Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



III. Вторичный туберкулез




Читайте также:
  1. Антителообразование: первичный и вторичный от­вет.
  2. Возбудители туберкулеза. Таксономия и характеристика. Условно – патогенные микобактерии. Микробиологическая диагностика туберкулеза.
  3. Вопрос 19: Туберкулез верхних дыхательных путей.
  4. Вопрос №71 Медико-социальная работа с больными туберкулезом
  5. Вторичный туберкулез легких: 1) формы 2) морфология острых форм 3) исходы острых форм 4) строение стенки острой каверны 5) осложнения и причины смерти.
  6. Дайте определение туберкулеза легких. Назовите причины данного заболевания. Опишите клиническую картину туберкулеза легких. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.
  7. Иерсиниозы. Псевдотуберкулез. Кишечный иерсиниоз. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  8. Особенности диагностики и лечения туберкулезного перитонита.
  9. Пат.-анатом. классификация туберкулезного спондилита

1. Острый очаговый туберкулез

2. Фиброзно-очаговый туберкулез

3. Инфильтративный туберкулез

4. Туберкулема

5. Казеозная пневмония

6. Острый кавернозный туберкулез

7. Фиброзно-кавернозный туберкулез

8. Цирротический туберкулез

4) Параспецифические (неспецифические) реакции- проявление тканевых реакций иммунитета в организме; характеризуются появлением в тканях и органах лимфо-макрофагальных инфильтратов, фибриноидные реакции соединительной ткани в стенках кровеносных сосудов, развитие амилоидоза паренхиматозных органов

Клинически параспецифические реации проявляются в виде четырех "масок": нейродистрофической, сердечно-сосудистой, кроветворной, полисерозитной

Патоморфоз туберкулеза:

а) негативная динамика эпидемиологических показателей (оценивается как эпидемия)

б) с 1991 г. - рост заболеваний среди детей и подростков, учащение случаев тяжелых форм (как в довакцинальном периоде) с распадом, бактериовыделением, внелегочной локализацией; рост острых, деструктивных форм туберкулеза

в) первичный туберкулез развивается не только у детей, но и у взрослых на фоне ИДС
г) снижение эффективности терапии туберкулеза; рост первичной и вторичной лекарственной устойчивости

д) рост сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, СД, хронического алкоголизма, опухолей)

е) увеличение частоты микробной ассоциации

ж) увеличение роли эндогенной инфекции

з) преобладание экссудативно-некротических реакций на фоне ГНТ

и) рост эпидемиологического значения групп риска в отношении заболевания ТБ

5) Наиболее частые причины смерти: 1. генерализация инфекции и поражение жизненно важных органов (туберкулезный лептоменингит и т.д.) 2. лобарная казеозная пневмония ("скоротечная чахотка") 3. кровотечение из язв ЖКТ 4. легочные кровотечения при разрыве каверн 5. эмфизема легких, "легочное сердце" ® сердечно-легочная недостаточность 6. амилоидоз почек

145. Первичный легочной туберкулезный комплекс: 1) его компоненты и морфология 2) варианты течения 3) морфология гематогенной генерализации 4) морфология лимфожелезистой генерализации 5) морфология заживления первичного аффекта и название зажившего очага по автору.

1) Компоненты ПЛТК и их морфология:



1. первичный аффект - очаг поражения размером от альвеолита до сегмента; локализован субплеврально, чаще III, реже VIII, IX, X сегменты.

2. лимфангит - лимфостаз и туберкулезные бугорки в отечной ткани по ходу лимфатических сосудов.

3. лимфаденит - вначале гиперплазия л.у., лейкоциты в синусах, затем - казеозный некроз всего л.у.

2) Варианты течения: 1. заживление 2. прогрессирование: гематогенное, лимфогенное, смешанное, рост первичного аффекта 3. хронизация

3) Гематогенная генерализация- попадание микобактерий туберкулеза в крови и оседание в различных органах.

Морфология гематогенной генерализации:

а) ранняя крупноочаговая - в легких и многих других органов: большое количество очагов творожистого некроза размером до крупной горошины (очаги Симона в верхушках легких)

б) поздняя милиарная - при небольшом, почти зажившем ПЛТК: двухстороннее густое расположение бугорков обычно в верхних отделах легких с 1. экссудативной реакцией (очаги ацинозной пневмонии, отек легочной ткани) 2. продуктивной реакцией (продуктивные бугорки в интерстиции или с вовлечением альвеол)

4) Лимфожелезистая генерализация - вовлечение в процесс специфического воспаления паратрахеальных, шейных, подчелюстных л.у.



Морфология: л.у. увеличены (до 1-5 см в диаметре); казеозный некроз в части л.у. или в одном-двух л.у.; гиперплазия прилежащих л.у.

5) Заживление ПЛТК: рассасывание перифокального воспаления, смена эксудативной тканевой реакции продуктивной ® образование вала из эпителиоидных и лимфоидных клеток вокруг очага казеозной пневмонии ® начало формирования капсулы ® обызвествление казеозных масс по по дистрофическому типу (петрификация) ® оссификация ® очаг Гона (неполное заживление, т.к. очаг Гона может служит источником обострения болезни). На месте лимфангита образуется фиброзный тяж, а на месте лимфаденита - петрифицированные, оссифицированные л.у.


Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 6; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты