Фармакотоксичних

3. Алергічних

4. Десенсибілізації

5. Дисбактеріозу

6. Формування резистентних штамів мікроорганізмів

При використанні антибіотиків можливий розвиток таких фармакотоксичних побічних реакцій:

1. Нефротоксична дія

2. Дисбактеріоз

3. Анафілактичний шок

4. Ототоксична дія

Судоми

6. Ендотоксичні реакції

При використанні антибіотиків можливий розвиток таких фармакотоксичних побічних реакцій:

1. Тератогенна дія

2. Дисбактеріоз

3. Анафілактичний шок

4. Пригнічення кровотворення

5. Розвиток резистентності мікроорганізмів

6. Нервово-м'язовий блок

При використанні антибіотиків можливий розвиток таких алергічних реакцій:

1. Фотосенсибілізація

2. Дисбактеріоз

3. Анафілактичний шок

4. Набряк Квінке

5. Судоми

6. Ендотоксичний шок

Відзначте правильні твердження:

1. У основі дії антибіотиків лежить принцип антибіозу

2. Вперше антибіотики були описані Ваксманом

3. Тетрацикліну властива фотосенсибилізуюча дія

4. Аміноглікозиди показані при уражені нирок

5. Використання левоміцетину у дітей першого року життя призводить до розвитку «сірого синдрому»

Відзначте правильні твердження:

1. У основі дії антибіотиків лежать хімічні реакції, що призводять до денатурації білка

2. Перші очищені пеніциліни були отримані Флорі і Чейном

3. Макролідам не властива тератогенна дія

4. Аміноглікозиди проявляють ототоксичну дію

5. Використання левоміцетину у дітей першого року життя наводить до розвитку «сірого синдрому»

Відзначте правильні твердження:

1. Терміном «антибіоз» позначають явища антагонізму між мікроорганізмами

2. Тетрациклін володіє фотопротекторною дією

3. Антибіотики-пеніциліни можуть викликати судомні напади

4. Левоміцетин показаний для лікування інфекцій ШКТ дітям першого року життя

5. Азитроміцин можна призначати 3-х денним курсом

Відзначте правильні твердження:

1. Терміном «антибіоз» позначається синергізм у дії антибіотиків.

2. Стрептоміцин вперше отриманий Ваксманом з променистих грибів.

3. Тетрациклін проявляє тератогенну дію

4. «Сірий синдром» розвивається при застосуванні тетрацикліну вагітними жінками

5. «Тетрациклінові зуби» виявляються у дітей, народжених жінками, які під час вагітності приймали тетрациклін

Вибрати небажані ефекти фармакотерапії антибіотиками групи тетрацикліну:

1. Порушення рівноваги і слуху – функції присінкові-завиткового апарату

2. Підвищення температури тіла

3. Погіршення нервово-м’язової передачі

4. Тератогенна дія

5. Гепатотоксичність

6. Дисбактеріоз

Вибрати небажані ефекти фармакотерапії антибіотиками групи левоміцетину:

1. Порушення рівноваги і слуху – функції присінкові-завиткового апарату

2. У немовлят можливий розвиток «сірого синдрому»

3. Погіршення нервово-м’язової передачі

4. Тератогенна дія

5. Гепатотоксичність у високих дозах

6. Дисбактеріоз, вторинний мікоз

7. Анемія

Вибрати небажані ефекти фармакотерапії антибіотиками групи аміноглікозидів:

1. Ураження 8-ї пари черепно-мозкових нервів – ототоксичність

2. Апластична анемія

3. Неврити, невралгії, марення

4. Погіршення нервово-м’язової передачі

5. Серцево-судинні порушення (тахікардія, біль у серці)

6. Дисбактеріоз

Вибрати небажані ефекти фармакотерапії антибіотиками групи пеніциліну:

1. Порушення рівноваги і слуху – функції присінкові-завиткового апарату

2. Алергічні реакції

3. Нейротоксична дія – пеніцилінова епілепсія

4. Тахікардія

5. Порушення абсорбції жирів, вуглеводів, солей

6. Дисбактеріоз, кандидоз

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.2. Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Препарат пеніциліну для лікування гнійних захворювань головного і спинного мозку.

2. Напівсинтетичний пеніцилін для лікування сифілісу і гонореї.

3. Препарат з групи аміноглікозидів для промивання інфікованих ран.

4. Антибіотик широкого спектру дії для лікування кон'юнктивітів, кератитів, блефаритів, а також гнійничкових уражень шкіри, фурункульозу, опіків, тріщин та ін.

5. Антибіотики з групи макролідів для лікування пневмонії, трахеобронхіту, тонзиліту, остеомієліту, артриту, інфекцій шкіри, м'яких тканин, сечовивідних шляхів, токсоплазмозу та ін.

6. Препарати з групи цефалоспоринів третього покоління для парентерального застосування.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблицю:

6.2. Задачі для самоконтролю (3-5):

1. Препарат проявляє хіміотерапевтичну дію при захворюваннях, збудниками яких є патогенні стрепто- і стафілококи, кишкова паличка. Легко всмоктується з травного каналу, виділяється з організму переважно нирками. Так як в сечі створюється висока концентрація, що забезпечує виражений протимікробний ефект, застосовується при інфекціях сечових шляхів. Препарат малотоксичний, відкладень в сечових шляхах не спостерігається. Призначається в порошках і таблетках всередину.

Визначити препарат. Пояснити механізм його дії.

2. Антибіотик, який діє на стрептокок, стафілокок, диплокок, збудників дифтерії, сибірської виразки, спірохети. Механізм дії: порушує синтез компонентів клітинної оболонки мікробної клітини. Основна побічна дія – алергійні реакції.

Визначити препарат і дозування для лікування різних захворювань.

3. Антибіотики, що діють на стрептокок, стафілокок, диплокок, кишкову паличку, збудників дифтерії, сибірської виразки, спірохети, великі віруси, рикетсії. Застосовуються у випадку стійкості мікробної флори до пеніцилінів. За хімічною будовою відносяться до макролідів. Основна побічна дія – диспепсичні розлади.

Визначити препарати. Пояснити механізм дії.

4. Антибіотики, що діють на стрептокок, стафілокок, диплокок, дифтерійну паличку, спірохети, паличку сибірки, паличку туляремії, кишкову групу бактерій, бруцели, рикетсії, великі віруси, дизентерійну амебу. Основні побічні ефекти: диспепсичні розлади, ураження печінки, дисбактеріоз.

Визначити препарат. Пояснити механізм дії.

5. Антибіотик групи пеніциліну, що володіє тривалою дією. Інактивується пеніциліназою, а також в кислому середовищі. Застосовується внутрішньом'язово.

Визначити препарат. Пояснити механізм дії.

6. Антибіотики, що діють на мікобактерії туберкульозу, паличку чуми, туляремії, сибірської виразки, кишкову і дизентерійну паличку, стрептокок, стафілокок, диплокок. Основні побічні явища: ураження слухового нерва і вестибулярного апарату, алергічні реакції.

Визначити і перелічити препарати. Пояснити механізм дії.

7. Антибіотик групи пеніциліну, стійкий до пеніцилінази, кислотостійкий, тривалість дії 4–6 год. Застосовується всередину, внутрішньом'язово.

Визначити препарат. Пояснити механізм дії.

8. Антибіотик групи пеніциліну, нестійкий до пеніцилінази, руйнується в кислому середовищі, тривалість дії 3–4 год. Застосовується внутрішньом'язово, внутрішньовенно, субарахноїдально, зовнішньо, інгаляційно.

Визначити препарат. Пояснити механізм дії.

6.3. Тести для самоконтролю:

Жінка, хвора на первинний сифіліс, отримує комплексну терапію, до складу якої входить бензилпеніциліну натрієва сіль. Вкажіть механізм дії цього препарату.

A. *Блокада синтезу пептидогліканів мікробної оболонки

B. Блокада синтезу білків цитоплазми

C. Блокада синтезу ДНК

D. Блокада тіолових груп ензимів

E. Блокада синтезу РНК

Вагітна жінка захворіла на пневмонію. Який препарат можна їй призначити без загрози для розвитку плода?

A. *Бензилпеніциліну натрієва сіль

B. Левоміцетин

C. Стрептоміцину сульфат

D. Гентаміцину сульфат

E. Тетрациклін

У хворого на бронхопневмонію після застосування препарату з групи пеніциліну спостерігаються диспепсичні і алергічні явища, дисбактеріоз. Визначте препарат, для якого характерні такі ускладнення:

A. *Бензилпеніциліну натрієва сіль

B. Доксициклін

C. Гентаміцину сульфат

D. Тетрациклін

E. Левоміцетин

У хворого ревматизм з частими загостреннями. Який антибіотик потрібно приймати для профілактики захворювання?

A. *Біцилін-5

B. Стрептоміцину сульфат

C. Ізоніазид

D. ПАСК

E. Рифампіцин

Хворий страждає на ревмокардит з частими загостреннями. Який антибіотик необхідно призначити для профілактики або лікування загострення?

