Для персонального учета больных иерсиниозами территориальными ЦГЭ и лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) ведется "Журнал учета инфекционных заболеваний".

Вопрос 21. Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования для торговых объектов общественного питания»», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 августа 2012 г. № 128.

ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ И БЫТОВЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИИ

62. Производственные, вспомогательные и бытовые помещения организации должны соответствовать настоящим Санитарным нормам и правилам, а также санитарным нормам и правилам, устанавливающим требования к помещениям производственных объектов.

63. Производственные, вспомогательные и бытовые помещения организации должны содержаться в чистоте, исправности и обеспечивать надлежащие санитарно-эпидемиологические условия для выполнения работ.

64. Набор помещений организации, производственная мощность, планировочные решения должны соответствовать:

исходным продуктам, на основе которых работает организация (продовольственное сырье, полуфабрикаты и пищевые продукты высокой степени готовности);

формам и методам обслуживания;

организации производственного процесса приготовления и отпуска кулинарной продукции.

65. Взаимное расположение помещений организации должно предусматривать последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки продовольственного сырья, полуфабрикатов и пищевых продуктов, грязной и чистой посуды, а также встречного движения посетителей и работников организации, занятых на производстве.

66. Все производственные, вспомогательные и бытовые помещения организации должны быть обозначены табличками с указанием их назначения и использоваться по назначению.

67. В организациях малой производительности* ведение технологических процессов может осуществляться в одном помещении с выделением отдельных технологических зон. Набор помещений организаций малой производительности должен соответствовать приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

______________________________

*Для целей настоящих Санитарных норм и правил под организациями малой производительности понимаются объекты с числом до двадцати посадочных мест, количеством не более пяти человек работников. Основной производственный процесс по приготовлению блюд в этих объектах сосредоточен в одном помещении по принципу участкового деления.

68. В производственные помещения организации должен ограничиваться доступ лиц, не связанных с реализацией функций организации (производство, обслуживание, оказание услуг и другое).

69. Производственные помещения организации, где технологический процесс предусматривает специальные требования к микроклимату, должны быть оборудованы термометрами и психрометрами. Запрещается использовать ртутные термометры и приборы с ртутным наполнением.

70. Применяемые конструкции теплоизоляции трубопроводов и оборудования в организации должны препятствовать проникновению и размножению насекомых и грызунов.

71. Не допускается наличие в производственных помещениях организации комнатных растений, зеркал и других посторонних предметов.

72. Полы производственных, вспомогательных и бытовых помещений организации должны:

поддерживаться в исправном состоянии;

иметь гладкую поверхность;

быть выполнены из влагостойких, неабсорбирующих, моющихся и нетоксичных материалов, конструктивно соответствующих используемой технологии производства, легко подвергающихся санитарной обработке и дезинфекции, предотвращающих скольжение;

иметь уклон к трапам.

Наличие выбоин и неровностей, а также скопление влаги на полу не допускается.

73. Стены производственных, вспомогательных и бытовых помещений организации должны иметь гладкую поверхность, отделку из водонепроницаемых, неабсорбирующих, моющихся и нетоксичных материалов, допускающую регулярную санитарную обработку и дезинфекцию поверхностей и не создающую угрозы загрязнения сырья и готовой продукции.

74. Потолки должны:

содержаться в чистоте;

быть сконструированы и отделаны таким образом, чтобы предотвращать осыпание частиц отделочных материалов.

75. Образование плесени на потолке, стенах и оборудовании организации не допускается.

76. Ремонт производственных, вспомогательных и бытовых помещений организации следует производить по мере необходимости.

77. Проведение ремонтных работ в производственных помещениях организации без остановки производства запрещается.

78. Запрещается хранение ремонтных частей и мелких запасных деталей на рабочих местах в производственных помещениях организации.

79. В производственных помещениях организации ежедневно должна проводиться влажная уборка с применением моющих средств и средств дезинфекции, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, в соответствии с инструкциями по их применению.

