Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Профилактика. Гипертензивнные состояния при беременности




Читайте также:
  1. А)Изоляция контактировавших с больным и медицинское наблюдение за ними, экстренная профилактика у контактировавших с больным
  2. Аллергические заболевания конъюнктивы. Их лечение и профилактика.
  3. Арбовирусы. Таксономия. Характеристика.Лабора­торная диагностика заболеваний, вызываемых арбовирусами. Специфическая профилактика и лечение.
  4. Виктимологическая профилактика
  5. Вирус кори. Таксономия. Характеристика. Лабора­торная диагностика. Специфическая профилактика.
  6. Вирусные конъюнктивиты (герпесвирусный, аденовирусные). Профилактика аденовирусных конъюнктивитов.
  7. Вирусы ВИЧ. История открытия. Общая характеристика вирусов. Эпидемиология и патогенез заболевания, клиника. Методы лабораторной диагностики. Проблема специфическая профилактика.
  8. ВИЧ-инфекция. Таксономия, характеристика возбудителей. Лабораторная диагностика, профилактика.
  9. Возбудители анаэробной газовой инфекции. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
  10. Возбудители ботулизма. Таксономия и характеристика Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Гипертензивнные состояния при беременности

Гипертензивнные состояния при беременности

2. Код (коды) по МКБ-10:О-10

О10.(0-9) Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период (диагностированная до 20 недель беременности или сохраняющаяся через 6 нед. после родов).

О13 Гипертензия, вызванная беременностью

(гестационная гипертензия).

О14 Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией).

О14.0 Преэклампсия легкой степени (нетяжелая)

О14.1 Тяжелая преэклампсия

О15 Эклампсия.

Определение

Гипертензии – это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт. ст. при разовом измерении или превышает или равно 90 мм рт. ст. при двукратном измерении с интервалом в 4 часа.

Цель:своевременное выявление, наблюдение и определение оптимального срока и метода родоразрешения

Хроническая артериальная гипертензия – гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности. Гипертензия сохраняется после 6 недель родов.

Гестационная гипертензия – возникает после 20 недели беременности, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода. Гестационная гипертензия может перейти в преэклампсию, поэтому требует соответствующего мониторирования.

Преэклампсия – это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией.

Эклампсия - распространённые судороги, не связанные с эпилепсией либо другой известной патологией.

4.Классификация.

1. Хроническая артериальная гипертензия

2. Гестационная гипертензия

3. Преэкламспия:

- нетяжелая (легкая)

- тяжелая

- эклампсия

Факторы риска

- преэклампсия/эклампсия во время предыдущей беременности

- преэклампсия в семейном анамнезе

- многоплодная беременность

- хронические соматические заболевания:

- сердечно-сосудистой системы;

- сахарный диабет

- ожирение (ИМТ>35)

- юные первобеременные

- антифосфолипидный синдром;

- возраст старше 40 лет

- интервал между родами более 10 лет

Критерии диагностики

Артериальная гипертензия (легкая)

систолическое давление ≥140 мм.рт.ст.



и/или диастолическое давление ≥90 мм.рт.ст.

при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут

Тяжёлая артериальная гипертензия

диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут

или систолическое давление ≥160 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут

Протеинурия - > 0.3 г/сут или 0,3 г/л в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа.

Отеки

Умеренные отеки наблюдаются у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Преэклампсия, протекающая без отеков, признана более опасной для матери и плода, чем преэклампсия с отеками. Быстро нарастающие генерализованные отеки, особенно в области поясницы, являются плохим прогностическим признаком.

Преэклампсия– это артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией.

Легкая преэклампсия – гипертензия в сочетании с протеинурией ± отёки Тяжёлая форма преэклампсии

Ø тяжёлая гипертензия + протеинурия

Ø гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов:

- сильная головная боль

- нарушение зрения



- боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота

- судорожная готовность

- генерализованные отёки

- олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа)

- болезненность при пальпации печени

- количество тромбоцитов ниже 100 x 106г/л

- повышение уровня печёночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л)

- HELLP-синдром

- ВЗРП

 

Профилактика

- прием малых доз аспирина (низкие дозы аспирина, 75-120 мг в сутки) в группе риска

- дополнительный приём кальция (1г/сутки)

 

Не доказана эффективность:

- ограничения жидкости и соли у беременных;

- добавки или ограничения белков и углеводов в питании беременных;

- дополнительного приема препаратов железа, фолиевой кислоты, магнезии, цинка, рыбьего жира, витаминов Е и С


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 7; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты