Гиповолемиялық шок

591. Гиповолемиялық шокқа әкеп соғады:

а) жедел травма

б) стресс жағдайы

в) айналымдағы қан көлемінің жедел жеткіліксіздігі

г) жылдам түрдегі гиперсезімталдық

д) орталық жүйке жүйесінің интоксикациясы

592. Гиповолемиялық шок кезінде дамитын қан көлемінің жедел жетіспеушілігінің нәтижесіндегі жүрекке бағытталған ағымның төмендеуі неге әкеп соғады:

а) өкпе ісінуіне

б) орталық веналық қысымның төмендеуіне

в) қан қысымының жоғарылауына

г) миокард инфарктына

д) портальді гипертезияға

593. Гиповолемиялық шок нәтижесінде дамитын полиоргандық жетіспеушілік кезіндегі бүйректің зақымдалуы немен көрінеді:

а) никтуриямен

б) полиуриямен

в) гематуриямен

г) поллакиуриямен

д) олигоануриямен

594. Гиповолемиялық шоктың декомпенсация сатысының клиникалық көріністеріне жатады:

а) салыстырмалы брадикардия

б) дене қызуының жоғарылауы

в) систоликалық қан қысымның төмендеуі

г) систоликалық қан қысымның төмендеуі

д) диастолалық қан қысымның төмендеуі

595. Гиповолемиялық шоктың көріністеріне жатады:

а) геморрагиялық бөртпе

б) аллергиялық бөртпе

в) тері тургорының төмендеуі

г) құрғақ, ыстық тері жабындылары

д) тері жабындыларының төмендеуі

596. Гиповолемиялық шоктың декомпенсация сатысының көрінісі:

а) брадикардия, ҚҚ жоғарылауы және ОВҚ (ЦВД) төмендеуі

б) брадикардия, ҚҚ төмендеуі және ОВҚ (ЦВД) жоғарылауы

в) тахикардия, повышением АД және ОВҚ (ЦВД) төмендеуі

г) тахикардия, ҚҚ және ОВҚ (ЦВД) төмендеуі

д) тахикардия, ҚҚ және ОВҚ (ЦВД) жоғарылауы

597. Науқас ауруханада «Тырысқақ, ауыр ағымы» диагнозымен ауруханада ем қабылдап жатыр. Қандай асқыну дамуы мүмкін?

а) өкпе ісінуі

б) нейротоксикоз

в) гиповолемиялық шок

г) инфекциялық-токсикалық шок

д) жедел бауыр жетіспеушілігі

598. Науқас жұқпалы ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілген. Болжама диагноз «Тырысқақ, ауыр ағымы. Гиповолемиялық шок, 2 д.». Қарқынды регидратациялық терапия басталған. Регидратациялық емнің мақсаты?

а) бауыр қызметін қалыптастыру

б) организмнің дезинтоксикациясы

в) белок алмасуын қалыптастыру

г) бұзылған гомеостаз жүйесін қалыптастыру

д) эндокринді жүйе қызметін қалыптастыру

599. «Тырысқақ, ауыр ағымы. Гиповолемиялық шок, 2 д.» диагнозы қойылған науқасқа регидратациялық емі жүргізіліп жатыр. Оның мақсаты:

а) бауыр қызметін қалыптастыру

б) организмнің дезинтоксикациясы

в) белок алмасуын қалыптастыру

г) эндокринді жүйе қызметін қалыптастыру

д) айналымдағы қан көлемін қалыптастыру

600. Қандай шұғыл жағдайға жиіленген, толуы төмендеген пульс, қан қысымының төмендеуі, суық, ылғалды, бозарған тері жабындылары, анурия тән?

а) кардиогенді шок

б) гиповолемиялық шок

в) бас миының ісініп-домбығуы

г) жедел бүйрек жетіспеушілігі

д) жедел бауыр жетіспеушілігі

601. Гиповолемиялық шокқа аса тән белгі:

а) брадипноэ

б) веналық кері қайтуының жоғарылауы

в) қан қысымының жоғарылауы

г) орталық веналық қысымның төмендеуі

д) орталық веналық қысымның жоғарылауы

602. Ерте компенсацияланған гиповолемиялық шокқа аса тән:

а) тахипное, тахикардия

б) тахикардия, олигурия

в) брадикардия, анурия

г) гипертония, олигурия

д) тахипное, анурия

603. Гиповолемиялық шок кезіндегі гемодинамика көрсеткіштері қандай:

а) брадикардия

б) жүректен қан шығуының төмендеуі

в) жүрекке бағытталған ағымның жоғарылауы

г) артериялық қан қысымның жоғарылауы

д) орталық веналық қысымның жоғарылауы

604. Гиповолемиялық шок емінде кристаллоидтер қолданылуының коллоидтермен салыстырғандағы артықшылығы:

а. диурез жоғарылайды

б. қан тұтқырлығы төмендейді

в. коллоидтық қысым жоғарылайды

г. тіндердің оттегін қолануы күшейеді

д. жүректен қан шығуының минуттық көлемі жоғарылайды

605. Альговер шок индексі:

а. ҚҚ-ң ЖСЖ-не (ЧСС) қатынасы

б. ЖСЖ-ң систолалық ҚҚ-ға қатынасы

в. ЖСЖ-ң диастолалық ҚҚ-ға қатынасы

г. систолалық ҚҚ-ң диастолалық ҚҚ-ға қатынасы

д. диастолалылқ ҚҚ-ң систолалық ҚҚ-ға қатынасы

606. Қарқынды терапия бөлімшесіне гиповолемиялық шокпен асқынған тағамдық токсикоинфекциямен ауырған науқас жатқызылды. Ем басталды: кристаллоидтерді көк тамырға енгізу («Хлосоль», «Трисоль», Рингер ерітіндісі), преднизолон 240 мг мөлшерде көк тамырға енгізу. Тактикадағы қателік:

а) преднизолон енгізу

б) Рингер ерітіндісін енгізу

в) «Хлосоль» ерітіндісін енгізу

г) «Трисоль» ерітіндісін енгізу

д) қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызу

607. 36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос. ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Диагноз, асқыну?

а) тырысқақ, гиповолемиялық шок

b) сальмонеллез, гиповолемиялық шок

c) сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок

d) тағамдық токсикоинфекция, гиповолемиялық шок

e) жедел дизентерия, инфекциялық-токсикалық шок

608. 36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос. ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Қарқынды терапия құрамына кіреді:

а) гормонотерапия

b) десенсибилизация

c) антибиотиктер қолдану

d) тұзды ерітінділер енгізу

e) осмостық диуретиктер енгізу

609. 36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос. ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Зерттеу жоспары тағайындалды: қанның су-электролиттік балансын анықтау, қандағы азот қосындылар деңгейін анықтау, қанның ұю уақытын анықтау, коагулограмма, зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау. Зерттеу жоспарындағы қателік:

а) қанның су-электролиттік балансын анықтау

b) қанның ұю уақытын анықтау

c) қандағы азот қосындылар деңгейін анықтау

d) зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау

e) коагулограмма

610. 26 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, қайталамалы құсуына, нәжістің қоймалжың болуына шағымданып түсті. Таңертең тұрып қалған бәліш тағамға қолданған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5° С. Науқастың есі анық, бет-әлпеті үшкірленген, көздері үңірейген. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдап шығады. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 126 рет/мин., ҚҚ – 40/30 мм с. б., пульсі «жіп тәрізді». Бүгін зәр болмаған. Диагноз:

а) тырысқақ, гиповолемиялық шок

b) сальмонеллез, гиповолемиялық шок

c) сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок

d) тағамдық токсикоинфекция, гиповолемиялық шок

e) жедел дизентерия, инфекциялық-токсикалық шок

611. 26 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, қайталамалы құсуына, нәжістің қоймалжың болуына шағымданып түсті. Таңертең тұрып қалған бәліш тағамға қолданған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5° С. Науқастың есі анық, бет-әлпеті үшкірленген, көздері үңірейген. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдап шығады. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 126 рет/мин., ҚҚ – 40/30 мм с. б., пульсі «жіп тәрізді Бүгін зәр болмаған. Емдеу шараларына жатады:

а) гормонотерапия

b) десенсибилизация

c) антибиотиктер қолдану

d) кристаллоидтер енгізу

e) осмостық диуретиктер енгізу

612. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизмнің ауыр түрінде алғашқы тәулікте қанша емдік доза ботулин токсиніне қарсы сарысу енгізу қажет?

а. 2-3 доза

б. 3-5 доза

в. 6-8 доза

г. 4-6 доза

д. 5 доза

613. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулин токсиніне қарсы сарысуды енгізер алдында қанша мөлшерде преднизолон енгізеді?

а.30-60 мг

б.40-60 мг

в. 90-120 мг

г.180-200 мг

д.80-100 мг

614. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизм кезінде миокардит, пневмания асқынуы байқалғанда инфузионды терапия қанша көлемнен аспау керек?

а.1800-1900 мл

б.800-1000 мл

в.1500-2000 мл

г. 1200-1500 мл

д. 500 мл

615. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизмнің жеңіл түрінде қанша емдік доза ботулин токсиніне қарсы сарысу енгізу қажет?

а.2 доза

б.4 доза

в. 1 доза

г. 6 доза

д. 3 доза

616. Прозеринді енгізу курсі неше күнге (б/е) ботулизм кезінде стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес?

а. 20 күнге

б. 5 күнге

в. 15 күнге

г. 10 күнге

д. 7 күнге

617. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизмнің реконвалесценті стационардан шыққанан кейін қандай мамандарда бақыланады?

а. терапевт және кардиологта

б. хируругта

в. невропатологта және кардиологта

г. гастроэнтерологта

д. кардиологта

618. Ботулизмге күмән туғызған науқастар қандай стационарға жатқызылады?

а. неврологилық бөлімшеге

б. терапевиялық бөлімшеге

в. токсикологиялық бөлімшеге

г. жұқпалы аурулар ауруханасына

д. кардиологилық бөлімшеге

619. Тағамдық ботулизмнің қандай белгілері болжалды оқиғаға кіреді? (№ 623 15.12.2006 жылғы бұйрық бойынша облыстық медицина стандартына сәйкес адамға қауіпті инфекцияларды тіркеу мен есепке алу барысындағы жағдайларды анықтау)

а. диплопия, «тор көздің алдында»

б.стробизм, анизокория

в.тетрапарез конечностей

г.клонико-тоникалық тырысулар

д.миоз, дисфагия

620. Тағамдық ботулизмнің болжамдық белгілерін сипаттайтын бас сүйек нерв жүйесінің симптомдары қандай?(№ 623 15.12.2006 жылғы бұйрық бойынша облыстық медицина стандартына сәйкес адамға қауіпті инфекцияларды тіркеу мен есепке алу барысындағы жағдайларды анықтау)

а. тыныс алу бұлшық еттердің парезі

б.бронхоспазм

в.тоникалық тырысулар

г.дисфагия

д.өкпенің ісінуі

621. Қандай өнімнің қолданылуы ботулизмге алып келуі мүмкін:

а. маринадталған саңырауқұлақ

б. жаңа қуырылғансаңырауқұлақ

в. саңырауқұлақ сорпасы

г. саңырауқұлақ пирогы

д. тұздалған бөшкедегі саңырауқұлақ

622. Қандай анализ ботулизмді дәлелдейтін жағдайға көмектеседі:

а. қан сарысуынан ботулотоксинді анықтау

б. зәрден ботулотоксинді анықтау

в. РПГА жоғарғы титрі

г. РСК жоғарғы титрі

д.оң нәтижелі ИФА

Грипп

623. Гриппте аурудың нешінші күні мұрынан вирусологияға жағынды алынады, стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес?

а. 4-5-ші күні

б. 3-5-ші күні

в. 1-3-ші күні

г. 5-6-шы күні

д. 7-ші ой күні

624. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес жүкті әйелдерге осельтамивир (тамифлю) жүктіліктің нешінші аптасынан бастап тағайындайды?

а. 4-5 аптадан

б. 8-10 аптадан

в. 12-ші аптадан

г. 20-шы аптадан

д. 15-16 шы аптадан

625. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес жүкті әйелдерге осельтамивир(тамифлю) тұмау кезінде қалай тағайындайды?

а. 150 мг х 2 рет күніне 3күн.

б.7 мг х 3 рет күніне7 күн

в. 75 мг х 2рет күніне, 5күн

г. 150 мг х 3рет күніне, 5күн

д. 225 мг х 1рет күніне, 7 күн

626. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес тұмауда жүктіліктің нешінші аптасына дейін жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылады?

а. 10-15-аптаға дейін

б. 20-21-аптаға дейін

в. 30-аптаға дейін

г. 4-5-аптаға дейін

д. 25-ші аптаға дейін

627. «Тұмау» диагнозын дәлелдеу үшін аурудың нешінші күні мұрынан вирусологияға жағынды алынады, стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес?

а. аурудың 4-5-ші күні дене қызуы қалыпты

б. аурудың 5-6-шы күні дене қызуы 37,0 С

В. аурудың 1-3-ші күні дене қызуы 38,0 Стан жоғары

г. аурудың 6-7-ші күні дене қызуы 37,2 С

д. аурудың 3-5-ші күні дене қызуы 37,5 0 С

628. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес тұмау кезінде ремантадин қалай тағайындалады?

а. 100 мг х 3рет күніне7 күн

б. 50мг х 3 рет күніне, 5 күн

в. 100мг х 2 рет күніне, 5 күн

г. 100мг х 3 рет күніне10 күн

д. 50мг х 3рет күніне, 3күн.

629. №623 бұйрыққа сәйкес негізгі болжама диагноз қойылады:

a) анамнездің мәліметтер

b) клиникалық мәліметтер

c) эпидемиологиялық мәліметтер

d) лабораторлық мәліметтер

e) аспаптық мәліметтер

630. Қандай факт ККГЛ жағдайында куә болады (№623 бұйрыққа сәйкес)?

a) тыныштықта жұмыс істеу

b) ашық су қоймаларда шомылу;

c) жер жұмыстарына қатысу;

d) қойларды қырқуға қатысу;

e) балық аулау.

631. Қандай факт ККГЛ жағдайындатәуеклге куәболады (№623 бұйрыққасәйкес)?

a) бүргенің шағуы;

b) кененің шағуы;

c) биттің шағуы;

d) ашық су қоймалардашомылу;

e) тыныштықта жұмыс істеу

632. №623 бұйрыққа сәйкес жоғарғы қызбамен жүретін жедел ауыр ауруларда ККГЛ-ға ұйғарым жағдайы қойылады және қосымша

a) геморрагиялармен;

b) сарғаюмен;

c) құсумен;

d) іштің ауруымен;

e) диареямен;

БСГҚ

633. №623 бұйрықа сәйкес «БСГҚ болжам жағдай» қойылады жедел ауыр ауру қызбамен және:

a) жедел жүрек жеткіліксіздігімен;

b) жедел тыныс жеткіліксіздігімен;

c) жедел бүйрек жеткіліксіздігімен;

d) жедел бауыржеткіліксіздігімен;

e) жеделэнцефалопатиямен.

634. «Оба, бубонды түрі» болжам диагнозы қойылған жағдайда обаның ықтимал жағдайына қандай эпидемиологиялық мәлімет сәйкес (ҚР ДСМ-ң № 623 бұйрығымен (15.12.06 ж.) бекітілген «Адамның аса қауіпті инфекциялар жағдайларын анықтау бойынша медицина саласындағы стандарттарға сай):

a) бүргенің шағуы

b) слепеньннің шағуы

c) масаның шағуы

d) це-це шыбынының шағуы

e) улы жыландардың шағуы

635. Обамен ауырып өткен науқастардың диспансерлік бақылауының ұзақтығы (оба бойынша №32 бұйрық бойынша (12.01.2012ж.):

а) 6 ай бойы

b) 3 ай бойы

c) 1 жыл бойы

d) 5 ай бойы

e) диспансерлік бақылау жұргізілмейді