Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

Читайте также:
  1. Cent; Понятие множества. Способы задания множества
  2. D-триггеры. Реализация. Режим работы.
  3. D. работы без схемы строповки
  4. I. Коллективный анализ и целеполагание воспитатель­ной работы с привлечением родителей, учащихся, учите­лей класса.
  5. I. КОМПОЗИЦИОННОЕ ПОСТРОЕНИЕ РАБОТЫ
  6. I. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ
  7. I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ (ДИПЛОМНОЙ) РАБОТЫ
  8. II. Выполнение дипломной работы
  9. II. Выполнение дипломной работы
  10. II. Выполнение дипломной работы

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Дайте определение артериальной гипертензии (АГ).

2. Какие факторы предрасполагают к развитию АГ?

3. Перечислите основные клинические симптомы, характерные для АГ.

4. Перечислите осложнения АГ.

5. Основные принципы лечения АГ.

 

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: · Схему, физиологию и регуляцию кровообращения детей разных возрастов.
  • Современное представление об артериальной гипертензии у детей.
  • Лабораторную диагностику.
  • Клинические проявления заболевания.
  • Дифференциальный диагноз.
  • Лечение.
  • Диспансерное наблюдение, вопросы профилактики.
 
Литература: Основная 1. Н. П. Шабалов, «Детские болезни»,- М., 2007г. 2. 2. А. Ф. Тур и соавт. "Детские болезни",- М., 1985г. 3. Дополнительная 4. 3. Кардиология и ревматология детского возраста. Под редакцией Г.А.Самсыгиной, М.Ю.Щербаковой. М.2004г. 5. 4. Справочник семейного врача, - Минск, «Беларусь, 2000г. 6. 5. Синдромная диагностика в педиатрии, под ред. А.А. Баранова, - М., «Медицина», 2001г. 7. 6. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей (в 2 томах). М., 1987
Студент должен уметь:
  • Целенаправленно собрать анамнез.
  • Правильно обследовать больного с сердечной патологией (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация сердца и легких), измерение АД, частоты пульса.
  • Выявить патогномоничные симптомы заболевания.
  • Провести объективное обследование больного страдающего СВД.
  • Определить степень тяжести больного.
  • Составить план параклинического обследования, уметь интерпретировать результаты полученных исследований.
  • Провести дифференциальную диагностику между различными формами АГ.
  • На основании данных анамнестического, клинического, параклинического обследований поставить диагноз.
  • Наметить план лечения больного.
  • Уметь оформить историю болезни, написать эпикриз.
  • Дать рекомендации по ведению больного в поликлинических условиях после выписки из стационара.
Литература: 8. 1. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, «Пропедевтика детских болезней», М. 2000г. 9. 2. В.А. Таболин, Е.В. Неудахин. Болезни детей раннего возраста. Методическое пособие - М., 1997г. 10. 3. Руководство по лечебному питанию детей, под ред. К.С. Ладодо, - М., «Медицина», 2003г. 11. 4. И.Я. Шахтмейстер, Г.Я. Шварц. Новые лекарственные препараты в дерматологии. М., 2005; 5-21. 12.

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.



 

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Что Вы знаете о гипертонической болезни, как о «болезни цивилизации»?

2. Фактором риска каких заболеваний является артериальная гипертензия?

3. Что подразумевается под терминами:

- эссенциальная или первичная гипертония

- вторичная гипертония?

4. Что значит «нормальное АД»?

Как создается центильная шкала систолического и диастолического артериального давления?

С учетом каких показателей?

5. Заполните таблицу

Единые критерии артериальной гипертензии

Возраст Систолическое АД мм.рт.ст. Диастолическое АД мм.рт.ст
7-9 лет    
10-13 лет    
14-15 лет    



6. Продолжите…

Факторы, определяющие уровень АД у детей:

-эндогенные:…

 

 

-экзогеннные:…

 

 

7. Патогенез артериальной гипертензии

В норме существуют механизмы, поддерживающие равновесие между сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением. Какие важные антигипертензивные гомеостатические механизмы Вам известны?

8. Что Вы знаете о значении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе артериальной гипертензии?

9. Заполните таблицу.

Клинические симптомы гипертонического криза:

характеристика поражения органов-мишеней.

Орган Синдром Симптомы
Мозг Развитие острой гипертонической энцефалопатии  
Сердце   Одышка, стенокардия
Почки    
Сосуды     Внезапная сильнейшая боль в грудной клетке

10. Перечислите основные методы диагностики и предполагаемые изменения при артериальной гипертензии.

11. Охарактеризуйте метод суточного мониторирования артериального давления.

12. Какие вам известны наиболее частые причины вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии?

13. Перечислите основные причины ренальной гипертензии. Чем обусловлен патогенез симптоматической гипертонии при заболевании почек?

14. На чем основаны профилактические мероприятия артериальной гипертензии среди детского населения?

15. Опишите немедикаментозное лечение артериальной гипертензии.

16. При неэффективности немедикаментозных методов лечения артериальной гипертензии показано назначение базисной терапии. Охарактеризуйте механизм действия каждой группы и перечислите препараты:

А) препараты, улучшающие церебральную гемодинамику

 

Б) ноотропные или ГАМК-ергические препараты

 

В) диуретики

 

 

Г) бета-адреноблокаторы

 

Д) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

17. Составьте три тестовых задания по клинике артериальной гипертензии по следующему образцу:

Криз при феохромоцитоме сопровождается

1) повышением температуры

2) рвотой

3) гипергликемией

4) гипогликемией

5) тахикардией

18. Ситуационная задача

Больная Д., 14 лет, поступила с жалобами на частые головные боли, сердцебиение, беспокойный сон и раздражительность.

Анамнез заболевания: данные жалобы появились впервые около года назад после развода родителей. В это время ухудшилась успеваемость и начались конфликты с товарищами по школе. Приступы головной боли в последнее время отмечаются по несколько раз в месяц, проходят после анальгетиков или самостоятельно после отдыха.

Анамнез жизни: девочка росла и развивалась нормально. Наблюдалась в поликлинике по поводу хронического тонзиллита. Мать ребенка страдает нейроциркуляторной дистонией, у бабушки по линии матери гипертоническая болезнь.

При поступлении состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная. Девочка астенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, на коже лица угревая сыпь. Отмечается гипергидроз подмышечных впадин, кистей рук и стоп. Конечности холодные. Пальпируются увеличенные тонзиллярные лимфоузлы. Зев не гиперемирован, миндалины гипертрофированы. В легких перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости: правая по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца звучные, ритмичные, в положении лежа выслушивается короткий негрубый систолический шум на верхушке, исчезающий в положении стоя. Пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, симметричный на обеих руках. Периферическая пульсация на нижних конечностях сохранена. АД 150/80 мм. рт. ст. обеих руках. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.

Общий анализ крови: НЬ - 125 г/л, Эр -4,6x1012/л, Лейк - 5,1х109/л, п/я- 2%, с - 63%, э - 2%, л - 30%, м - 3%, СОЭ - 8 мм/час.

Общий анализ мочи:удельный вес - 1024, белок - abs, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - отсутствуют.

Биохимические анализ крови:общий белок - 73 г/л, альбумины 60%, глобулины: α1 - 4%, α2 - 9%, β- 12%, γ - 15%, серомукоид - 0,18 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 96 ударов в мин, вертикальное положение электрической оси сердца.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз больной.

2. Какие еще обследования необходимо сделать?

3. Какие факторы способствовали возникновению данного заболевания?

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный
диагноз?

5. Наметьте план лечения больной.

6. Показаны ли больной гипотензивные препараты?

19. Составьте аналогичную ситуационную задачу

20. Выпишите три рецепта на препараты, используемые при лечении артериальной гипертензии.


Тестовый контроль:

1.Для купирования симпатико-адреналового криза показаны

1) но-шпа

2) обзидан

3) седуксен

4) пирроксан

5) амизил

 

2. При вегето-сосудистой дистонии по симматикотоническому типу на ЭКГ можно отметить

1) синусовую аритмию

2) удлинение интервала PQ (P)

3) смещение интервала ST ниже изолинии

4) высокий заостренный зубец Т

5) уплощенный зубец Т (ниже 3 мм) в отведениях V5,6

 

3. Определяющую роль в становлении артериальной гипертензии имеют

1) наследственные факторы

2) средовые факторы

 

4. Артериальные гипертензии чаще бывают

1) первичные

2) вторичные

 

5. Среди врожденных пороков сердца и крупных сосудов к артериальной гипертензии могут привести

1) стеноз аорты

2) стеноз легочной артерии

3) коарктация аорты

 

6. При вазоренальной артериальной гипертензии может выявляться увеличение

1) границ сердца

2) печени

3) селезенки

 

7. При первичном альдостеронизме – болезнь Кона- характерно

1) гипокалиемия

2) гиперкалиемия

 

8. Кризовое течение артериальной гипертензии характерно

1) для феохромоцитомы

2) для болезни Кона

 

9. Факторами, обеспечивающими величину артериального давления, являются

1) общее периферическое сопротивление

2) насосная функция сердца

3) объем циркулирующей крови

4) растяжимость сосудов артериального русла

5) растяжимость сосудов венозного русла

 

10. Факторами регуляции сосудистого тонуса являются

1) нейрогенные

2) гуморальные

3) иммунные

 

11. При артериальной гипертензии возможны жалобы

1) на головную боль

2) на энурез

3) на боли в животе

4) на рвоту

 

12. Причинами вазоренальной артериальной гипертензии у детей могут быть

1) аорто-артериит

2) добавочные почечные артерии

3) гипоплазия почки и почечных сосудов

4) аневризма аорты

 

13. Решающими методами обследования при подозрении на вазоренальную форму артериальной гипертензии являются

1) ЭКГ

2) контрастная урография

3) ультразвуковое исследование мочевыводящей системы

4) анализ мочи по Зимницкому

5) эхокардиография

 

14. Криз при феохромацитоме сопровождается

1) повышением температуры

2) рвотой

3) гипергликемией

4) гипогликемией

5) тахикардией

 

15. Кроме повышения артериального давления для гипертиреоза характерно

1) похудание

2) изменение на ЭКГ

3) брадикардия


 

Ответы к тестовому контролю:

1. 2, 3, 4

2. 2, 5

3. 1

4. 2

5. 3

6. 1

7. 1

8. 1

9. 1, 2, 3, 4

10. 1, 2

11. 1, 4

12. 1, 2, 3

13. 2, 3, 4

14. 1, 2, 3, 5

15. 1,2


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 13; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Сварные соединения | Походження держави, її сутність, ознаки і функції.
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2019 год. (0.034 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты