Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ




Анализ оказанной акушерско-гинекологической помощи по годовому отчету основывается на показателях деятельности женской консультации и стацио­нара родильного дома, которая, в свою очередь, анализируется по единой форме отчета лечебно-профилактического учреждения № 30 и специальному отчету-вкладышу № 32. Эти документы позволяют получить показатели, ха­рактеризующие объем и качество обслуживания беременных и в меньшей степени гинекологических больных за календарный год.

Таблица 11

 

Название показателей Методика исчисления
Ранний охват беремен­ных диспансерным на­блюдением Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель * 100
Общее число беременных, поступивших под наблюдение в женскую консультацию
Удельный вес беремен­ных, осмотренных тера­певтом Число беременных, осмотренных терапевтом * 100 Число закончивших беременность родами + абортами в отчетном году
Доля беременных, ос­мотренных терапевтом до 12 недель беременно­сти Число беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности ><100 Общее число беременных, осмотренных терапевтом

 

 

 

Название показателей Методика исчисления
Удельный вес беремен­ных, обследованных на реакцию Вассермана Число беременных, обследованных на реакцию Вассермана * 100 Число закончивших беременность родами + абортами
Исход беременности Число беременных, закончивших беременность ролами х 100 Число женщин, закончивших беременность родами + абортами
Уровень заболеваемости беременных женщин Общее число заболеваний, выявленных v беременных женщин * 1000 Общее число женщин,
Структура причин забо­леваемости беременных женщин Число беременных, страдающих анемией х 100
Общее чдгслр заболеваний, выявленных у беременных женщин
Число беременных, страдающих экстрагенитальной патологией *100 Общее число заболеваний, выявленных у_бере- менных женщин
Показатели деятелеги^Ит{>одн|льног1>.дома ."■■..]',"$'
Удельный вес нормаль­ных родов Число нормальных родов * 100 Общее число родов
Частота осложненных родов Число всех заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период х 1000 Общее число родов
Уровень перинатальной смертности Число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в первые 6 суток жизни х Ю00 Число детей, родившихся живыми и мертвыми
Ранняя неонатальная смертность Число детей, умерших в возрасте 0-6 cvtok x Ю00 Число родившихся живыми
Уровень смертности новорожденных Число всех умерших новорожденных х 1000 Число родившихся живыми

 




 

 

 

Название показателей Методика исчисления
Мертворождаемость Число мертворожденных * 1000 Число родившихся живыми и мертвыми
Частота недоношенно­сти Число детей, родившихся недоношенными х 1000 Всего родилось живыми
Заболеваемость ново­рожденных Число всех выявленных заболеваний v новорожденных * 1000 Числр родившихся живыми
Заболеваемость недо­ношенных новорожден­ных Число заболеваний, выявленных у недоношенных новорожденных * 1000 Число родившихся недоношенными '
Структура причин забо­леваемости новорож­денных Число зарегистрированных заболеваний с одной нозологической формой х ЮО Общее число заболеваний, зарегистрированных у новорожденных ,
Структура причин смертности новорож­денных Число умерших в связи с одной ч нозологической ф^рмай заболевания х 100
Общее число умерших новорожденных
Частота применения 'обезболивания в родах Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания х 1000
Общее число принятых родов
Частота применения кесарева сечения в ро- * дах Число родов, завершенных операцией кесарева сечения х 1000 Общее число родов в стационаре

РАБОТА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

оценивается по следующим специальным показателям:

Таблица 12

Показатель Примечание
1. Полнота охвата берет менных диспансерным наблюдением По годовому отчету не рассчитывается. Дан­ный показатель должен приближаться к 100%, поскольку наблюдение беременной у врача женской консультации в значительной мере снижает риск неблагоприятных исходов родов.
2. Ранний охват беремен­ных наблюдением в женской консультации Раннее поступление беременных под наблю­дением женской консультации позволяет своевременно обследовать женщину, опреде­лить риск развития осложнений у плода при наличии экстрагенитальной или акушерской патологии и отягощенном анамнезе; свое­временно скорректировать имеющиеся пато­логические состояния у матери и плода, а также наметить тактику наблюдения женщин в следующие сроки беременности. Хорошим считается показатель, достигающий 80-90%, удовлетворительным — свыше 70%. В по­следние годы все меньше женщин поступают под наблюдение в ранние сроки беременно­сти - 67% в целом по стране.
3. Среднее число посеще­ний консультации до родов женщинами, имевшим роды в отчетном году Этот показатель при нормально протекаю­щей беременности равен 14-16 раз и сущест­венно превышает эту величину у беремен­ных, страдающих экстрагенитальными забо­леваниями или имеющими осложнения бе­ременности.
4. Среднее число посеще­ний женской консуль­тации в послеродовом периоде По годовому отчету не вычисляется. Среднее число посещений составляет 2. Женщины, у которых беременность или роды осложни­лись токсикозом и другими патологическими состояниями, нуждаются в более частом на­блюдении после родов не только акушера-гинеколога, но и у других специалистов.
5. Исходы беременности Около 94% беременностей заканчивается родами.

