II пара ЧМН - зрительный нерв и зрительная система.

II пара — зрительный нерв (n. opticus). Представляет собой тяж белого мозгового вещества, мозговой пучок волокон. Эти волокна берут начало от клеток сетчатки глаза.

«Колбочки» и «палочки» <-> ганглиозные клетки( первый нейрон зрительного пути) ->центральные отростки -> зрительный нерв ->foramen opticum ->полость черепа –> >основание мозга – >перекрест кпереди от турецкого седла(только внутренние волокна) – >зрительный тракт – >огибает ножки мозга – >верхниехолмики(первичный зрительный центр)второй нейрон и наружныеколенчатыетела, подушка зрительного бугра(таламический нейрон) – >зрительный пучек Грициоле(лучистость) –> через заднюю ножку внутренней капсулы –> в толщу височной щели к корковому центру(внутренняя поверхность затылочной доли вокруг шпорной борозды).

Волокна, направляющиеся к верхним холмикам, представляют собой афферентную часть зрачковой рефлекторной дуги. Волокна от верхних холмиков идут к расположенному в глубине добавочному ядру глазодвигательного нерва, где и оканчиваются. Из добавочного ядра начинается новый нейрон, волокна которого в стволе глазодвигательного нерва направляются к ресничному узлу (gangl. ciliare), а отсюда—к сфинктеру зрачка (m. sphincter pupillae).При наличии перерыва в области этой дуги реакция зрачка на свет утрачивается.

Методикаисследования. Выясняют, имеются ли жалобы на снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, появление перед глазами искр, темных пятен, мушек и др. Основные приемы состоят в определении остроты зрения, полей зрения, цветоощущения, исследовании глазного дна.

Острота зрения исследуется с помощью специальных таблиц. Исследование полей зрения проводится при помощи периметра.

Исследование цветоощущения проводится при помощи специальных полихроматических таблиц, на которых с помощью пятен разного цвета изображены цифры, фигуры и т. д. Исследование глазного дна проводится при помощи офтальмоскопа и фотоофтальмоскопа, позволяющего получать как черно-белые, так и цветные снимки глазного дна.

Симптомыпоражения. Если страдает зрительный нерв, наступает слепота соответствующего глаза (амавроз) при сохранности содружественной зрачковой реакции на свет. Понижение зрения называется амблиопией. Если поражаются клетки сетчатки или в зрительном нерве поражается только часть волокон, выпадают участки поля зрения и возникает так называемая скотома. Ахроматопсия – полная цветовая слепота. Дисхроматопсия –нарушение восприятия отдельных цветов.