Мнение. Принципиальная возможность механического распространения гноя их лунки зуба в

Костномозговое пространство нижней челюсти и околочелюстные мягкие ткани была подтверж-

Дена экспериментальными исследованиями А.Н. Василенко (1966). Однако этим механизмом

Трудно объяснить, почему в большинстве случаев признаки острого воспалительного процесса

В околочелюстных мягких тканях появляются почти одновременно с признаками острого воспа-

Лительного процесса в пародонте. Г.А. Васильев (1973) считает, что инфекционный процесс

Распространяется от одонтогенного очага в мягкие ткани по лимфатическим сосудам. По мне-

Нию же М.М. Соловьева и И. Худоярова (1979), формирование гнойника в мягких тканях вокруг

Челюсти связано не с прорывом гноя через костный дефект, а с образованием в патологи-

ческом очаге "собственного" гноя под влиянием микроорганизмов, бактериальных токсинов и

Продуктов тканевого распада, проникших сюда вдоль сосудов, проходящих в каналах компакт-

Ного вещества кости.

Для выяснения механизма образования гноя изучен морфологический его состав у боль-

Ных острыми одонтогенными гнойными лимфаденитами, абсцессами и флегмонами (Тимофеев

А.А., 1988). Цитологическими исследованиями установлено, что'гнойный экссудат при гнойных

Лимфаденитах и аденофлегмонах состоит из дегенеративно- измененных сегментоядерных

Нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, единичных эозинофилов, базофилов и

плазматических клеток. Значительное число типичных и атипичных форм лимфоцитов (до 20-^

Шт. на 100 подсчитанных клеток в мазке) указывает на то, что гнойник происходит из лимфа-

Тического узла. У больных одонтогенными абсцессами в гнойном содержимом встречаются де-

Генеративно- измененные сегментоядерные нейтрофилы, моноциты, макрофаги, а также еди-

Ничные клетки лимфатического ряда, эозинофилы, плазматические клетки. Гнойный экссудат

Больных одонтогенными флегмонами был представлен почти одними дегенеративно- изменен-

Ными сегментоядерными нейтрофилами. В мазке обнаруживали единичные моноциты, макро-

Фаги и лимфоциты Отмечена закономерность, что чем тяжелее протекал флегмонозный про-

Цесс, тем меньше сопутствующих дегенеративно- измененным сегментоядерным нейтрофилам

Клеток мы встречали (вплоть до полного отсутствия сопутствующих клеток)

Таким образом выяснено, что гнойный экссудат больных острыми одонтогенными гнойно-

Воспалительными процессами мягких тканей представлен только клетками крови. Костномозго-

Вых клеток, в отличии от Е.К. Зеленцовой (1948), в гнойном содержимом мы не обнаружили