Показатель Примечание
6. Процент женщин, у которых беременность закончилась прежде­временными родами Показатель преждевременных родов колеб­лется по отдельным территориям от 5 до 7 %.
7. Процент женщин,у которых беременность закончилась абортом Допустимый уровень абортов (самопроиз­вольных и по медицинским показаниям) не должен превышать 10%.
8. Полнота обследования беременных женщин терапевтом (в том числе со сроком беременности до 12 не­дель) Терапевт женской консультации должен ос­мотреть женщину в первой и второй полови­не беременности. Показатель должен быть не менее 100%, по РФ он составляет 97,7%.
9. Уровень заболеваемо­сти беременных жен­щин На 1000 закончивших беременность в 2006 году было выявлено 181случай позднего токсикоза, 418 анемий, 160случаев болезней мочеполовой системы, 102случая заболева­ния системы кровообращения.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА РОДИЛЬНОГО ДОМА (АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)

Работу родильного дома оценивают по общим показателям деятель­ности стационара (обеспеченность населения стационарной акушерской и гинекологической помощью, нагрузка на одну врачебную должность, средне­годовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки, летальность). Но существуют и специальные показатели деятельности родильного дома:

- смертность беременных, рожениц и родильниц (материнская смертность);

- уровень перинатальной смертности;

- уровень заболеваемости новорожденных;

- частота физиологических (нормальных) родов;

- частота осложнений в родах;

- частота послеродовых заболеваний;

- частота и обоснованность акушерских операций, пособий идругие.


Таблица 13

Показатель Примечание
1. Удельный вес нор­мальных (физиоло­гических) родов Удельный вес нормальных родов в РФ в 2006 году составил 31%, а в Ставропольском крае -39%.
2. Частота примене­ния обезболивания в родах Показатель равен 80-100%.
3. Частота оператив-v ных пособийв родах Оперативное пособие в родовспомогательных учреждениях РФ: наложение щипцов - 2.97 на 1000 родов, кесарево сечение - 134.3, плодо-разрушающие операции - 0.42. Аналогично определяется частота наложений вакуум-экстрактора, ручных отделений после­да, обследования матки после родов (ручных и инструментальных).
4. Частота осложне­ний родов На 1000 родов в РФ осложнения составили: поздний токсикоз - 203.1, анемия - 268.7, ано­малии родовой деятельности - 134.6, затруд­ненные роды - 94,5.
5. Частота мертворо-ждений Показатель колеблется от 4 до 7случаев на 1000 рождений.
6. Материнская смертность на 100000 родившихся живыми Этот показатель, в последние годы, колеблется в России от 49 до 54 случаев на 100000 родив­шихся живыми.
7. Заболеваемость но­ворожденных Показатель составляет в целом по стране 420 случаев на 1000 доношенных детей и почти в два раза выше среди недоношенных.
8. Структура причин заболеваемости но­ворожденных Рассчитывается индивидуально на каждый год.
9. Ранняя неонаталь-ная смертность Показатель колеблется от 4 до 8 %.
10. Перинатальная смертность Показатель колеблется в пределах 14 - 18%. В последние годы стал вычисляться процент нор­мальных - физиологических родов. Он состав­ляет по отдельным учреждениям от 30 до 45.
11. Частота недонаши-ваемости В среднем по РФ этот показатель составляет 62 промилле.

