ПОЄДНАННЯ ПРОТЕЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ

|з'являється| У таких |тяжкою|.хворих осередкові травматичні стоматити можуть поєднуватися|сполучатися| з|із| різними токсико-алергічними| стоматитами.

Етіологія розроблена недостатньо, але багато авторів схильні вважати, що провідне значення мають зміни у вегетативній, ендокринній, серцево-судинній, травній і ін. системах.

У таких хворих захисні механізми м'яких тканин порожнини рота | знижені|знизити| і тому будь-яка подразнювальна дія протеза є| патогенною. Ці пацієнти вимагають особливо ретельного обстеження і комп­лексного| лікування.

У клінічній практиці необхідно протезні захворювання слизової оболонки порожнини рота диференціювати із|із| загальними|спільними| захворюваннями слизової оболонки таких як: лейкоплакія|, простий або опоясуючий|оперізувати| лишай, багато форменою | ексоудативною| еритемою та різними алергічними захворюваннями| слизової оболонки.

ДІАГНОСТИКА ПРОТЕЗНИХ СТОМАТИТІВ

Гостра механічна травма

Хронічна механічна травма

Папіломатоз

Виразка туберкульозна, ракова, трофічна, хронічний виразково-

некротичний стоматит Венсана, первинний сіфіліс

Микози (гостр. і хронічний кандидоз)

Хімічні пошкодження

Фізичні пошкодження (гаряча вода. пар, електроток та ін.)

Променева хвороба

Алергічні стани

Бактеріальна інфекція

Медикаментозні ураження

Зміни слизової оболонки порожнини рота при деяких системних захворюваннях:

- гіпо- та авітамінозах

- ендокринних

- шлунково-кишкових

- серцево-судинних

- нервової системи

- колагінозах, системи крові

Хронічний рецидивуючий стоматит

Вінерічні захворювання

Глоссодинія

Схема: "Діагностика і лікування алергічних станів у хворих, які вживають знімні протези”

VI. План і організаційна структура заняття

VП. Матеріали методичного забезпечення

VП. 1. Матеріали контролю:

Запитання

1. Які етіологічні фактори захворювань слизової оболонки порожнини ро­та?

2. Назвіть основні елементи класифікацій протезних захворювань слизо­вої оболонки порожнини рота по З.С.Василенко?

3. Які основні клінічні прояви запальних стоматитів?

4. Які основні клінічні прояви запальних захворювань слизової оболонки?

V.П. 2.Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

VП. 3, Матеріали контролюй для заключного етапу заняття?

Ситуаційні задачі

1. В ортопедичної стоматології на третій день після нак­ладання часткових знімних протезів звернулась хвора С. 57 років зі скаргами на болі, які з'являються під язиком зліва під час приймання їжі.

При огляді: Обличчя симетричне. Підщелепні лімфатичні вузли зліва трошки збільшені, не болючі. В порожнині рота по перехідній складці зліва під язиком невелика виразка з білуватим дном. Слизова оболонка навколо набрякла гіперемована, при пальпації болюча. При огляді проте­зу виявлено гострий край, який врізається в цьому місці в ясна. Поставте діагноз.

2. В клініку до лікаря звернулась хвора А. 53 роки зі скаргами на відчуття печії на піднебінні, язиці і губах, біль слизової оболонки при прийомі їжі, сухість в порожнині рота. Протягом багатьох років ко­ристується знімними протезами. Об'єктивно: набряк і піаноз слизової оболонки рота. Ділянки сли­зової оболонки, які покриті протезами чітко відокремлені, червоного кольору, викликають біль при дотику. На піднебінні на фоні червоної слизової оболонки, яка набрякла, структурні зміни гіпертрофічного ха­рактеру: невеликі воронкоподібні папіломатозні розростання та грибопо­дібні папіломи. Слина в'язка, густа. Відчувається неприємний гнілосний залах із порожнини рота. Поставте діагноз.

3. Хвора 0. 47 років звернулась в клініку ортопедичної стоматоло­гії на 2-й день після здачі повного знімного пластинчатого протезу зі скаргами на печію, сухість порожнини рота, біль при прийомі їжі, поперхування при ковтанні, загальну слабість, погане самопочуття. При огля­ді хворої має місце деякий набряк обличчя особливо верхньої губи. В порожнині рота гіперемія та набряк слизової оболонки, особливо в міс­цях контакту з оазисом протезу. З анамнезу: схильність до алергічного захворювання. Який діагноз можливо поставити хворій?

4. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий П. 64 роки з проханням зробити нові протези. Старими повними знімними проте­зами користується протягом 6 років. При огляді порожнини рота в ділян­ці вуздечки язика виразка в плитними безболісними краями. Поруч гіперпластичні розростання слизової оболонки. В інших ділянках порожнини рота слизова оболонка без патологічних змін, виразка хворого не тур­бує. Лімфатичні вузли при пальпації не виявляються. При огляді протезу виявляється нерівний край, який травмує вуздечку язика при накладанні протеза в порожнину рота.

Які додаткові методи обстеження хворого треба провести для уточ­нення діагнозу?

Ш .Література

І. Наукова

1. Василенко З.С. Влияние съемных протезов на трофические процессы в слюнных железах и слизистой оболочке полости рта по данным эксперимента. Тезисы докладов V Республиканской конференции стоматологов по вопросам зубного протезирования. Издательство "Здоровье". Киев, 1965, с. 51.

2. Новик И.О. Изменения вкусовой чувствительности у носителей протезов. Тезисы докладов V Республиканской конференции стоматологов., с.96.

3. Василенко 3.С. Протезные заболевания слизистой оболочки полости рта и их классификация. Ортопедическая стоматология. Выпуск 5. 1975. с. 3-8.

П. Методична

1. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. М., 1979, с.8-66.

1.Калініна Н.В. Протезування при повній втраті зубів. 1979., с.189-192.

Ш. Навчальна

1. Боровський Е.В., Грошиков М.І., Патрикєєв В.К., Баришева Ю.Д.,

Мілецька Т.І. Підручник терапевтична стоматологія. 1978, с. 354-500.

2. Боровський Е.В., Копейкін В.Н., Колесов Д.А., Шаргородський А.Г.

Стоматологія. М., Медицина, 1987. с. 191-206.

3. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. Москва,

Медицина, 1993, с.399-404.