A. *Біцилін-5

B. Левоміцетин

C. Еритроміцин

D. Цефазолін

E. Тетрациклін

Хворому з діагнозом стрептококова пневмонія призначений препарат із групи напівсинтетичних пеніцилінів. Який це препарат?

A. *Ампіцилін

B. Гентаміцину сульфат

C. Бензилпеніциліну натрієва сіль

D. Еритроміцин

E. Тетрациклін

Хворий тривалий час застосовував антибіотик амоксицилін, що спричинило зниження апетиту, нудоту, пронос, випорожнення з гнильним запахом, схуднення. Про яку побічну дію можна думати в такому випадку?

A. *Дисбактеріоз

B. Алергічна реакція

C. Пряма подразнююча дія

D. Гепатотоксична дія

E. Нефроточсична дія

У хворої поставлений діагноз гострий трахеобронхіт. Для лікування цієї інфекції був призначений антибіотик з групи пеніциліну. Визначте, який препарат був призначений:

A. *Ампіцилін

B. Стрептоміцину сульфат

C. Тетрациклін

D. Гентаміцину сульфат

E. Фурацилін

Хворому з післяопераційними ускладненнями призначений антибіотик групи пеніциліну. Препарат не інактивується пеніциліназою, не руйнується у кислому середовищі. Призначається всередину, в м'яз, у вену. Визначте препарат:

A. *Ампіциліну тригідрат

B. Біцилін-5

C. Бензилпеніцилін-натрій

D. Цефазолін

E. Еритроміцин

Цефалоспорин 3-го покоління не всмоктується в травному каналі, активний до грамнегативних мікроорганізмів, стійкий до бета-лактамаз, має широкий спектр дії. Особливістю препарату є те, що він довго затримується в організмі. Антимікробна концентрація в крові визначається протягом 24 годин, виділяється нирками в активній концентрації протягом 48 годин. Визначте цей препарат:

A. *Цефтриаксон

B. Цефазолін

C. Цефалоридин

D. Рифампіцин

E. Канамицин

Для лікування пневмонії хворому призначили препарат із групи цефалоспоринів 3-го покоління для внутрішньом'язевого введення. Назвіть цей препарат.

A. *Цефтриаксон

B. Цефуроксим

C. Рифампіцин

D. Канаміцин

E. Цефазолін

До стоматолога звернулася мати дворічної дитини. Під час вагітності у зв'язку з інфекційним захворюванням несистематично приймала антибіотики. При огляді у дитини відзначається руйнування різців, емаль зубів жовтого кольору, біля шийки зубів коричнева облямівка. Який з препаратів має тератогенний ефект?

A. *Тетрациклін

B. Фуросемід

C. Біцилін-3

D. Оксацилін-натрій

E. Стрептоміцину сульфат

У хворого – газова гангрена. Який препарат з групи тетрациклінів використати для лікування в даній ситуації?

A. *Доксицикліну гідрохлорид

B. Ампіцилін

C. Цефазолін

D. Оксацилін

E. Еритроміцин

Хворому, який лікувався тетрацикліном, лікар порадив не вживати молочних продуктів. Чому лікар дав таку пораду?

A. *Сповільнюється всмоктування антибіотика

B. Не засвоюються молочні продукти

C. Збільшується ризик дисбактеріозу

D. Зростає токсичність антибіотика

E. Порушується процес перетравлення їжі

Хворому 30 років з діагнозом гострий остеомієліт призначили антибіотик, який добре проникає в кісткову тканину. Протягом трьох тижнів прийому даного препарату стан хворого покращився. Який препарат був використаний?

A. *Лінкоміцину гідрохлорид

B. Біцилін-5

C. Бензилпеніцилін-натрій

D. Поліміксин

E. Ампіцилін

Для лікування періоститу хворому призначили антибіотик, до якого чутливі грампозитивні мікроорганізми, спороутворюючі бактерії, клостридії, анаероби. Препарат добре проникає в кісткову тканину. Визначити цей препарат.

A. *Лінкоміцину гідрохлорид

B. Інтерферон

C. Офлоксацин

D. Рифампіцин

E. Стрептоміцину сульфат

У хворого після перенесеного відкритого перелому стегна розвинувся гострий остеомієліт. Вкажіть антибіотик, який накопичується в кістковій тканині і його доцільно призначити при лікуванні гострого остеомієліту.

A. *Лінкоміцину гідрохлорид

B. Пеніцилін

C. Левоміцетин

D. Рифампіцин

E. Стрептоміцину сульфат

У хворого зі зниженим слухом важка бацилярна інфекція. Які антибіотики протипоказані у цьому випадку?

A. *Аміноглікозиди

B. Пеніциліни

C. Цефалоспорини

D. Тетрацикліни

E. Рифампіцин

У хірургічне відділення надійшов хворий з приводу гострого апендициту. Проведена апендектомія. У післяопераційному періоді протягом 10 днів хворий одержував антибіотик. Через якийсь час став відзначати зниження слуху. Вкажіть, яка група антибіотиків має характерні побічні ефекти та вестибулярні розлади?

A. *Аміноглікозиди

B. Пеніциліни

C. Тетрацикліни

D. Макроліди

E. Цефалоспорини

Хворому поставлено діагноз бацилярна дизентерія. Який з перерахованих препаратів слід йому призначити?

A. *Стрептоміцину сульфат

B. Бензилпеніцилін-натрій

C. Ампіцилін

D. Ампіокс

E. Оксацилін-натрій

До групи антибіотиків-аміноглікозидів належать:

A. *Стрептоміцин

B. Оксацилін

C. Тетрациклін

D. Левоміцетин

E. Еритроміцин

Інфекційний хворий сенсибілізований до бензилпеніциліну. Застосування якого антибіотика буде найбільш безпечним у цьому випадку?

A. *Гентаміцину сульфат

B. Ампіцилін

C. Амоксицилін

D. Біцилін-5

E. Оксацилін

Хворому з післяопераційними ускладненнями призначений антибіотик групи аміноглікозидів. Призначається в м'яз, у вену. Визначте препарат:

A. *Гентаміцину сульфат

B. Біцилін-5

C. Бензилпеніцилін-натрій

D. Еритроміцин

E. Оксацилін-натрій

Хворому для лікування туберкульозу призначили рифампіцин. Відзначте механізм дії рифампіцину.

A. *Порушує синтез РНК

B. Інгібує синтез білка

C. Блокує гідрофолієву кислоту

D. Порушує структуру мембран

E. Пригнічує синтез стінки мікробної клітини

Хвора тривалий час вживала антибіотики широкого спектру дії, що викликало зниження апетиту, нудоту, пронос, випорожнення з гнилісним запахом, схуднення. Про яку дію йдеться?

A. *Дисбактеріоз

B. Алергічна реакція

C. Гепатотоксична дія

D. Пряма подразнююча дія

E. Нефротоксична дія

Для лікування гнійного синуситу хворому було призначено перорально тетрациклін. Який з протигрибкових препаратів необхідно приймати хворому для запобігання розвитку кандидозу?

A. *Ністатин

B. Гризеофульвин

C. Фуразолідон

D. Ципрофлоксацин

E. Левамізол

Хворий на туляремію тривалий час лікувався тетрацикліном, що викликало кандидоз. Який препарат необхідно призначити хворому?

A. *Ністатин

B. Цефалоридин

C. Рифампіцин

D. Цефазолін

E. Канамицин

Жінка в період вагітності тривалий час без контролю лікаря приймала антибіотик. Через деякий час у неї погіршився апетит, з’явились нудота, пронос, зміни слизових оболонок ротової порожнини та шлунково-кишкового тракту. З часом виникла жовтяниця. У новонародженого відмічено порушення росту кісток. Який препарат приймала жінка?

A. *Доксициклін

B. Левоміцетин

C. Ампіцилін

D. Еритроміцин

E. Бісептол

У дитини 5-ти років гостра правостороння нижньочасткова пневмонія. При мікробіологічному посіві харкотиння виявлено, що збудник захворювання стійкий до пеніциліну, але чутливий до макролідів. Який препарат найбільш доцільно використати у даному випадку?

A. *Азитроміцин.

B. Тетрациклін.

C. Гентаміцин.

D. Стрептоміцин.

E. Ампіцилін.

Чоловіку 18 років з приводу флегмони плеча була зроблена внутрішньом'язова ін'єкція пеніциліну. Після цього у нього з'явилися тахікардія, ниткоподібний пульс, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Який вид фармакологічної реакції розвинувся?

A. *Анафілаксія

B. Центральна дія

C. Рефлекторна дія

D. Потенціювання

E. Периферична дія

Хвора 19-ти років на первинний сифіліс отримує комплексну терапію, до складу якої входить натрієва сіль бензилпеніціліну. Який механізми дії цього препарату?

A. *Блокада синтезу петдидогліканів мікробної клітинної стінки

B. Блокада синтезу білків цитоплазми

C. Блокада тіолових груп ензимів

D. Блокада синтезу РНК

E. Блокада синтезу ДНК

Жінці 30 років, яка знаходиться на 32 тижні вагітності, в складі комплексної терапії виразкової хвороби шлунка лікар призначив антибіотик. Вкажіть, який з перерахованих препаратів можна рекомендувати за даних обставин?

A. *Азитроміцин

B. Тетрациклін

C. Левоміцетин

D. Бензилпеніцилін

E. Гентаміцин

Список ОСНОВНОЇ літератури

1. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О.. Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

2. Chekman I.S., Gorchakova N.O. Panchenko N.I., Вekh P.O. Pharmacology. – Vinnytsa: Nova Knyga Publishers, 2006. – 384 p.

3. Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах – Москва.-Санкт-Петербург, Бипом – Невський діалект, 2003- 612с; 670 с

4. Дроговоз С.М., Страшний В.В., Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник довідник, 2002 -480 с.

5. Дроговоз С.М. Фармакология на допомогу лікарю, провізору, студенту. – Х.: ВЦ ХАІ, 2006. – 480 с.

6. Люльман Х. Наглядная фармакология. – М.: Мир, 2008. – 383 с.

7. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах – Узд 14-е. М: Новая волна, 2000

8. Посібник для самостійної роботи студентів заочного відділення фармацевтичного факультету (дистанційна форма навчання) / Чекман І.С., Белєнічев І.Ф., Горчаова Н.О. та ін. – Запоріжжя: Запорізький державний медичний університет, 2009. – 154 с.

9. Скакун М.П., Посохова К.А. – Фармакологія – Тернополь:Укрмедкнига, 2003 -740 с

10. Фармакология – Сito! (Фармакология. Логика.): учебник для вузов / Под ред. С.М. Дроговоз. – Харьков: СИМ, 2007. – 236 с.

11. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. и др. – К.: Олимп л-ра, 2010. – 640 с.

12. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 3-е. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.

13. Фармакологія: (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.): Вища школа, 2001 -518 с.

14. Чекман И.С. и сравт. Фармакология.Рецептура. Практические занятия. К. 000 Рада, 2003 – 832 с.

15. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.

16. Чекман І.С., Горчакова Н.О., Галенко-Ярошевський П.А. и др. Фармакология. Рецептура. Практические занятия: Учеб. для иностранных студентов / Под ред. И.С. Чекман. – К: ООО «Рада», 2009. – 832 с.

СПИСОК ДОДАТКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторов. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.

2. Чекман І.С. Нанофармакологія. – Київ: ПВП Задруга, 2011. – 424 с.

3. Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. Нестероїдні протизапальні препарати: ефективність, доступність, прийнятість для пацієнта. Фармаконагляд за безпекою застосування. – Київ: Поліграф плюс, 2011. – 118 с.

4. Побічні реакції серцево-судинних засобів: навч. посіб. / Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. – Київ-Запоріжжя-Харків: Вид-во ЗДМУ, 2010. – 88 с.

5. Фармакологія та клінічна фармакологія. Ч. 1. Побічна дія лікарських засобів та фармакологічний нагляд за безпекою застосування ліків в Україні / Чекман І.С., Вікторов О.П., Мазур І.А., Белєнічев І.Ф., Горчакова Н.О. та ін. – Запоріжжя-Київ: Вид-во ЗДМУ, 2007. – 77 с.

6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 4-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 692 с.

7. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 836 с.

8. Основи фармакології з рецептурою: підручник / М.П. Скакун, К.А. Посохова. – Тернопіль: Укр. мед. книга, 2004. – 604 с.

9. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К.: Медицина, 2008. – 768 с.

10. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология в 2-х томах. – М., Спб.: Бином, Диалект. Т. 1., 2006. – 611 с., Т. 2, 2007. – 648 с.

11. Клінічна фармакологія: підручник у 2-х томах / Під ред. І.А. Зупанця. – Харків: НФАУ. Золоті сторінки, 2007. – Т. 1. – 312 с., Т. 2. – 348 с.

12. Клиническая фармакология / Под ред В.Г.Кукес – М: Изд. Дом Гэотар-мед, 2004 – 944 с

13. Михайлов И.Б Клиническая фармакология; изд-во Фолиант, 2002 520 с.

14. Рецептурный справочник врача. 8-е изд., переработанное и дополненное / Под ред. проф. И.С.Чекмана, доц И.Ф.Поляковой – К: Здоров’я 2003 – 1194 с.

15. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологи сердечно-сосудистых средств. М.Медицина, 2000 – 926 с

16. Скакун М.П. Фармакологічна термінологія. Укрмедкнига, 2002-208 с

17. Бен. Клиническая фармакология – М: Бипом, 2004. – 104 с.

18. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.В.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин – М: Универсум паблишик 1997 – 530 с.

19. Маркевич Д.А. Фармакология.- М: Гэотар-мед, 2004 – 728 с.