Описание объективного статуса дыхательной системы.

Изменения, часто встречающиеся при патологии:

- Общее состояние, сознание, телосложение могут быть различными.

- Вынужденное положение при пневмотораксе, при приступе бронхиальной астмы, сухом плеврите.

- Лихорадка.

- Одышка.

- Цианоз.

- Односторонний лихорадочный румянец щек.

- Herpes labialis et nasalis.

- Набухание яремных вен.

- Утолщение кивательных мышц.

- Дыхание типа Чейн-Стокса, Биота.

- Асимметрия грудной клетки

- Отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании

- «Барабанные палочки» и «часовые стекла».

В норме: При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Частота дыхания составляет 12 – 18 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыха­ния. Преобладает брюшной, грудной или смешанный тип дыха­ния. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Ды­хание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпации це­лостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при ощупывании ребер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявля­ется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметрич­ных участках грудной клетки.

При топографической перкуссии высота стояния верхушек правого и левого легкого спереди – на 3 – 4 см выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного по­звонка, ширина верхушек легких (поля Кренига) – 5 – 8 см с обеих сторон, нижние границы легких по срединно-ключичным линиям проходят по VI ребру (слева не определяют), по передним подмышечным – по VII ребру, по средним подмышечным – по VIII ребру (слева – по IX ребру), по задним подмышечным – по IX ребру, по лопаточным – по X ребру, по около­позвоночным – на уровне остистого отростка XI грудного позвонка; подвижность нижнего легочного края по задним подмышечным ли­ниям – 6 – 8 см с обеих сторон;

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определя­ется ясный легочный звук. В случае выявления изменений перкуторного звука указать их характеристику и локализацию.

При аускультации над легкими с обеих сторон определяется везикуляр­ное дыхание (над трахеей, в верхней части межлопаточного пространства до уровня IV грудного позвонка может выслушиваться ларинго-трахеальное дыхание). Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония отрицательная. В случае обна­ружения патологических аускультативных феноменов необходимо указать их характер и локализацию.