Внутри - внеротовые методы определения параметров для налаживания артикулятора.

Существуют компьютеризированные устройства для определения индивидуальных угловых параметров настройки артикулятора.

1) аксиографы и пантографы ( электронно-механический метод регистрации)

2) Соndilocomp (оптоэлектронный метод)

3) Arcus-Digma ( на основе регистрации ультразвуковых колебаний)

Виды постановок при полном отсутствии зубов:

1. По Гизи в артикуляторе:

- Постановка всех зубов верхней и нижней челюсти по протетической плоскости;

- Ступенчатая постановка боковых зубов нижней челюсти;

- Постановка жевательных зубов по уравнительной плоскости.

2. По М.Е.Васильеву по стеклу в оклюдаторе;

3. По сферической поверхностью (по Монсону).

4. По индивидуальными оклюзионным кривым в оклюдаторе (метод Эфрона, Гельфланда, Катца )

Показание к применению анатомической постановки искусственных зубов по. М.Е.Васильеву по стеклу в оклюдаторе:

- Ортогнатический прикус со всеми признаками. Наличие стойкого центрального соотношения челюстей, которое легко определяется;

- Наличие у нижнечелюстного сустава глубокой суставной впадины и удлиненного суставного отростка;

- Малая или средняя атрофия альвеолярных отростков .

Во всех других случаях считают целесообразным при постановке искусственных зубов полных съемных протезах применять артикулятор. Поскольку у пациентов часто имеется асимметрия правого и левого СНЩС - постановку зубов в полных съемных протезах целесообразно проводить в полурегулированных а при наличии сложных условий протезирования - в универсальных артикуляторах.

Постановку зубов в артикуляторе начинают с укрепления калотты. Первыми устанавливают нижние клыки и премоляры (Рис 1-2 ).

Рис.1-2. Постановка нижних клыков и первого премоляра.

Дальше в соответствии с линией Паунда выставляют вторые премоляры и первые моляры.

Рис 2 и 3- Постановка нижних боковых зубов в соответствии с линией Паунда

Рис 4 и 5- Постановка нижних боковых зубов в соответствии с линией Паунда

На нижней челюсти полностью ставят всю группу боковых зубов.

Постановку верхних фронтальных зубов проводят по анатомическими ориентирам на верхнечелюстной гипсовой модели (центр резцового сосочка-небные складки)

С помощью артикуляционной бумаги проверяют окклюзионные контакты между искусственными зубами в центральной и боковых окклюзиях во время постановки зубов в артикуляторе.

В последнюю очередь проводят постановку центральных и боковых резцов.

Завершая постановку зубов проводят конечное моделирование восковых базисов протезов.

VI. План и организационная структура занятия.

VII. Материалы методического обеспечения занятия.

VII. 1 Материала контроля для подготовительного этапа занятия.

Вопросы:

1. Дать определения понятием «фиксация», «стабилизация» и «равновесие полных съемных протезов».

2. Анатомические образования в полости рта, которые необходимо учитывать при изготовлении полных съемных протезов.

3. Законы артикуляции, факторы окклюзии, их практическое значение для постановки искусственных зубов.

4. Для чего используют такие линии, как камперовськая и зрачковая?

5 Какие аппарата имитируют движения нижней челюсти и какие между ними отличия?

6. Правила и методы загипсовывания моделей в артикулятор.

7. Методика постановки искусственных зубов в артикуляторе.

VII. 2 Материала методического обеспечения основного этапа занятия: ориентировочная карта для формирования практических умений и навыков на тему: «Принципы работы с артикулятором при протезировании пациентов с полной потерей зубов»

СХЕМА: Постановка зубов в артикуляторе"

VII. 3. Материалы контроля для заключительного этапа:

Вопросы.

1. Какие особенности конструирования искусственных зубных рядов в артикуляторе?

2. Какой порядок постановки искусственных зубов на верхней и нижней челюстях?

3. Расскажите теории артикуляции и их практическое значение для постановки искусственных зубов.

4.Какие основные законы Бонвиля необходимо применять во время конструирования искусственных зубных рядов?

VIII. Литература.

Учебная основная.

1. Рожко М.М.,Неспрядько В.П. Ортопедическая стоматология , К., Книга-Плюс., 2003

2. Аболмасов Г.В. Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология, М., Медицина , 2000.

3. Сапожников А.,Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии. Киев. "Здоровье". 1.984, с. 38-45, 70-85.

4. Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов.М., Медицина, 2008

5. Варес Э. Я. Восстановление полной утраты зубов. Донецк. 1993. с. 92-122.

6. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. Медицина. Москва. 1993, с. 377-389.

7. Щербаков А.С., Гаврилов Э.И., Трезубов В.Н.. Жулев Э.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант" Санкт-Петербург, 1997. с. 376-382.

Учебная дополнительная

1. Нападов М.А. Сапожников А. Л. Конструирование искусственных зубных рядов по индивидуальным окклюзионным кривым. (Методические рекомендации). Харьков. 1974, с. .

2.Воронов А.П Ортопедическое лечение пациентов с полной потерей зубов Медицина. Москва. 2008, с.675.

3.Сапожников А.Л. Протезирование больных при полном: отсутствии зубов с учетом индивидуальных параметров жевательного аппарата. Автореферат Д.М.Н. Киев. 1982, с. 18.

4. Лебеденко А.В Лечение пациентов с полной потерей зубов. . Санкт -Петербург. 2001. 579 с.