13. Михайлов И.Б Клиническая фармакология; изд-во Фолиант, 2002 520 с.

14. Рецептурный справочник врача. 8-е изд., переработанное и дополненное / Под ред. проф. И.С.Чекмана, доц И.Ф.Поляковой – К: Здоров’я 2003 – 1194 с.

15. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологи сердечно-сосудистых средств. М.Медицина, 2000 – 926 с

16. Скакун М.П. Фармакологічна термінологія. Укрмедкнига, 2002-208 с

17. Бен. Клиническая фармакология – М: Бипом, 2004. – 104 с.

18. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.В.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин – М: Универсум паблишик 1997 – 530 с.

19. Маркевич Д.А. Фармакология.- М: Гэотар-мед, 2004 – 728 с.