 
 

Таблица 15 РАБОТА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ Название показателей | Методика исчисления

Таблица 14

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

Название показателей Методика исчисления
Охват дородовым патронажем Число беременных, охваченных дородовым патронажем х 100 Общее число новорожденных
Охват ранним диспансерным наблюдением новорожденных Число новорожденных, осмотренных врачом-педиатром в первые 3 дня после выписки из родильного дома х 100 Число родившихся врайоне обслуживания учреждения
Полнота охват детей первого года жизни наблюдением врача Находилось под наблюдением без длительных перерывов х 100 Число детей достигших в отчетном году одного года
Доля детей, достигших воз­раста одного года, находилось на грудном вскармливании до 3-х месяцев (%} Число детей находилось на грудном вскармливании до трех месяцев х 100 Число детей, достигших одного года
Доля детей, достигших воз­раста одного года, находилось на грудном вскармливании от 3-х до 6-ти месяцев Число детей находилось на грудном вскармливании от трех до шести месяцев х 100 Число детей, достигших одного года
Доля детей, достигших воз­раста одного года, находилось на грудном вскармливании от 6-ти месяцев до одного года (%) Число детей находилось на грудном вскармливании от шести месяцев до одного года х 100 Число детей, достигших одного года
Удельный вес детей одного года жизни с активным рахи­том Имели рахит активный х 100 Детей, достигших одного года
Заболеваемость детей всех возрастов на 1000 детского населения Зарегистрировано заболеваний v детей х 1000 Численность детского населения
Доля детей, у которых при профосмотрах выявлены на­рушения зрения,слуха, речи, осанки, сколиоза Выявлено детей с определенной патологией при профосмотрах х 100 Осмотрено детей с профилактической целью

 

 

 

 

Название показателей Методика исчисления
Частота рентгенологиче­ских исследований на 100 посещений поликлиники Число рентгенологических исследований амбулаторным больным х 100 Число посещений поликлиники
Частота рентгенологиче­ских исследованийна 100 выбывших из стационара Число рентгенологических исследований стационарным больным х 100
Число выбывших из стационара
Частота рентгенологиче­ских исследований на 1000 населения Число всех рентгенологических исследований х 1000 Численность населения
Число лабораторных ис­следований на 100 посе­щений поликлиники Число лабораторных исследований амбулаторным больным х 100 Число посещений поликлиники
Число лабораторных ис­следований на 100 вы­бывших из стационара Число лабораторных исследований стационарным больным х 100
Число выбывших из стационара
Число лабораторных ис­следований на 1000 насе­ления Число лабораторных исследований всего х 1000
Численность населения
Число физиотерапевтиче­ских процедур на 100 по­сещений поликлиники Число физиотерапевтических процедур амбулаторным больным х 100 Число посещений поликлиники
Число физиотерапевтиче­ских процедур на 100 вы­бывших из стационара Число физиотерапевтических процедур стационарным больным х 100 Число выбывших из стационара
Число физиотерапевтиче­ских процедур на 1000 на­селения Число физиотерапевтических процедур всего х 1000 Численность населения
Число функциональных исследований на 1000 на­селения Число функциональных исследований всего х 1000 Численность населения
Число функциональных исследований на 100 вы­бывших из стационара Число функциональных исследований стационарным больным х 100 Число выбывших из стационара

Название показателей Методика исчисления
Число функциональных исследований на 100 по­сещений поликлиники и на дому Число функциональных исследований в поликлинике и на дому х 100 Число посещений поликлиники и на дому
Число ультразвуковых исследований на 100 по­сещений поликлиники Число ультразвуковых исследований в поликлинике х 100 Число посещений поликлиники и на дому
Число ультразвуковых исследований на 100 вы­бывших из стационара Число ультразвуковых исследований в стационарех100 Число выбывших из стационара
Число ультразвуковых исследований на 1000 на­селения Число ультразвуковых исследований всего х 1000 Численность населения
Число эндоскопических исследований на 1000 на­селения Число эндоскопических исследований х1000 Численность населения

Таблица 16

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

 

 

Название показателей Методика исчисления
Общий коэффициент/ рождаемости Число родившихся живыми за год х 1000
Среднегодовая численность населения
Общий коэффициент 1 смертности Число умерших за год х 1000 Среднегодовая численность населения
Младенческая смерт­ность ' (формула Ратса) Число детей до 1 года, умерших в данном году х 1000 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 ро­дившихся живыми в предыдущем году
Перинатальная смерт­ность Число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в возрасте 0-6 дней * 1000 Число родившихся живыми и мертвыми
Естественный прирост (убыль) \/ (на 1000 населения) . Число родившихся живыми - число умерших за год х 1000 Среднегодовую численность населения
Общий коэффициент плодовитости Число родившихся живыми за год х Ю00
Численность женщин в возрасте 15-49 лет

 

