КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Анализ оказанной акушерско-гинекологической помощи по годовому отчету основывается на показателях деятельности женской консультации и стационара родильного дома, которая, в свою очередь, анализируется по единой форме отчета лечебно-профилактического учреждения № 30 и специальному отчету-вкладышу № 32. Эти документы позволяют получить показатели, характеризующие объем и качество обслуживания беременных и в меньшей степени гинекологических больных за календарный год.
Таблица 11
Название показателей
| Методика исчисления
| Ранний охват беременных диспансерным наблюдением
| Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель * 100
|
Общее число беременных, поступивших под наблюдение в женскую консультацию
| Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом
| Число беременных,
осмотренных терапевтом * 100
Число закончивших беременность
родами + абортами в отчетном году
| Доля беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности
| Число беременных, осмотренных терапевтом
до 12 недель беременности ><100
Общее число беременных,
осмотренных терапевтом
|
Название показателей
| Методика исчисления
| Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана
| Число беременных, обследованных
на реакцию Вассермана * 100
Число закончивших беременность
родами + абортами
| Исход беременности
| Число беременных, закончивших
беременность ролами х 100
Число женщин, закончивших
беременность родами + абортами
| Уровень заболеваемости беременных женщин
| Общее число заболеваний, выявленных
v беременных женщин * 1000
Общее число женщин,
| Структура причин заболеваемости беременных женщин
| Число беременных, страдающих анемией х 100
|
Общее чдгслр заболеваний, выявленных у беременных женщин
|
Число беременных, страдающих
экстрагенитальной патологией *100
Общее число заболеваний, выявленных у_бере-
менных женщин
| Показатели деятелеги^Ит{>одн|льног1>.дома ."■■..]',"$'
| Удельный вес нормальных родов
| Число нормальных родов * 100 Общее число родов
| Частота осложненных родов
| Число всех заболеваний, осложнивших
роды и послеродовой период х 1000
Общее число родов
| Уровень перинатальной смертности
| Число детей, родившихся мертвыми +
число детей, умерших
в первые 6 суток жизни х Ю00
Число детей, родившихся живыми и мертвыми
| Ранняя неонатальная смертность
| Число детей, умерших в возрасте 0-6 cvtok x Ю00 Число родившихся живыми
| Уровень смертности новорожденных
| Число всех умерших
новорожденных х 1000
Число родившихся живыми
|
Название показателей
| Методика исчисления
| Мертворождаемость
| Число мертворожденных * 1000 Число родившихся живыми и мертвыми
| Частота недоношенности
| Число детей, родившихся недоношенными х 1000 Всего родилось живыми
| Заболеваемость новорожденных
| Число всех выявленных заболеваний
v новорожденных * 1000
Числр родившихся живыми
| Заболеваемость недоношенных новорожденных
| Число заболеваний, выявленных у недоношенных новорожденных * 1000 Число родившихся недоношенными '
| Структура причин заболеваемости новорожденных
| Число зарегистрированных заболеваний
с одной нозологической формой х ЮО
Общее число заболеваний, зарегистрированных у
новорожденных ,
| Структура причин смертности новорожденных
| Число умерших в связи с одной ч нозологической ф^рмай заболевания х 100
|
Общее число умерших новорожденных
| Частота применения 'обезболивания в родах
| Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания х 1000
|
Общее число принятых родов
| Частота применения кесарева сечения в ро-
* дах
| Число родов, завершенных операцией
кесарева сечения х 1000
Общее число родов в стационаре
| РАБОТА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
оценивается по следующим специальным показателям:
Таблица 12
№
| Показатель
| Примечание
| 1.
| Полнота охвата берет
менных диспансерным
наблюдением
| По годовому отчету не рассчитывается. Данный показатель должен приближаться к 100%, поскольку наблюдение беременной у врача женской консультации в значительной мере снижает риск неблагоприятных исходов родов.
| 2.
| Ранний охват беременных наблюдением в женской консультации
| Раннее поступление беременных под наблюдением женской консультации позволяет своевременно обследовать женщину, определить риск развития осложнений у плода при наличии экстрагенитальной или акушерской патологии и отягощенном анамнезе; своевременно скорректировать имеющиеся патологические состояния у матери и плода, а также наметить тактику наблюдения женщин в следующие сроки беременности. Хорошим считается показатель, достигающий 80-90%, удовлетворительным — свыше 70%. В последние годы все меньше женщин поступают под наблюдение в ранние сроки беременности - 67% в целом по стране.
| 3.
| Среднее число посещений консультации до родов женщинами, имевшим роды в отчетном году
| Этот показатель при нормально протекающей беременности равен 14-16 раз и существенно превышает эту величину у беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями или имеющими осложнения беременности.
| 4.
| Среднее число посещений женской консультации в послеродовом периоде
| По годовому отчету не вычисляется. Среднее число посещений составляет 2. Женщины, у которых беременность или роды осложнились токсикозом и другими патологическими состояниями, нуждаются в более частом наблюдении после родов не только акушера-гинеколога, но и у других специалистов.
| 5.
| Исходы беременности
| Около 94% беременностей заканчивается родами.
| №
| Показатель
| Примечание
| 6.
| Процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами
| Показатель преждевременных родов колеблется по отдельным территориям от 5 до 7 %.
| 7.
| Процент женщин,у которых беременность закончилась абортом
| Допустимый уровень абортов (самопроизвольных и по медицинским показаниям) не должен превышать 10%.
| 8.
| Полнота обследования беременных женщин
терапевтом (в том числе со сроком беременности до 12 недель)
| Терапевт женской консультации должен осмотреть женщину в первой и второй половине беременности. Показатель должен быть не менее 100%, по РФ он составляет 97,7%.
| 9.
| Уровень заболеваемости беременных женщин
| На 1000 закончивших беременность в 2006 году было выявлено 181случай позднего токсикоза, 418 анемий, 160случаев болезней мочеполовой системы, 102случая заболевания системы кровообращения.
| ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА РОДИЛЬНОГО ДОМА (АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)
Работу родильного дома оценивают по общим показателям деятельности стационара (обеспеченность населения стационарной акушерской и гинекологической помощью, нагрузка на одну врачебную должность, среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки, летальность). Но существуют и специальные показатели деятельности родильного дома:
- смертность беременных, рожениц и родильниц (материнская смертность);
- уровень перинатальной смертности;
- уровень заболеваемости новорожденных;
- частота физиологических (нормальных) родов;
- частота осложнений в родах;
- частота послеродовых заболеваний;
- частота и обоснованность акушерских операций, пособий идругие.
Таблица 13
№
| Показатель
| Примечание
| 1.
| Удельный вес нормальных (физиологических) родов
| Удельный вес нормальных родов в РФ в 2006 году составил 31%, а в Ставропольском крае -39%.
| 2.
| Частота применения обезболивания в родах
| Показатель равен 80-100%.
| 3.
| Частота оператив-v ных пособийв родах
| Оперативное пособие в родовспомогательных учреждениях РФ: наложение щипцов - 2.97 на 1000 родов, кесарево сечение - 134.3, плодо-разрушающие операции - 0.42. Аналогично определяется частота наложений вакуум-экстрактора, ручных отделений последа, обследования матки после родов (ручных и инструментальных).
| 4.
| Частота осложнений родов
| На 1000 родов в РФ осложнения составили: поздний токсикоз - 203.1, анемия - 268.7, аномалии родовой деятельности - 134.6, затрудненные роды - 94,5.
| 5.
| Частота мертворо-ждений
| Показатель колеблется от 4 до 7случаев на 1000 рождений.
| 6.
| Материнская
смертность на
100000 родившихся
живыми
| Этот показатель, в последние годы, колеблется в России от 49 до 54 случаев на 100000 родившихся живыми.
| 7.
| Заболеваемость новорожденных
| Показатель составляет в целом по стране 420 случаев на 1000 доношенных детей и почти в два раза выше среди недоношенных.
| 8.
| Структура причин заболеваемости новорожденных
| Рассчитывается индивидуально на каждый год.
| 9.
| Ранняя неонаталь-ная смертность
| Показатель колеблется от 4 до 8 %.
| 10.
| Перинатальная смертность
| Показатель колеблется в пределах 14 - 18%. В последние годы стал вычисляться процент нормальных - физиологических родов. Он составляет по отдельным учреждениям от 30 до 45.
| 11.
| Частота недонаши-ваемости
| В среднем по РФ этот показатель составляет 62 промилле.
|
| | |
Таблица 15 РАБОТА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ Название показателей | Методика исчисления
| Таблица 14
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
Название показателей
| Методика исчисления
| Охват дородовым патронажем
| Число беременных, охваченных дородовым патронажем х 100 Общее число новорожденных
| Охват ранним диспансерным наблюдением новорожденных
| Число новорожденных, осмотренных
врачом-педиатром в первые 3 дня после
выписки из родильного дома х 100
Число родившихся врайоне
обслуживания учреждения
| Полнота охват детей первого года жизни наблюдением врача
| Находилось под наблюдением
без длительных перерывов х 100
Число детей достигших
в отчетном году одного года
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармливании до 3-х месяцев (%}
| Число детей находилось на грудном вскармливании до трех месяцев х 100 Число детей, достигших одного года
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармливании от 3-х до 6-ти месяцев
| Число детей находилось
на грудном вскармливании
от трех до шести месяцев х 100
Число детей, достигших одного года
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармливании от
6-ти месяцев до одного года (%)
| Число детей находилось
на грудном вскармливании
от шести месяцев до одного года х 100
Число детей, достигших одного года
| Удельный вес детей одного года жизни с активным рахитом
| Имели рахит активный х 100 Детей, достигших одного года
| Заболеваемость детей всех
возрастов на 1000 детского
населения
| Зарегистрировано
заболеваний v детей х 1000
Численность детского населения
| Доля детей, у которых при профосмотрах выявлены нарушения зрения,слуха, речи, осанки, сколиоза
| Выявлено детей с определенной
патологией при профосмотрах х 100
Осмотрено детей с профилактической целью
|
Название показателей
| Методика исчисления
| Частота рентгенологических исследований на 100 посещений поликлиники
| Число рентгенологических исследований
амбулаторным больным х 100
Число посещений поликлиники
| Частота рентгенологических исследованийна 100 выбывших из стационара
| Число рентгенологических исследований стационарным больным х 100
|
Число выбывших из стационара
| Частота рентгенологических исследований на 1000 населения
| Число всех рентгенологических
исследований х 1000
Численность населения
| Число лабораторных исследований на 100 посещений поликлиники
| Число лабораторных исследований
амбулаторным больным х 100
Число посещений поликлиники
| Число лабораторных исследований на 100 выбывших из стационара
| Число лабораторных исследований стационарным больным х 100
|
Число выбывших из стационара
| Число лабораторных исследований на 1000 населения
| Число лабораторных исследований всего х 1000
|
Численность населения
| Число физиотерапевтических процедур на 100 посещений поликлиники
| Число физиотерапевтических процедур
амбулаторным больным х 100
Число посещений поликлиники
| Число физиотерапевтических процедур на 100 выбывших из стационара
| Число физиотерапевтических процедур
стационарным больным х 100
Число выбывших из стационара
| Число физиотерапевтических процедур на 1000 населения
| Число физиотерапевтических процедур всего х 1000 Численность населения
| Число функциональных исследований на 1000 населения
| Число функциональных
исследований всего х 1000
Численность населения
| Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара
| Число функциональных исследований
стационарным больным х 100
Число выбывших из стационара
| Название показателей
| Методика исчисления
| Число функциональных исследований на 100 посещений поликлиники и на дому
| Число функциональных исследований
в поликлинике и на дому х 100
Число посещений поликлиники и на дому
| Число ультразвуковых исследований на 100 посещений поликлиники
| Число ультразвуковых исследований
в поликлинике х 100
Число посещений поликлиники и на дому
| Число ультразвуковых исследований на 100 выбывших из стационара
| Число ультразвуковых исследований
в стационарех100
Число выбывших из стационара
| Число ультразвуковых исследований на 1000 населения
| Число ультразвуковых
исследований всего х 1000
Численность населения
| Число эндоскопических исследований на 1000 населения
| Число эндоскопических
исследований х1000 Численность населения
| Таблица 16
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Название показателей
| Методика исчисления
| Общий коэффициент/ рождаемости
| Число родившихся живыми за год х 1000
|
Среднегодовая численность населения
| Общий коэффициент 1 смертности
| Число умерших за год х 1000 Среднегодовая численность населения
| Младенческая смертность ' (формула Ратса)
| Число детей до 1 года, умерших в данном году х 1000 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году
| Перинатальная смертность
| Число детей, родившихся
мертвыми + число детей,
умерших в возрасте 0-6 дней * 1000
Число родившихся живыми и мертвыми
| Естественный прирост (убыль) \/ (на 1000 населения)
| . Число родившихся живыми -
число умерших за год х 1000
Среднегодовую численность населения
| Общий коэффициент плодовитости
| Число родившихся живыми за год х Ю00
|
Численность женщин в возрасте 15-49 лет
|
к
| ^Название показателей
| Методика исчисления
|
| ^Повозрастной коэффи-|' циент плодовитости
| Число рождений у женщин определенной
возрастной группы * 1000
Численность женщин данной возрастной группы
| I
i
| .Коэффициент брачной ! плодовитости
| Число рождений детей в браке * 1000 Численность женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке
|
Коэффициент внебрачной плодовитости
| Число рождений детей вне брака * 1000 Численность женщин в возрасте 15-49 лет, не состоящих в браке
| Ж
| *~--------------------------------------------------------------------------------------- — ■■
г
'Суммарный коэффици-«? ент плодовитости
| Сумма повозрастных коэффициентов плодовитости для возрастов от 15 до 49 лет
|
|
|
| Смертность в трудо-
' способном возрасте
(мужчины 16-59 лет,
женшины 16-54 лет!
| Число умерших в трудоспособном возрасте * 1000
|
|
Численность населения в трудоспособном возрасте
| |
| Повозрастной
коэффициент
смертности
| Число умерших
определенной возрастной группы * 1000
Численность населения данной возрастной группы
| К
ш
| 1
у Смертность от данной Г" причины
| Число умерших от
Определенной причины * 1000
Среднегодовая численность населения
|
| Не----------- е——----------------
Структура причин смертности
| Число умерших от одной нозологической
формы заболевания * 100
Общее число умерших
| Ж tfm----- '---------------------------------- —
Я V Средний возраст
р ]} умерших
| Сумма прожитых лет умерших Число умерших
| iv
т 1
| Материнская смертность
| Число умерших беременных (независимо от продолжительности беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности! х 100000 Число родившихся живыми
|
| Ранняя неонатальная смертность
| Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней
(168 часов жизни) х Ю00
Число родившихся живыми
|
К
| Поздняя неонатальная смертность . (на 2-4 неделе жизни)
| Число детей, умерших
в возрасте 7-28 дней жизни * 1000
Число детей, родившихся живыми - число детей,
умерших в возрасте 0-6 дней жизни
| | | |
Название показателей
| ■ <:.•,!.:,:<. Методика исчисления
| Неонатальная смертность
| 1 - ^ i Число детей, умерших • ■ в первые 28 дней жизни х 1000 Число родившихся живыми у
| Постнеонатальная смертность
| Число Детей, умерших в, возрасте от 29 дней до 1 года х 1000 Число родившихся - число умерших детей в возрасте 0-28 дней жизни
| Мертворождаемость
| Число детей, родившихся
мертвыми х 1000
Число родившихся живыми и мертвыми
| Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ)
| Число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или сверстникам определенного возраста, если на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в расчетном году
| Средняя продолжительность предстоящей здоровой жизни (СППЗЖ) [жизнь без инвалидности)
| Число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или сверстникам определенного возраста, если на всем протяжении их жизни смертность и инвалидность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в расчетном году
| Потери жизненного потенциала, обусловленные преждевременной смертностью (человеко-лет)
| Число человеко-лет предстоящей жизни, которое не дожило население в результате преждевременных смертей = сумма произведений числа умерших в каждой возрастной группе на число лет предстоящей жизни
| Потери трудового потенциала, обусловленные преждевременной смертностью (человеко-лет)
| Число человеко-лет предстоящей жизни, которое не дожило население в результате преждевременных смертей = сумма произведений числа умерших в каждой возрастной группе на число лет предстоящей жизни
| Потери трудового потенциала, обусловленные инвалидностью (человеко-лет)
| Число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате инвалидизации = сумма
произведений числа впервые признанных инвалидами в каждой возрастной группе на число лет предстоящей трудовой деятельности
|
Потери трудового потенциала, обусловленные преждевременной смертностью и инвалидностью (человеко-лет)
| Число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременных смертей
и инвалидизации = сумма произведений числа умерших и впервые признанных инвалидами в каждой возрастной группе на число лет предстоящей трудовой деятельности
| Потери трудового потенциала, обусловленные заболеваемостью с временной утратой трудоспособности (человеко-лет)
| Число дней временной
нетрудоспособности
| Потери жизненного потенциала от бесплодия и в период беременности и
родов (ПЖПББР) (репродуктивные потери]
| Произведение суммы числа абортов по медицинским показаниям, самопроизвольных абортов, внематочных беременностей, бесплодия и мертворожденных на число лет предстоящей жизни при рождении
| Потери трудового потенциала от бесплодия и в период беременности и родов (ПТПББР)
(репродуктивные потери]
| Произведение суммы числа абортов по медицинским показаниям, самопроизвольных абортов, внематочных беременностей, бесплодия и мертворожденных на число лет предстоящей трудовой деятельности
| Экономический ущерб от потерь трудового потенциала (тысяч рублей)
| Произведение стоимости совокупного общественного продукта, произведенного одним человеком за год на число потерянных рабочих человеко-лет
| Схема оценки общего уровня
| Таблица 17 эождаемости и смертности
Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения)
| Уровень рождаемости
| Общий коэффициент смертности (на 1000 населения)
| Уровень смертности
| До Ю
| Очень низкий
| До 7
| Очень низкий
| 11-15
| Низкий
| 7-10
| Низкий
| 16-20
| Нижесреднего
| 11-15
| Средний
| 21-25
| Средний
| 16-20
| Высокий
| 26-30
| Выше среднего
| 21 и выше
| Очень высокий
| 31-40
| Высокий
|
|
| Больше 40
| Очень высокий
|
|
|
Таблица 18 ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ И _________ СТОЙКОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ________
Название показателей
| Методика вычисления
| Общая заболеваемость по обращаемости (болезненность)
| Число всех заболеваний,
выявленных в данном году х 1000
Среднегодовую численность населения
| Первичная заболеваемость
| Число впервые в жизни зарегистрированных
случаев заболеваний х 1000
Среднегодовую численность населения
| Накопленная заболеваемость (по обращаемости)
| Число всех заболеваний,
выявленных в течение жизни * 1000
Среднегодовую численность населения
| Патологическая пора-женность
| Число заболеваний, выявленных
на медицинских осмотрах * 1000
Число осмотренных
| Показатели заболевав
| 1 <
мое!и с временной утратой трудоспособности•
| Число случаев нетрудоспособности приходящееся на 100 работавших
| Число случаев нетрудоспособности х 100
|
Средняя численность работающих
| Число дней нетрудоспособности приходящееся на 100
| Число дней нетрудоспособности х 100 Средняя численность работающих
| Название показателей
| Методика вычисления
| Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности
| Число дней нетрудоспособности Число случаев нетрудоспособности
| Доля случаев нетрудоспособности от данной причины (в %)
| Число случаев нетрудоспособности
от данной причины х 100
Число случаев нетрудоспособности всего
| Доля дней нетрудоспособности от данной причины (в %)
| Число дней нетрудоспособности
от данной причины х 100
Число дней нетрудоспособности всего
| Индекс здоровья
| Число ни разу не болевших * 100 Средняя численность работающих
|
|
|
Ия_______
Первичная инвалидность
| Число лиц^ впервые признанных инвалидами в
трудоспособном возрасте за год * 10000
Численность населения в трудоспособном возрасте
| Впервые признано инвалидами по данной причине (на 100 тыс. населения в трудоспособном воз-
| Число лиц, впервые признанных инвалидами по
данной причине в
трудоспособном возрасте х 100000
Численность населения
в трудоспособном возрасте
| Доля, впервые признанных инвалидами по возрастным группам (в %)
| Число лиц, впервые
признанных инвалидами данной
возрастной группы х 100
Впервые признанно инвалидами всего
| Доля, впервые признанных инвалидами по руп-пам инвалидности (в %)
| Число лиц, впервые признанных
инвалидами данной группы х 100
Впервые признанно инвалидами всего
| Коэффициент
частичной реабилитации инвалидов (%)
| Число инвалидов, перешедших
из I группы во II + из I группы
в III + из II группы в III х 100
Сумма переосвидетельствованных инвалидов I и II
группы
| Коэффициент полной реабилитации инвалидов (%)
| Число инвалидов, признанных
при переосвидетельствовании
трудоспособными х 100
Всего переосвидетельствованных инвалидов
| Коэффициент
утяжеления
инвалидности (%)
| Число инвалидов, перешедших
из II группы в I + из III группы
в I + из III группы во II х 100
Сумма переосвидетельствованных инвалидов
II и III групп
| Признано инвалидами детей (0-17 лет) впервые в жизни (Инвалиды-дети— дети, признанные инвалидами). (Инвалиды с детства-дети и взрослые, признанные инвалидами с детства)
| Число детей (0-17 лет) впервые в жизни признанных инвалидами х 10000
|
Численность детского населения (0-17 лет)
|
|