Дифференциально-диагностические признаки отграничения детей с синдромом РДА от детей с алалией.

РДА - особая аномалия психического развития, при которой прежде всего нарушено формирование эмоционального контакта ребенка с окружающим миром. Основной признак - неконтактность ребенка, нарушены все формы довербального общения, не формируется зрительный контакт, ребенок не смотрит в глаза взрослого, не протягивает ручки, чтобы взяли на руки. Алалия - отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте; тяжелые степени выражаются у детей полным отсутствием речи или наличием лепетных отрывков слов; в более легких случаях - начатки речи, характеризующиеся ограниченностью запаса слов, затруднениями в усвоении чтения и письма.

Вопрос об отграничении РДА от алалии возникает в тех достаточно частых случаях, когда аутичный ребенок как будто не понимает речи окружающих, не выполняет словесных инструкций, часто не говорит или почти не говорит сам, невнятно произносит слова. Такие затруднения возникают обычно с аутичными детьми I и IV групп.

В отличие РДА от алалии:

- речь при аутизме на самых ранних этапах может развиваться нормально или даже ускоренно, и ребенок по темпу ее развития иногда обгоняет здоровых сверстников. Затем в 18-20мес. она начинает постепенно утрачиваться: ребенок перестает говорить с окружающими, хотя иногда может разговаривать сам с собой или во сне, т.е. не развивается коммуникативная функция речи. Утрата речи всегда сочетается с потерей выразительного жестикулирования и имитационного поведения. При этом такая утрата речи чаще наблюдается у девочек.

- при раннем детском аутизме в доречевом периоде часто имеет место отсутствие лепета и слабое развитие функции подражания. Ребенок не выполняет простые речевые инструкции, хотя косвенными методами можно определить, что он понимает обращенную речь.

- дети с аутизмом редко используют полноценную речь в общении. В ст. дошк. возрасте они обычно плохо говорят за пределами привычной для них остановки, у них нередко наблюдаются стойкие аграмматизмы, они почти никогда не используют личное местоимение я и утвердительное слово да.

- сочетание аутизма с алалией особенно неблагоприятно в отношении развития речи, так как два этих дефекта взаимно усиливают друг друга.