80. Не реже одного раза в месяц должна производиться генеральная уборка и дезинфекция помещений организации. При необходимости должна проводиться дезинсекция и дератизация помещений организации.

81. Уборку полов в производственных помещениях организации следует проводить влажным способом по мере необходимости в процессе работы и по окончании смены. В производственных помещениях организации, где полы загрязняются жиром, их следует промывать горячими мыльно-щелочными растворами с последующей обработкой средствами дезинфекции, разрешенными к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, в соответствии с инструкциями по их применению.

82. В процессе уборки производственных помещений организации должна быть исключена возможность загрязнения оборудования, инвентаря, продовольственного сырья и пищевых продуктов.

83. Инвентарь для уборки и дезинфекции помещений организации различного назначения должен быть раздельным, маркирован с указанием назначения или отличен от другого инвентаря по цветовой гамме и храниться в отдельных помещениях организации либо специально выделенных местах. Уборочный инвентарь для уборки туалетов должен иметь отличительную маркировку и храниться отдельно от остального уборочного инвентаря.

84. После окончания уборки весь уборочный инвентарь должен:

промываться водой с добавлением моющих средств и обрабатываться средствами дезинфекции, разрешенными к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, в соответствии с инструкциями по их применению;

просушиваться и храниться в чистом виде в отведенном для него месте.

85. Для санитарной обработки уборочного инвентаря в организации должно быть выделено специальное помещение или место с подводкой холодной и горячей воды и сливом в систему водоотведения.

86. На средства дезинфекции, моющие и чистящие средства в организации должны иметься документы, подтверждающие их качество. Запрещается хранить средства дезинфекции, моющие и чистящие средства вместе с продовольственным сырьем, полуфабрикатами и пищевыми продуктами.

87. Конструкция окон в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях организации должна обеспечивать свободный доступ для проведения их санитарной обработки, ремонта внешних и внутренних рам и замены стекол.

88. Для защиты от насекомых окна оборудуются сетками, которые должны легко очищаться.

89. Переплеты окон должны быть выполнены из материалов, хорошо подвергающихся мойке и дезинфекции.

90. Двери должны быть выполнены из водонепроницаемых, неабсорбирующих, нетоксичных материалов, хорошо подвергающихся мойке и дезинфекции.

91. Поверхности, включая поверхности оборудования, в зонах, где находится продовольственное сырье и пищевые продукты (в том числе поверхности, которые контактируют с пищевыми продуктами), должны поддерживаться в исправном состоянии, легко подвергаться мойке и дезинфекции, быть изготовлены из гладких, моющихся, нетоксичных материалов, устойчивых к коррозии.

92. В производственных и бытовых помещениях организации должны быть предусмотрены умывальные раковины для мытья рук с подводкой холодной и горячей воды со стационарным смесителем, снабженные дозатором с жидким мылом и антисептиком для обработки рук, полотенцами разового пользования или электрополотенцами.

93. Умывальные раковины для мытья рук следует размещать в каждом производственном помещении организации при входе, а также в удобных для пользования местах.

94. Для хранения верхней и домашней одежды работников организации должны быть предусмотрены вешалки, закрытые или открытые шкафы.

95. Хранение верхней и домашней одежды на рабочих местах в производственных помещениях организации запрещено.

96. Не разрешается располагать туалеты над производственными помещениями организации.

97. Туалеты должны иметь тамбуры и быть:

утеплены и оборудованы сливом в систему водоотведения;

оборудованы умывальными раковинами для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды со стационарным смесителем;

обеспечены дозатором с жидким мылом и антисептиком для обработки рук;

снабжены полотенцами разового пользования или электрополотенцами.

98. Перед входом в тамбур должна быть предусмотрена вешалка для санитарной одежды и специальная табличка с надписью, указывающей на необходимость снятия санитарной одежды или ее защиты надеванием поверх санитарной одежды халата.

99. Туалеты не должны иметь выходов в производственные помещения организации и помещения, где находится продукция.

100. Бытовые помещения организации должны соответствовать настоящим Санитарным нормам и правилам, а также техническому кодексу установившейся практики «Административные и бытовые здания. Строительные нормы проектирования» (ТКП 45-3.02-209-2010 (02250), утвержденному приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 15 июля 2010 г. № 267 «Об утверждении и введении в действие технических нормативных правовых актов в строительстве».

101. Бытовые помещения организации ежедневно по окончании работы должны тщательно убираться: очищаться от пыли, полы и инвентарь – промываться мыльно-щелочным раствором и горячей водой, стены, шкафы в гардеробных – ежедневно очищаться влажным способом и обрабатываться средствами дезинфекции, разрешенными к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, в соответствии с инструкциями по их применению.

102. Туалеты должны обрабатываться моющими средствами и средствами дезинфекции, разрешенными к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, в соответствии с инструкциями по их применению.

103. В производственных, вспомогательных и бытовых помещениях организации не допускается наличие грызунов, насекомых, птиц.

104. Использование бактериологических методов борьбы с грызунами в организации запрещается.

105. При проведении дезинсекционных и дератизационных мероприятий в организации производственная деятельность и деятельность по обслуживанию населения запрещается.

106. При проведении дезинсекционных и дератизационных мероприятий в организации должна быть исключена возможность контакта дезинсекционных и дератизационных препаратов с продукцией, оборудованием, тарой.

107. Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия в организации проводятся согласно настоящим Санитарным нормам и правилам, а также правовым актам, устанавливающим требования к осуществлению соответствующих мероприятий.

Вопрос 22. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 7 декабря 2012 № 192 Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно - противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»

При обращении лиц с покусами клещей (далее – пострадавшие) в амбулаторно-поликлинические организации медицинские работники обеспечивают:

удаление присосавшегося клеща и первичную обработку места укуса, сбор эпидемиологического анамнеза с уточнением данных о территории предполагаемого заражения;

назначение пострадавшему лицу экстренной профилактики лекарственными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь, с учетом пребывания в природных очагах клещевых инфекций, или выдачу направления в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья) (далее - ЦГЭ) на проведение бактериологического и вирусологического исследования снятого иксодового клеща;

назначение в течение двух месяцев медицинского наблюдения за пострадавшим с организацией серологического обследования на клещевой энцефалит, болезнь Лайма или другие клещевые инфекции при повышении у пациента температуры или появления других клинических симптомов инфекционного заболевания.

26. Взаимодействие амбулаторно-поликлинических организаций и ЦГЭ реализуется через:

регистрацию случая укуса клеща в «Медицинской карте амбулаторного больного» (форма № 025/у-07) и «Журнале учета инфекционных и паразитарных заболеваний» (форма № 060/у);

выдачу справки об оказании медицинской помощи по форме №1 мед/у-06 «Выписка (копия) из медицинской документации» для передачи в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства пострадавшего для организации медицинского наблюдения за ним;

передачу ежемесячно в установленном порядке в ЦГЭ по месту регистрации случаев укусов информации о количестве лиц, подвергшихся нападению клещей;

планирование, организацию и проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита лицам, подлежащим плановой вакцинации и ревакцинации по спискам, представленным субъектами хозяйствования, обеспечение доступности иммунизации населения против клещевого энцефалита на платной основе;

оформление в установленном порядке случаев профессионального заболевания и инвалидизации лиц, относящихся к группам профессионального риска;

обеспечение диспансерного наблюдения за лицами, переболевшими клещевыми инфекциями;

проведение производственных совещаний, учебных занятий с медицинскими работниками организаций здравоохранения по клинике, диагностике, лечению и профилактике клещевых инфекций;

информационно-образовательную работу с пациентами по вопросам профилактики заражения и заболевания клещевыми инфекциями.

27. При поступлении в больничные организации пациента с клиническими проявлениями клещевых инфекций проводится оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения клиническими протоколами.

Информационно-образовательная работа с населением по вопросам профилактики нападения переносчиков, заражения и заболевания клещевыми инфекциями должна осуществляться медицинскими работниками организаций здравоохранения в преддверии и в эпидемический сезон клещевых инфекций – с марта по ноябрь.

Следует обращать внимание на необходимость использования при посещении лесной зоны защитной одежды и акарицидно-репеллентных средств; проводить через каждые два часа само-и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела; периодически осматривать и освобождать от присосавшихся клещей домашних собак, кошек.

Информационно-образовательная работа для контингентов риска должна проводиться в форме инструктажей, обеспечения индивидуальными памятками; для населения, проживающего на территории природных очагов клещевых инфекций – в виде индивидуальных бесед, лекций, листовок, плакатов, бюллетеней и другой наглядной агитации, а также публикаций и выступлений в средствах массовой информации.

Вопрос 23.

23.1. Требования к порядку выявления, регистрации случаев заболеваний сальмонеллезом (носительства).

23.2. Требования к организации эпидемиологического обследования очагов, проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

23.1 ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ, РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ (НОСИТЕЛЬСТВА), ДОПУСКА К РАБОТЕ И В ОРГАНИЗОВАННЫЕ КОЛЛЕКТИВЫ

6. Выявление случаев заболеваний сальмонеллезом (носительства) осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения:

при обращении за медицинской помощью;

в ходе обязательных предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотров;

при медицинском наблюдении за лицами, контактировавшими с пациентами, которым установлен первичный диагноз или в отношении которых имеются подозрения на заболевание сальмонеллезом (далее – контактные лица).

7. При выявлении случая заболевания сальмонеллезом (носительства) медицинский работник организации здравоохранения направляет в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее – территориальный ЦГЭ) информацию по форме № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2006 г. № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» (далее – экстренное извещение).

8. Экстренное извещение направляется в течение 24 часов после выявления случая заболевания сальмонеллезом (носительства). Предварительная информация по форме экстренного извещения передается по телефону не позднее 6 часов с момента выявления случая заболевания сальмонеллезом (носительства).

Пункт 13 формы экстренного извещения в случае выявления заболевания сальмонеллезом (носительства) должен содержать информацию о контактных лицах:

из числа эпидемически значимых контингентов;

детях, находящихся в учреждениях дошкольного образования;

детях и взрослых, находящихся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, в больничных организациях здравоохранения.

9. Дальнейшее представление информации организациями здравоохранения о выявлении заболеваний сальмонеллезом (подозрении на заболевание сальмонеллезом, носительстве) осуществляется в порядке, определенном Министерством здравоохранения Республики Беларусь, при наличии одного из следующих случаев:

выявлении 10 случаев и более среди населения;

выявлении 2 случаев и более в организациях здравоохранения;

выявлении 5 случаев и более в иных организациях.

10. При установлении пациенту первичного диагноза (подозрении на заболевание сальмонеллезом) должны проводиться лабораторные исследования. Отбор биологического материала у пациента для проведения бактериологических исследований должен проводиться в день его обращения до начала назначения этиотропного лечения.

11. Необходимость проведения внеочередных бактериологических исследований, других лабораторных исследований, их кратность и объем у лиц, которые могут быть источником распространения сальмонеллезов в связи с особенностями выполняемой ими работы или производства, в котором они заняты (далее – эпидемически значимые контингенты), определяется органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.

12. Основными эпидемиологическими показаниями для госпитализации в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации здравоохранения пациентов с заболеванием сальмонеллезом либо при подозрении на данное заболевание являются:

нахождение в домах-интернатах и иных стационарных учреждениях социального обслуживания (далее – дома-интернаты);

нахождение в больничных организациях здравоохранения неинфекционного профиля (в пределах максимального инкубационного периода с момента заболевания сальмонеллезом);

нахождение детей в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;

нахождение пациентов в эпидемических очагах сальмонеллезов (далее, если иное не предусмотрено настоящими Санитарными нормами и правилами, – очаг):

при отсутствии условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима;

при угрозе возникновения и (или) распространения заболеваний сальмонеллезом.

13. Пациенты, переболевшие сальмонеллезом (далее – реконвалесценты), относящиеся к эпидемически значимым контингентам, допускаются на работу в случае клинического выздоровления и отрицательного результата однократного контрольного бактериологического исследования биологических образцов фекалий при выписке.

14. Реконвалесценты из числа эпидемически значимых контингентов при получении положительных результатов контрольных бактериологических исследований, проведенных перед выпиской, в течение 1 месяца подлежат отстранению от работы в порядке, определенном законодательством Республики Беларусь о труде.

По истечении месяца реконвалесцентам, указанным в части первой настоящего пункта, проводятся двукратные бактериологические исследования биологических образцов фекалий. При получении отрицательных результатов данные лица допускаются к работе.

15. Реконвалесценты, находившиеся до заболевания сальмонеллезом в учреждениях дошкольного образования, реконвалесценты в возрасте до 17 лет, находившиеся до заболевания сальмонеллезом в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, лица, находившиеся до заболевания сальмонеллезом в домах-интернатах, допускаются к пребыванию в этих учреждениях в случае клинического выздоровления и отрицательного результата однократного контрольного бактериологического исследования биологических образцов фекалий при выписке.

Дети, переболевшие сальмонеллезом, находившиеся до заболевания сальмонеллезом в учреждениях дошкольного образования, при получении положительного результата контрольного бактериологического исследования биологических образцов фекалий при выписке, не допускаются к пребыванию в этих учреждениях.

Допуск к пребыванию в организованных коллективах реконвалесцентов в возрасте до 17 лет, находившихся до заболевания сальмонеллезом в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, лиц, находившихся до заболевания сальмонеллезом в домах-интернатах, при получении положительных результатов их контрольного бактериологического обследования, проведенного перед выпиской, осуществляется по совместному решению врача-специалиста организации здравоохранения и врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ.

16. Диспансерному наблюдению по эпидемиологическим показаниям в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) в течение 1 месяца после выписки и проведению медицинского осмотра в конце указанного срока подлежат реконвалесценты:

из числа эпидемически значимых контингентов;

находящиеся в учреждениях дошкольного образования;

в возрасте до 17 лет, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;

находящиеся в домах-интернатах.

17. По истечении срока диспансерного наблюдения по эпидемиологическим показаниям:

в отношении реконвалесцентов из числа эпидемически значимых контингентов, а также в возрасте до 17 лет, находящихся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, лиц, находящихся в домах-интернатах, проводится однократное бактериологическое исследование биологических образцов фекалий;

в отношении реконвалесцентов, находящихся в учреждениях дошкольного образования, необходимость проведения бактериологического исследования биологических образцов фекалий определяется врачом-специалистом амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения.

18. По окончании срока диспансерного наблюдения по эпидемиологическим показаниям снятию с диспансерного учета подлежат:

реконвалесценты, указанные в абзаце втором пункта 17 настоящих Санитарных норм и правил, – при отсутствии клинических симптомов и отрицательных результатах бактериологического исследования биологических образцов фекалий;

реконвалесценты, указанные в абзаце третьем пункта 17 настоящих Санитарных норм и правил, – при отсутствии клинических симптомов и отрицательных результатах бактериологического исследования биологических образцов фекалий в случае их проведения.

19. Реконвалесцентам, посещавшим до заболевания сальмонеллезом учреждения дошкольного образования:

при получении положительных результатов контрольных бактериологических исследований, проведенных при выписке, а также в период диспансерного наблюдения срок диспансерного наблюдения по эпидемиологическим показаниям продлевается с проведением каждые 10 календарных дней однократных бактериологических исследований биологических образцов фекалий;

при получении положительного результата бактериологических исследований, проведенных по истечении 2 месяцев диспансерного наблюдения, допуск к пребыванию в учреждениях дошкольного образования осуществляется по совместному решению амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения и территориального ЦГЭ.

20. Реконвалесцентам из числа эпидемически значимых контингентов:

при получении положительного результата бактериологических исследований, проведенных после повторного курса лечения при выписке или в период диспансерного наблюдения, срок диспансерного наблюдения по эпидемиологическим показаниям продлевается до 3 месяцев с проведением по истечении каждого месяца двукратных бактериологических исследований биологических образцов фекалий;

при получении положительного результата бактериологических исследований, проведенных в период диспансерного наблюдения, срок отстранения от работы может продлеваться до 3 месяцев.

21. При установлении диагноза «бактерионоситель сальмонеллеза» и продолжения носительства этого возбудителя более 3 месяцев у реконвалесцентов из числа эпидемически значимых контингентов проводятся двукратные бактериологические исследования биологических образцов фекалий и серологическое исследование крови с определением класса иммуноглобулинов.

При получении отрицательных результатов бактериологических исследований реконвалесценты, указанные в части первой настоящего пункта, допускаются к работе. При получении хотя бы одного положительного результата бактериологических исследований биологических образцов фекалий данные лица отстраняются от работы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь о труде.

23.2 ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ, ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

22. Эпидемиологическое обследование очага проводится врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ с целью установления его границ, выявления источника возбудителей сальмонеллезов, контактных лиц, определения путей и факторов передачи возбудителей сальмонеллезов, а также условий, способствовавших возникновению очага, и разработки мероприятий по его ликвидации.

23. Эпидемиологическое обследование очага, зарегистрированного по месту жительства заболевшего лица или лица с подозрением на заболевание сальмонеллезом, проводится при наличии одного из следующих случаев:

регистрации 2 и более одновременно возникших или последовательных случаев заболеваний сальмонеллезом;

заболевании сальмонеллезом лиц из числа эпидемически значимых контингентов;

заболевании сальмонеллезом детей, находящихся в учреждениях дошкольного образования;

проживании заболевшего лица с детьми, находящимися в учреждениях дошкольного образования, и (или) с лицами из числа эпидемически значимых контингентов;

наличии контактных лиц, находившихся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания (в пределах максимального инкубационного периода).

Целесообразность проведения эпидемиологического обследования других домашних очагов определяется врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ с учетом эпидемиологической ситуации.

В случаях, когда врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ не определена целесообразность проведения эпидемиологического обследования домашних очагов в соответствии с частью первой настоящего пункта, эпидемиологически значимая информация уточняется по месту лечения пациента.

24. Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения сальмонеллезов (далее – мероприятия по предупреждению распространения сальмонеллезов), проводятся при регистрации случая(ев) заболевания сальмонеллезом (носительства) либо при подозрении на заболевание сальмонеллезом (носительства) у следующих категорий лиц, находившихся в пределах максимального инкубационного периода с момента заболевания по месту работы, обучения, воспитания, пребывания, лечения:

эпидемически значимые контингенты;

обучающиеся в учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, учреждениях профессионально-технического образования, воспитательно-оздоровительных учреждениях образования, социально-педагогических учреждениях, учреждениях среднего специального образования, учреждениях высшего образования, учреждениях специального образования, учреждениях дополнительного образования детей и молодежи, специальных учебно-воспитательных учреждениях, специальных лечебно-воспитательных учреждениях;

дети и взрослые, находившиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, в больничных организациях здравоохранения.

25. Необходимость проведения мероприятий по предупреждению распространения сальмонеллезов при регистрации случаев сальмонеллезов (носительства) либо при подозрении на заболевание сальмонеллезом (носительства) у лиц, не указанных в пункте 24 настоящих Санитарных норм и правил, определяется территориальными органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, в зависимости от складывающейся эпидемиологической ситуации.

26. Мероприятия по предупреждению распространения сальмонеллезов включают:

установление круга контактных лиц в очаге;

выявление случаев заболевания сальмонеллезом среди контактных лиц;

проведение текущей и заключительной дезинфекции;

ограничительные мероприятия, направленные на ограничение общения контактных лиц со здоровыми людьми (далее – ограничительные мероприятия);

информационно-образовательную работу среди работников учреждения (или организации) и родителей (законных представителей) несовершеннолетних заболевших о мерах профилактики сальмонеллезов.

27. Продолжительность медицинского наблюдения за контактными лицами устанавливается на срок 7 календарных дней.

При выявлении новых случаев заболеваний сальмонеллезом срок медицинского наблюдения продлевается на 7 календарных дней со дня разобщения контактных лиц с последним из выявленных пациентов в данном очаге.

28. Медицинский осмотр контактных лиц включает термометрию, осмотр, опрос пациента о наличии жалоб, кратности и характере стула.

29. Медицинское наблюдение за контактными лицами осуществляют:

в домашних очагах – медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту нахождения такого очага;

в недомашних очагах – медицинские работники организаций, в которых зарегистрирован(ы) случай(и) заболевания сальмонеллезом, или медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту нахождения таких очагов.

30. Медицинскому наблюдению и однократному бактериологическому обследованию в домашних очагах подлежат следующие контактные лица:

из числа эпидемически значимых контингентов;

дети, находящиеся в учреждениях дошкольного образования.

Целесообразность назначения бактериологического обследования контактным лицам, не указанным в части первой настоящего пункта, определяется врачом-специалистом амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения и (или) врачом-эпидемиологом (помощником врача-эпидемиолога) территориального ЦГЭ.

31. Результаты медицинского наблюдения за контактными лицами вносятся в форму № 025/у-07 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 августа 2007 г. № 710 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических организациях», и (или) в форму № 112/у «История развития ребенка», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. № 774 «Об утверждении форм первичной медицинской документации акушерско-гинекологической и педиатрической службы».

32. Необходимость проведения бактериологических и других лабораторных обследований, их кратность и объем у контактных лиц в недомашних очагах с учетом эпидемиологической ситуации определяется территориальным ЦГЭ по заключению врача-эпидемиолога.

33. При положительных результатах лабораторных обследований контактные лица при необходимости, по эпидемиологическим показаниям подлежат госпитализации в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации здравоохранения для установления диагноза и лечения в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

34. Ограничительные мероприятия в отношении контактных лиц в учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, специальных общеобразовательных и вспомогательных школах-интернатах проводятся в течение 7 календарных дней со дня разобщения контактных лиц с последним из выявленных пациентов в данном очаге.

Проведение ограничительных мероприятий распространяется на группу, класс и включает: прекращение приема новых детей и неконтактных лиц, запрещение перевода детей в другую группу, класс; ограничение участия детей в общих для организации (учреждения) культурно-развлекательных мероприятиях, дежурствах по пищеблоку.

35. С целью установления факторов и путей передачи возбудителей сальмонеллезов в очагах бактериологическим и другим лабораторным исследованиям могут подвергаться:

пищевые продукты и (или) продовольственное сырье, пищевые добавки, питьевая вода;

блюда и суточные пробы;

объекты окружающей среды, контактирующие с пищевыми продуктами и (или) продовольственным сырьем;

руки работников, контактирующих в процессе профессиональной деятельности с пищевыми продуктами и (или) продовольственным сырьем.

36. Необходимость проведения бактериологических, других лабораторных исследований объектов окружающей среды в очагах, их кратность и объем определяются территориальным ЦГЭ по заключению врача-эпидемиолога.

37. Заключительная и текущая дезинфекция в очагах проводится в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

38. Информационно-образовательная работа среди заинтересованных лиц (работники, родители (законные представители) несовершеннолетних заболевших, контактные лица) о мерах профилактики сальмонеллезов проводится медицинскими работниками больничной или амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, на территории обслуживания которых зарегистрирован случай заболевания сальмонеллезом, и (или) медицинскими работниками организаций, в которых зарегистрирован(ы) случай(и) заболевания сальмонеллезом.