 

 

 

к ^Название показателей Методика исчисления
  ^Повозрастной коэффи-|' циент плодовитости Число рождений у женщин определенной возрастной группы * 1000 Численность женщин данной возрастной группы
I i .Коэффициент брачной ! плодовитости Число рождений детей в браке * 1000 Численность женщин в возрасте 15-49 лет, со­стоящих в браке
Коэффициент внебрачной пло­довитости Число рождений детей вне брака * 1000 Численность женщин в возрасте 15-49 лет, не со­стоящих в браке
Ж *~--------------------------------------------------------------------------------------- — ■■ г 'Суммарный коэффици-«? ент плодовитости Сумма повозрастных коэффициентов плодовитости для возрастов от 15 до 49 лет
 
  Смертность в трудо- ' способном возрасте (мужчины 16-59 лет, женшины 16-54 лет! Число умерших в трудоспособном возрасте * 1000
  Численность населения в трудоспособном возрасте
| Повозрастной коэффициент смертности Число умерших определенной возрастной группы * 1000 Численность населения данной возрастной группы
К ш 1 у Смертность от данной Г" причины Число умерших от Определенной причины * 1000 Среднегодовая численность населения
  Не----------- е——---------------- Структура причин смертности Число умерших от одной нозологической формы заболевания * 100 Общее число умерших
Ж tfm----- '---------------------------------- — Я V Средний возраст р ]} умерших Сумма прожитых лет умерших Число умерших
iv т 1 Материнская смерт­ность Число умерших беременных (независимо от про­должительности беременности), рожениц, родиль­ниц в течение 42 дней после прекращения беременности! х 100000 Число родившихся живыми
  Ранняя неонатальная смертность Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 часов жизни) х Ю00 Число родившихся живыми
К Поздняя неонатальная смертность . (на 2-4 неделе жизни) Число детей, умерших в возрасте 7-28 дней жизни * 1000 Число детей, родившихся живыми - число детей, умерших в возрасте 0-6 дней жизни

 
 


Название показателей ■ <:.•,!.:,:<. Методика исчисления
Неонатальная смерт­ность 1 - ^ i Число детей, умерших • ■ в первые 28 дней жизни х 1000 Число родившихся живыми у
Постнеонатальная смертность Число Детей, умерших в, возрасте от 29 дней до 1 года х 1000 Число родившихся - число умерших детей в воз­расте 0-28 дней жизни
Мертворождаемость Число детей, родившихся мертвыми х 1000 Число родившихся живыми и мертвыми
Средняя продолжитель­ность предстоящей жиз­ни (СППЖ) Число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или сверстникам опреде­ленного возраста, если на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в расчетном году
Средняя продолжитель­ность предстоящей здо­ровой жизни (СППЗЖ) [жизнь без инвалидности) Число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или сверстникам опреде­ленного возраста, если на всем протяжении их жизни смертность и инвалидность в каждой воз­растной группе будет такой, какой она была в рас­четном году
Потери жизненного по­тенциала, обусловлен­ные преждевременной смертностью (человеко-лет) Число человеко-лет предстоящей жизни, которое не дожило население в результате преждевремен­ных смертей = сумма произведений числа умер­ших в каждой возрастной группе на число лет предстоящей жизни
Потери трудового по­тенциала, обусловлен­ные преждевременной смертностью (человеко-лет) Число человеко-лет предстоящей жизни, которое не дожило население в результате преждевремен­ных смертей = сумма произведений числа умер­ших в каждой возрастной группе на число лет предстоящей жизни
Потери трудового по­тенциала, обусловлен­ные инвалидностью (человеко-лет) Число человеко-лет несостоявшейся трудовой дея­тельности в результате инвалидизации = сумма произведений числа впервые признанных инвали­дами в каждой возрастной группе на число лет предстоящей трудовой деятельности

 

Потери трудового по­тенциала, обусловлен­ные преждевременной смертностью и инва­лидностью (человеко-лет) Число человеко-лет несостоявшейся трудовой дея­тельности в результате преждевременных смертей и инвалидизации = сумма произведений числа умерших и впервые признанных инвалидами в ка­ждой возрастной группе на число лет предстоящей трудовой деятельности
Потери трудового по­тенциала, обусловлен­ные заболеваемостью с временной утратой тру­доспособности (человеко-лет) Число дней временной нетрудоспособности
Потери жизненного по­тенциала от бесплодия и в период беременности и родов (ПЖПББР) (репродуктивные потери] Произведение суммы числа абортов по медицин­ским показаниям, самопроизвольных абортов, внематочных беременностей, бесплодия и мертво­рожденных на число лет предстоящей жизни при рождении
Потери трудового потен­циала от бесплодия и в период беременности и родов (ПТПББР) (репродуктивные потери] Произведение суммы числа абортов по медицин­ским показаниям, самопроизвольных абортов, внематочных беременностей, бесплодия и мертво­рожденных на число лет предстоящей трудовой деятельности
Экономический ущерб от потерь трудового по­тенциала (тысяч рублей) Произведение стоимости совокупного обществен­ного продукта, произведенного одним человеком за год на число потерянных рабочих человеко-лет
Схема оценки общего уровня

Таблица 17 эождаемости и смертности

 

Общий коэффици­ент рождаемости (на 1000 населения) Уровень рождаемости Общий коэффици­ент смертности (на 1000 населения) Уровень смертности
До Ю Очень низкий До 7 Очень низкий
11-15 Низкий 7-10 Низкий
16-20 Нижесреднего 11-15 Средний
21-25 Средний 16-20 Высокий
26-30 Выше среднего 21 и выше Очень высокий
31-40 Высокий    
Больше 40 Очень высокий    

 
 

 

Таблица 18
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ И
_________ СТОЙКОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ________

 

 

Название показателей Методика вычисления
Общая заболеваемость по обращаемости (бо­лезненность) Число всех заболеваний, выявленных в данном году х 1000 Среднегодовую численность населения
Первичная заболевае­мость Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний х 1000 Среднегодовую численность населения
Накопленная заболе­ваемость (по обращаемости) Число всех заболеваний, выявленных в течение жизни * 1000 Среднегодовую численность населения
Патологическая пора-женность Число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах * 1000 Число осмотренных
Показатели заболевав 1 < мое!и с временной утратой трудоспособности•
Число случаев нетрудо­способности приходя­щееся на 100 работав­ших Число случаев нетрудоспособности х 100
Средняя численность работающих
Число дней нетрудоспособности приходящееся на 100 Число дней нетрудоспособности х 100 Средняя численность работающих
Название показателей Методика вычисления
Средняя длительность одного случая времен­ной нетрудоспособности Число дней нетрудоспособности Число случаев нетрудоспособности
Доля случаев нетрудо­способности от данной причины (в %) Число случаев нетрудоспособности от данной причины х 100 Число случаев нетрудоспособности всего
Доля дней нетрудоспо­собности от данной при­чины (в %) Число дней нетрудоспособности от данной причины х 100 Число дней нетрудоспособности всего
Индекс здоровья Число ни разу не болевших * 100 Средняя численность работающих
   

 

Показа'

Ия_______

 

 

Первичная инвалид­ность Число лиц^ впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте за год * 10000 Численность населения в трудоспособном возрасте
Впервые признано ин­валидами по данной причине (на 100 тыс. населения в трудоспособном воз- Число лиц, впервые признанных инвалидами по данной причине в трудоспособном возрасте х 100000 Численность населения в трудоспособном возрасте
Доля, впервые признан­ных инвалидами по воз­растным группам (в %) Число лиц, впервые признанных инвалидами данной возрастной группы х 100 Впервые признанно инвалидами всего
Доля, впервые признан­ных инвалидами по руп-пам инвалидности (в %) Число лиц, впервые признанных инвалидами данной группы х 100 Впервые признанно инвалидами всего
Коэффициент частичной реабилитации инвалидов (%) Число инвалидов, перешедших из I группы во II + из I группы в III + из II группы в III х 100 Сумма переосвидетельствованных инвалидов I и II группы
Коэффициент полной реабилитации ин­валидов (%) Число инвалидов, признанных при переосвидетельствовании трудоспособными х 100 Всего переосвидетельствованных инвалидов
Коэффициент утяжеления инвалидности (%) Число инвалидов, перешедших из II группы в I + из III группы в I + из III группы во II х 100 Сумма переосвидетельствованных инвалидов II и III групп
Признано инвалидами детей (0-17 лет) впервые в жизни (Инвалиды-дети— дети, признанные инвалидами). (Инвалиды с детства-дети и взрослые, признан­ные инвалидами с детства) Число детей (0-17 лет) впервые в жизни признанных инвалидами х 10000
Численность детского населения (0-17 лет)

Поделиться:

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты