![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Профилактика. Гипертензивнные состояния при беременностиСтр 1 из 4Следующая ⇒ Гипертензивнные состояния при беременности Гипертензивнные состояния при беременности 2. Код (коды) по МКБ-10:О-10 О10.(0-9) Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период (диагностированная до 20 недель беременности или сохраняющаяся через 6 нед. после родов). О13 Гипертензия, вызванная беременностью (гестационная гипертензия). О14 Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией). О14.0 Преэклампсия легкой степени (нетяжелая) О14.1 Тяжелая преэклампсия О15 Эклампсия. Определение Гипертензии – это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт. ст. при разовом измерении или превышает или равно 90 мм рт. ст. при двукратном измерении с интервалом в 4 часа. Цель:своевременное выявление, наблюдение и определение оптимального срока и метода родоразрешения Хроническая артериальная гипертензия – гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности. Гипертензия сохраняется после 6 недель родов. Гестационная гипертензия – возникает после 20 недели беременности, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода. Гестационная гипертензия может перейти в преэклампсию, поэтому требует соответствующего мониторирования. Преэклампсия – это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией. Эклампсия - распространённые судороги, не связанные с эпилепсией либо другой известной патологией. 4.Классификация. 1. Хроническая артериальная гипертензия 2. Гестационная гипертензия 3. Преэкламспия: - нетяжелая (легкая) - тяжелая - эклампсия Факторы риска - преэклампсия/эклампсия во время предыдущей беременности - преэклампсия в семейном анамнезе - многоплодная беременность - хронические соматические заболевания: - сердечно-сосудистой системы; - сахарный диабет - ожирение (ИМТ>35) - юные первобеременные - антифосфолипидный синдром; - возраст старше 40 лет - интервал между родами более 10 лет Критерии диагностики Артериальная гипертензия (легкая) систолическое давление ≥140 мм.рт.ст. и/или диастолическое давление ≥90 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут Тяжёлая артериальная гипертензия диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут или систолическое давление ≥160 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут Протеинурия - > 0.3 г/сут или 0,3 г/л в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа. Отеки Умеренные отеки наблюдаются у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Преэклампсия, протекающая без отеков, признана более опасной для матери и плода, чем преэклампсия с отеками. Быстро нарастающие генерализованные отеки, особенно в области поясницы, являются плохим прогностическим признаком. Преэклампсия– это артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией. Легкая преэклампсия – гипертензия в сочетании с протеинурией ± отёки Тяжёлая форма преэклампсии – Ø тяжёлая гипертензия + протеинурия Ø гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов: - сильная головная боль - нарушение зрения - боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота - судорожная готовность - генерализованные отёки - олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа) - болезненность при пальпации печени - количество тромбоцитов ниже 100 x 106г/л - повышение уровня печёночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л) - HELLP-синдром - ВЗРП
Профилактика - прием малых доз аспирина (низкие дозы аспирина, 75-120 мг в сутки) в группе риска - дополнительный приём кальция (1г/сутки)
Не доказана эффективность: - ограничения жидкости и соли у беременных; - добавки или ограничения белков и углеводов в питании беременных; - дополнительного приема препаратов железа, фолиевой кислоты, магнезии, цинка, рыбьего жира, витаминов Е и С
|