Алопуринол

2. Фітолізин

3. Триамтерен

4. Преднізолон

5. Індометацин

38. Зазначте, які препарати зменшують синтез сечової кислоти в організмі:

1. Етамід

2. Преднізолон

Алопуринол

4. Уродан

39. Зазначте, які препарати сприяють розчиненню уратів:

1. Етамід

2. Преднізолон

3. Алопуринол

Уродан

40. Зазначте, які препарати зменшують реабсорбцію сечової кислоти:

1. Алопуринол

2. Фітолізин

3. Триамтерен

4. Преднізолон

5. Індометацин

6. Етамід

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1.Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (указати групову належність, показання для застосування, можливі ускладнення):

1. Спіронолактон у таблетках.

2. Тріамтерен у таблетках

3. Фуросемід в ампулах.

4. Гідрохлортіазид у таблетках.

5. Маніт у флаконах.

6. Алопуринол у таблетках.

7. Динопрост в ампулах.

8. Окситоцин в ампулах.

9. Ергометрину малеат в ампулах.

10.Фенотерол в ампулах

5.2. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.3. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Препарат „калiйзберiгаючий” дiуретик;

2. Сечогінний засіб при гіперальдостеронізмі;

3. Діуретик швидкої та сильної дії;

4. Препарат для форсованого діурезу;

5. Осмотичний сечогінний засіб;

6. Тіазидовий діуретик для лікування артеріальної гіпертензії;

7. Препарат для лікування подагри і сечокам’яної хвороби;

8. Препарат групи простагландинів для стимуляції пологів;

9. Гормонопрепарат для активації пологової діяльності;

10. Препарат маткових ріжків для припинення післяпологової кровотечі;

11. Препарат для попередження передчасних пологів.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю

6.2. Задачі для самоконтролю :

ЗАДАЧА 1. У хворого із серцевою недостатністю спостерігаються периферичні набряки. Почергове застосування гідрохлортіазиду, фуросеміду не сприяло значному діуретичному ефекту та покращенню стану. В аналізі крові виявлено підвищений вміст альдостерону.

А) Визначити необхідний препарат.

Б) Обґрунтувати свій вибір.

ЗАДАЧА 2. Сильний і швидкодіючий салуретичний засіб. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію і хлору у висхідній частині петлі Генле, проксимальних і дистальних звивистих канальціях. Збільшує виведення іонів калію, кальцію. Покращує нирковий кровотік. Однаково ефективний за умов ацидозу та алкалозу. Призначають при невідкладних станах для форсованого діурезу, також ефективний при гіпертонічній хворобі.

А) Визначити препарат.

Б) Проаналізувати фармакокінетику.

ЗАДАЧА 3. Хворому, який скаржиться на болі та обмеження рухів у суглобах призначено протиподагричний препарат, який зменшує утворення сечової кислоти.

А) Визначити препарат.

Б) Назвати відомі урикозуричні засоби.

ЗАДАЧА 4. Для припинення атонічної маткової кровотечі жінці введено препарат алкалоїд маткових ріжків.

А) Визначити препарат.

Б) Пояснити механізм гемостатичної дії.

6.3. Тести для самоконтролю:

1. У хворого виражені периферичні набряки. Одночасно розвинувся ацидоз та гіперкаліємія. Який сечогінний засіб необхідно призначити хворому?

A. Фуросемід *
B. Дигоксин
C. Маніт
D. Спіронолактон
E. Триамтерен

2. У хворого з вираженими периферійними набряками застосування дихлотіазіду не призвело до істотного сечогінного ефекту. При біохімічному дослідженні крові виявлено підвищений вміст альдостерону. Вкажіть препарат, який ефективний у даній ситуації.
A. Спіронолактон*
B. Діакарб
C. Маніт
D. Фуросемід
E. Кислота етакринова.

3. . У пацієнта набряк мозку. Вкажіть сечогінний засіб, що відноситься до осмотичний активних, необхідно призначити йому:
A. Маннiт *
B. Алопуринол
C. Дихлотіазид
D. Спiронолактон
E. Триамтерен

4. Хворому на подагру призначили препарат, дія якого пов'язана з незворотнім інгібуванням ферменту ксантиноксидази. Виберіть цей препарат?
A. Алопуринол *
B. Сульфален
C. Фуросемід
D. Гентаміцин
E. Мерказоліл

5. . Хворому на гіпертонічну хворобу призначений діуретик у таблетках по 0,025 гр. 2 рази на день. Через 7-8 днів АД нормалізувався, але пацієнт відчув біль в області серця, м'язову слабкість, тремтіння в кінцівках. Аналіз крові показав зміну електролітного балансу в бік гіпокаліємії. Який із зазначених препаратів міг викликати описаний побічний ефект?
A. Діхлотіазід*
B. Триамтерен
C. Манітол
D. Амілорид
E. Спіронолактон

6. Хворому із серцевою недостатністю необхідно призначити калійзберігаючий диуретик. Назвіть його.
A. Тріамтерен*
B. Теобромін
C. Гіпотіазід
D. Сечовина
E. Фуросемід

7. У комплексному лікуванні набряку легень необхідно підібрати сечогінний засіб, що не впливає на кислотно-лужний стан та на виділення іонів калію:
A. Маніт*
B. Діакарб
C. Фуросемід
D. Гіпотіазід
E. Етакрінова кислота

8. У 59-ти річний хворий лікується препаратами наперстянки. Діагноз - хронічна серцева недостатність. Вкажіть який діуретічний засіб може приймати пацієнт, щоб попередити розвиток гіпокаліемії.
A. Спіронолактон*
B. Діхлотіазід
C. Фуросемід
D. Манітол
E. Буметамід

9. У хворого з хронічною серцево-судинною недостатністю з'явились ознаки набряку легень. Призначте швидкодіючий сечогінний(петлевий) засіб.
A. Фуросемід .*
B. Спіронолактон.
C. Діакарб.
D. Клопамід.
E. Тріамтерен.

10. Хворому, що страждає на хронічну серцеву недостатність та гіпертонічну хворобу, лікар порекомендував включити до схеми лікування діуретичний препарат, який не виводить калій, є антагоністом альдостерону, але терапевтичний ефект розвивається повільно. Який з препаратів було рекомендовано хворому?

А. Спіронолактон*

В. Строфантин

С. Триамтерен

D. Торасемид

E. Аміодарон

11. Для якого препарату характерна наступна характеристика: проявляє виражений вплив на міометрій, розширює шийку матки, викликає ритмічні скорочення як вагітної та і невагітної матки. Артеріальний тиск знижує, легеневі судини і бронхи розширює. Підвищує проникність капілярів.

A. Динопростон(Е²)*

B. Динопрост(F_2α)

C. Окситоцин

D. Фенотерол

E. Сальбутамол

12. В пологове відділення госпіталізована вагітна жінка зі слабкою пологовою діяльністю. Призначте засіб гормональної природи для посилення пологової діяльності?

А. Окситоцин*

В. Прогестерон

С. Метандростенолон

D. Гідрокортизон

E. Ферковен

13. Для попередження передчасних пологів вагітній жінці ввели розчин препарату, який ще відомий як протисудомний, гіпотензивний, жовчогінний та проносний засіб. Скорочення матки та болі припинились, проявився заспокійливий ефект. Який із вказаних препаратів застосував лікар?

А. Магнію сульфат*

В. Окситоцин

С. Партусистен

D. Ерготаміну гідротартрат

E. Сальбутамол

14. У хворого травма мозку. В післяопераційному періоді розвинулась загроза набряку мозку. Призначте препарат для усунення цього ускладнення.

А. Фуросемід*

В. Папаверіну гідрохлорид

С. Спіронолактон

D. Дихлотіазид

E. Дигоксин

15. У комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби використовують тіазидний діуретик. Виберіть з перерахованої групи сечогінних препаратів цей засіб.

А. Дихлотіазид*

В. Папаверіну гідрохлорид

С. Спіронолактон

D. Фуросемід

E. Дигоксин

16. У приймальне відділення надійшов хворий з алкогольним отруєнням. Лікар призначив провести пацієнту форсований діурез. Який сечогінний засіб необхідно застосувати?

А. Фуросемід*

В. Спіронолактон

С. Діакарб

D. Еуфілін

E. Амілорид

17. Хворому на початковій стадії гіпертонічної хвороби призначили тіазидний діуретик. Невдовзі пацієнт відчув біль у суглобах. Лікар поставив діагноз: загострення подагри. Який з сечогінних препаратів міг призвести до такого стану.

А. Дихлотіазид*

В. Папаверіну гідрохлорид

С. Спіронолактон

D. Фуросемід

E. Дигоксин

18. Хворому, що страждає на цукровий діабет призначили петлевий діуретик для усунення набряків. Через деякий стан його погіршився. Відмічено збільшення цукру у крові. Який сечогінний препарат міг викликати такі ускладнення

A. Фуросемід*

B. Алопуринол

C. Дихлотиазид

D. Спiронолактон

E. Триамтерен

19. Пацієнту призначили для зниження внутрішньочерепного тиску дегідратаційну терапію. Вкажiть сечогiнний засіб, який вiдноситься до осмотично активних:

A. Маннiт*

B. Дихлотиазид

C. Спiронолактон

D. Триамтерен

E. Алопуринол

20. У хворого з вираженими периферичними набряками застосування діхлотиазиду не призвело до істотного діуретичного ефекту. При біохімічному дослідженні крові виявлено вторинний альдостеронізм. Укажіть препарат вибору в даної ситуації.

A. Спіронолактон*

B. Діакарб.

C. Маніт.

D. Фуросемід.

E. Кислота етакринова

21. Хворому х хронічною подагрою призначено препарат, дія якого пов'язана з незворотнім інгібуванням ферменту ксантиноксидази. Виберіть цей препарат

A. Алопуринол*

B. Сульфален

C. Фуросемід

D. Діакарб

E. Мерказоліл

22. Сучасний гіпотензивний та діуретичний засіб, який використовується для лікування гіпертонічної хвороби. Призначається один раз на добу. Відноситься до групи "тіазидоподібних діуретиків". Виберіть цей препарат.

A. Індапамід*

B. Теобромін

C. Гіпотіазід

D. Маніт

E. Фуросемід

23. Пацієнт з хронічною серцевою недостатністю в комплексній терапії отримує препарат, який перетворюється в активний метаболіт – канренон, що блокує альдостеронові рецептори. Для якого препарату характерна така дія?

A. Спіронолактон *

B. Теобромін

C. Гіпотіазід

D. Сечовина

E. Фуросемід

24. Для якого препарату характерна наступна характеристика: проявляє виражений вплив на міометрій, розширює шийку матки, викликає ритмічні скорочення як вагітної та і невагітної матки. Підвищує тонус бронхіальних м’язів, звужує легеневі судини, збільшує серцевий викид, збільшує частоту серцевих скорочень, підвищує моторику шлунко-кишкового тракту.

A. Динопрост(F_2α)*

B. Динопростон(Е²)

C. Окситоцин

D. Фенотерол

E. Сальбутамол

25. Пацієнт для усунення набряків прийняв без консультації з лікарем потужній, швидкодіючий сечогінний препарат. Набряки на кінцівках зменшились, але хворий через деякий час відчув виражену слабкість кінцівок, біль у м'язах, спрагу, розвився депресивний стан. Який препарат прийняв пацієнт?

A. Фуросемід*

B. Теобромін

C. Гіпотіазид

D. Тріамтерен

E. Сечовина

26. У пацієнта підвищений очний тиск, хворіє на епілепсію, часто розвивається метаболічний ацидоз. Виберіть сечогінний препарат (у механізмі дії якого основним є пригнічення карбоангідрази) який може приймати хворий.

A. Ацетазоламід (діакарб)*

B. Теобромін

C. Гіпотіазид

D. Тріамтерен

E. Фуросемід

27. Для лікування гіпертонічної хвороби пацієнт приймав β-адреноблокатори, інгібітори АПФ, антагоністи ангіотензинових рецепторів. Не проконсультувавшись з лікарем хворий включив до складу сечогінний препарат у терапевтичних дозах. Через деякий час появились парези та паралічі м'язів, порушення серцевого ритму, що характерне для гіперкаліемії. Визначіть цей засіб.

A. Тріамтерен*

B. Теобромін

C. Гіпотіазид

D. Сечовина

E. Фуросемід

28. Працівник комерційного банку поскаржився лікарю на появу гінекомастії, імпотенцію, порушення серцевого ритму. Із історії хворобі відомо, що пацієнт страждає на гіпертонічну хворобу і безконтрольно приймав антигіпертензивні препарати. Яка група сечогінних засобів спроможна викликати таку побічну дію?

A. Калійзберігаючі діуртики(спіронолактон)*

B. Петлеві діуретини(фуросемід)

C. Осмотичні діуретини(маніт)

D. Тіазидні діуретики(діхлотіазид)

E. Кислотнотворні діуретики(амонію хлорид)

29. Лікар призначив пацієнту для тривалого застосування сечогінні препарати: дихлотіазид та тріамтерен. Назвіть причину, за якої така комбінація доцільна.

A. Попередження гіпокаліемії*

B. Потенціювання сечогінного ефекту

C. Попередження гіперкаліемії

D. Попередження негативного впливу на шлунок

E. Попередження гіпонатріемії

30. Лікар хворому з набряками призначив сечогінний засіб. Механізм дії препарату полягає в пригніченні мембранної АТФ-ази ниркових канальців, одночасно препарат активує утворення простацикліну. Вкажіть що це за препарат.

A. Фуросемід*

B. Теобромін

C. Гіпотіазид

D. Тріамтерен

E. Маніт

10. Для зменшення скоротливої активності міометрію(загроза несвоєчасних пологів), лікар призначив пацієнтці препарат, що відноситься до β-2-адреноміметиків. Виберіть цей препарат.

A. Фенотерол(партусистен)*

B. Мезатон

C. Окситоцин

D. Фуросемид

E. Триамтерен

Література.

Список ОСНОВНОЇ літератури

1. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О.. Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

2. Chekman I.S., Gorchakova N.O. Panchenko N.I., Вekh P.O. Pharmacology. – Vinnytsa: Nova Knyga Publishers, 2006. – 384 p.

3. Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах – Москва.-Санкт-Петербург, Бипом – Невський діалект, 2003- 612с; 670 с

4. Дроговоз С.М., Страшний В.В., Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник довідник, 2002 -480 с.

5. Дроговоз С.М. Фармакология на допомогу лікарю, провізору, студенту. – Х.: ВЦ ХАІ, 2006. – 480 с.

6. Люльман Х. Наглядная фармакология. – М.: Мир, 2008. – 383 с.

7. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах – Узд 14-е. М: Новая волна, 2000

8. Посібник для самостійної роботи студентів заочного відділення фармацевтичного факультету (дистанційна форма навчання) / Чекман І.С., Белєнічев І.Ф., Горчаова Н.О. та ін. – Запоріжжя: Запорізький державний медичний університет, 2009. – 154 с.

9. Скакун М.П., Посохова К.А. – Фармакологія – Тернополь:Укрмедкнига, 2003 -740 с

10. Фармакология – Сito! (Фармакология. Логика.): учебник для вузов / Под ред. С.М. Дроговоз. – Харьков: СИМ, 2007. – 236 с.

11. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. и др. – К.: Олимп л-ра, 2010. – 640 с.

12. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 3-е. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

13. Фармакологія: (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.): Вища школа, 2001 -518 с.

14. Чекман И.С. и сравт. Фармакология.Рецептура. Практические занятия. К. 000 Рада, 2003 – 832 с.

15. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.

16. Чекман І.С., Горчакова Н.О., Галенко-Ярошевський П.А. и др. Фармакология. Рецептура. Практические занятия: Учеб. для иностранных студентов / Под ред. И.С. Чекман. – К: ООО «Рада», 2009. – 832 с.

СПИСОК ДОДАТКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторов. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.

2. Чекман І.С. Нанофармакологія. – Київ: ПВП Задруга, 2011. – 424 с.

3. Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. Нестероїдні протизапальні препарати: ефективність, доступність, прийнятість для пацієнта. Фармаконагляд за безпекою застосування. – Київ: Поліграф плюс, 2011. – 118 с.

4. Побічні реакції серцево-судинних засобів: навч. посіб. / Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. – Київ-Запоріжжя-Харків: Вид-во ЗДМУ, 2010. – 88 с.

5. Фармакологія та клінічна фармакологія. Ч. 1. Побічна дія лікарських засобів та фармакологічний нагляд за безпекою застосування ліків в Україні / Чекман І.С., Вікторов О.П., Мазур І.А., Белєнічев І.Ф., Горчакова Н.О. та ін. – Запоріжжя-Київ: Вид-во ЗДМУ, 2007. – 77 с.

6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 4-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 692 с.

7. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 836 с.

8. Основи фармакології з рецептурою: підручник / М.П. Скакун, К.А. Посохова. – Тернопіль: Укр. мед. книга, 2004. – 604 с.

9. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К.: Медицина, 2008. – 768 с.

10. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология в 2-х томах. – М., Спб.: Бином, Диалект. Т. 1., 2006. – 611 с., Т. 2, 2007. – 648 с.

11. Клінічна фармакологія: підручник у 2-х томах / Під ред. І.А. Зупанця. – Харків: НФАУ. Золоті сторінки, 2007. – Т. 1. – 312 с., Т. 2. – 348 с.

12. Клиническая фармакология / Под ред В.Г.Кукес – М: Изд. Дом Гэотар-мед, 2004 – 944 с

13. Михайлов И.Б Клиническая фармакология; изд-во Фолиант, 2002 520 с.

14. Рецептурный справочник врача. 8-е изд., переработанное и дополненное / Под ред. проф. И.С.Чекмана, доц И.Ф.Поляковой – К: Здоров’я 2003 – 1194 с.

15. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологи сердечно-сосудистых средств. М.Медицина, 2000 – 926 с

16. Скакун М.П. Фармакологічна термінологія. Укрмедкнига, 2002-208 с

17. Бен. Клиническая фармакология – М: Бипом, 2004. – 104 с.

18. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.В.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин – М: Универсум паблишик 1997 – 530 с.

19. Маркевич Д.А. Фармакология.- М: Гэотар-мед, 2004 – 728 с.