Полиомиелит. Этиология; клиника, диагностика, печение, прогноз.

Возбудителем полиомиелита является фильтрующийся вирус, относящийся к группе энтеровирусов, три серотипа вируса полиомиелита; I —Брунгильд, II —Лансинг, III —Леон. Обладают нейтропностью. Основным путем передачи орально-фекальный, воздушно-капельной передачи(чаще).

Клиническаякартина. Длительность инкубационного периода колеблется от 3 дней до 3-4 нед. В клинической картине выделяют продромальный, препаралитический, паралитический и восстановительный периоды. В соответствии с тем, в какой стадии наступает выздоровление, различают абортивную, менингеальную (непаралитическую) и паралитическую формы полиомиелита.

Абортивнаяформа характеризуется острым началом с гипертермией, катаральными явлениями в зеве, насморком, кашлем, иногда ангиной. Расс-ва ЖКТ,выздоровлением (на 5—6-й день).

Менингеальнаяформа развивается остро. После короткого продромального периода появляются менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, повторная рвота, головная боль, общая гиперестезия. Менингорадикулярная форма характеризуется присоединением радикулярных симптомов Ласега, Вассермана, Мацкевича, Нери и др.

Ликвор - клеточно-белковая диссоциация со смешанным цитозом или же одновременное повышение цитоза (до 100—300 клеток в 1 мкл) и содержания белка (0,66—0,99— 1,65 г/л), сахара до 0,85—0,9 г/л.

Паралитическаяформа полиомиелита наиболее тяжелая. Развитию параличей предшествуют продромальный и препаралитический (менингеальный) периоды. В зависимости от преимущественной локализации поражения (в передних рогах спинного мозга, в двигательных ядрах ствола, коре больших полушарий, подкорковых узлах или мозжечке) различают спинальную, понтинную, бульбарную и энцефалитическую формы.

Спинальнаяформа встречается наиболее часто и характеризуется развитием вялых атрофических параличей

Понтиннаяформа сопровождается периферическим параличом мимической мускулатуры, чаще с одной стороны.

Бульбарная форма. Нарушение глотания дыхательные расстройства, поражением ядер IX—XII сосудодвигательного центров неблагоприятный.

Лечение: полный физический покой, ребенок должен быть помещен в бокс, назначение гамма-глобулина, высоких доз витамина С, десенсибилизирующей терапии (димедрол, пипольфен, супрастин, препараты кальция), дегидратирующих средств, антипиретиков, транквилизаторов, аппараты искусственного дыхания, отсасывание секрета при влажных формах.