Точечный массаж

Сглубокой древности в странах Востока применялся пальцевый метод точечного массажа (точечное надавливание по Чжу-лянь, пальцевый чжень), или прессация, — это воздействие на точки акупунктуры (ТА) пальцем (пальцами).

Прежде чем приступать к точечному массажу, необходимо четко изучить расположение биологически активных точек (БАТ) и научиться регулировать силу воздействия на них в зависимости от места расположения — вблизи костей, связок, сосудов, нервов и т.п. Более слабое воздействие осуществляется на сосуды и нервы.

Принцип выбора БАТ для воздействия определяется в первую очередь характером заболевания (травмой) и основными его (ее) симптомами. Однако большое значение при этом имеют стадия заболевания (острая или хроническая), степень тяжести развития процесса и т.п. Например, при выраженной общей слабости в первую очередь используют БАТ, оказывающие тонизирующее влияние на организм в целом. Затем постепенно увеличивают число точек для лечения отдельных симптомов заболевания. На рис. 27—30 приводятся БАТ для воздействия на них точечным массажем при наиболее распространенных травмах и заболеваниях.

Техника выполнения точечного массажа.В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки (БАТ), имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами.

Техника точечного массажа включает различные приемы: растирание, поглаживание, надавливание (давление), вибрацию, захватывание и др. (рис. 31).

От характера раздражения зависит его успокаивающий или возбуждающий эффект.

Успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным, медленным глубоким надавливанием. Вращательные движения делают равномерно, без сдвигания кожи. Вибрация кончиком пальца выполняется с постепенно нарастающей силой воздействия на точку, затем пауза без отрыва пальца от кожи, и снова вибрация.

Успокаивающий вариант точечного массажа применяют при различных контрактурах, болях, некоторых нарушениях кровообращения, для расслабления мышц, при массировании детей и т.д. Продолжительность воздействия на одну точку до 1,5 мин.

Тонизирующий (возбуждающий) вариант точечного массажа характеризуется более сильным и кратковременным воздействием в каждой точке (20—30 с) в сочетании с глубоким растиранием (разминанием) и быстрым отдергиванием пальца после каждого приема. Так повторяют 3—4 раза. Можно делать и прерывистую вибрацию. Тонизирующий массаж применяют перед утренней зарядкой, для повышения жизненного тонуса и по показаниям.

Воздействовать на точки у мужчин нужно сильнее, чем у женщин. Людям с пониженной упитанностью, ослабленным, с легковозбудимой нервной системой раздражения наносятся быстро и поверхностно.

Рис. 27.Основные БАТ на голове и шее. По средней линии головы: 1 —

Шай-синь; 2 — Цянь-дин; 3 — Бай-хуэй; 4 — Хоу-хип; по

боковой линии головы: 5 — Цюй ча; 6 — Тун-тянь; в области

глаза: 7 — Цзин-мин; 8 — Цзуань чжу; 9 — Ян-бай; 10 — Сы чжу

кун; 11 — Тун цзы цзяо; 12 — Си бай; 13 — Инь тай; в области

уха: 14 — Тин гун; 15 — Тия хуэй; 16 — Эр мэнь; 17 — И фын; в

области рта и носа: 18 — Инь сян; 19 — Жень чжун (Шуи гоу);

20 — Хэ цзяо; 21 — Цзюй Цзян; 22 — Ди цан; 23 — Чэн цзян; в

области щеки и височной области: 24 — Тай ян; 25 — Ся гуань;

26 — Цэя чэ; 27 — Да инь; в области шеи и затылка: 28 — Тянь

ту; 29 — Фэн фу; 30 — Фэн чи; 31 — Я мэнь; 32 — Тянь чжу; 33

— Сянь ше

Рис. 28.Расположение основных ВАТ (А — спина, Б — верхняя

конечность).

А. В области лопаток: 34 — Цзянь юй; 35 — Цзянь цзин;

36 — Цзянь чжун юй; 37 — Цзян вай юй; по средней линии

спины: 38 — Да чжуй; 39 — Тао дао; 40 — Мин мэнь; 41 —

Ян гуань; 42 — Чжан тянь; 43 — Чжан цянь; по первой боковой

линии спины: 44 — Да юй; 45 — Фэн мэнь; 46 — Фэй юй; 47 —

Синь юй; 48 — Гань юй; 49 — Дань юй; 50 — Вэй юй; 51 —

Сань цзяо юй; 52 — Шэнь юй; 53 — Ци хай юй; 54 — Да чан юй;

55 — Сяо чан юй; 56 — Пан хуан юй; по линии расположения

кнутри от первой боковой линии спины: 57 — Шан цзяо; 58 —

Цы цзяо; 59 — Чжун цзяо; 60 — Ся цзяо; по второй боковой

линии спины: 61 — Гао ман; 62 — Чжи ши.

Б. По тыльно-лучевой линии верхней конечности: 102 —

Шан ян; 103 — Хэ гу; 104 — Ян си; 105 — Вэнь лю; 106 —

Шоу сань ли; 107 — Цюй чи; по тыльно-локтевой линии верхней

конечности: 108 — Хоу си; 109 — Ян гу; 110 — Ян лао; по

тыльно-медиальной линии верхней конечности: 111 —

Чжун чжу; 112 — Ян чи; 113 — Вай гуань; 114 — Чжи гоу;

115 — Сань ян лу

Рис. 29. Расположение основных ВАТ (А — верхняя конечность; Б —

грудь, живот).

А. По наружной ладонной линии верхней конечности: 85 —

Шао шан; 86 — Юй цзи; 87 — Тай юань; 88 — Ле цюэ; 89 —

Чи цзэ; по ладонно-локтевой линии верхней конечности: 90 —

Шао чун; 91 — Шэн мэнь; 92 — Тун ли; 93 — Лин дао; 94 —

Шао хай; по медиально-ладонной поверхности верхней

конечности: 95 — Чжун-чун; 96 — Лао гуан; 97 — Да лин; 98 —

Нэй гуань; 99 — Цзянь ши; 100 — Цюэ мэнь; 101 — Цюй цзэ.

Б. По средней линии передней грудной стенки: 63 —

Сюань цзи; 64 — Тань чжун; по боковой линии передней

грудной стенки: 65 — Юй фу; 66 — Жу гэн; по средней линии

передней брюшной стенки: 67 — Шан вань; 68 — Чжун вань;

69 — Ся вань; 70 — Шуи фэн; 71 — Шэнь цюэ; 72 — Инт цзяо;

73 — Ци хай; 74 — Гуань юань; 75 — Чжун цзи; 76 — Цюй гу;

по первой боковой линии передней брюшной стенки: 77 —

Инь ду; 78 — Лянь мэнь; 79 — Тянь шу; 80 — Гуй лай;

по третьей боковой линии передней брюшной стенки: 81 —

Ци мэнь; 82 — Да хэн; по четвертой боковой линии передней

брюшной стенки: 83 — Чжан мэнь; 84 — Цзин мэнь.

Рис. 30. Расположение основных ВАТ на нижней конечности.

По первой передне-наружной линии нижней конечности:

116 — Цзу линь ци; 117 — Сюань чжун; 118 — Гуан мин; 119 —

Ян лин цюань; 120 — Фэн щи; по средне-передней линии

нижней конечности: 121 — Ли дуй; 122 — Нэй тин; 123 —

Чун ян; 124 — Цзэ си; 125 — Фэн лун; 126 — Цзу сан ли; 127 —

Лян цю; по передне-медиальной линии нижней конечности:

128 — Да дунь; 129 — Синь цзян; 130 — Тай чун; 131 —

Инь лин цюань; 132 — Сюэ хай.

По задне-внутренней линии нижней конечности: 140 —

Юн-цю-ань; 141 — Чэн шань; 142 — Вэй чжун; 143 — Чэн фу;

144 — Хуань тяо; по задне-наружной линии нижней конечности:

145 — Чао инь; 146 — Шэнь май; 147 — Кун лунь. Точка 148 —

А-ши выбирается в том месте, где имеются наиболее

выраженные болевые ощущения.

По средне-медиальной линии внутренней поверхности

нижней конечности: 133 — Сань инь цзяо; по задне-медиальной

линии внутренней поверхности нижней конечности: 134 —

Инь бай; 135 — Гун сунь; 136 — Жань гу; 137 — Чжао хай;

138 — Тай си; 139 — Фу лю

Рис. 31.Техника выполнения точечного массажа:

I: а — поглаживание средним пальцем в области лучезапястного сустава; б — «щипок» в области предплечья; в — вибрация средним пальцем на руке; г — «щипок» на спине;

II: а — вибрация средним пальцем на голени; б — «щипок» на бедре; в — растирание средним пальцем на бедре; г — надавливание большими пальцами на симметричные точки;

III: а — растирание средним пальцем на груди; б — поглаживание средним пальцем на животе; в — надавливание и вибрация большим пальцем на пояснице; г — надавливание средним пальцем на спине.

Нельзя применять массажные приемы в подмышечной и паховой областях, на молочных железах, у места залегания крупных сосудов, лимфатических узлов. При массаже живота надавливание производится во время выдоха. Для массажа ВАТ на спине пациент должен наклониться или лечь, подложив под живот подушку.

Перед началом массажа необходимо вымыть руки, растереть их, чтобы усилилась циркуляция крови и согрелись ладони. Массируемому следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, занять удобную позу сидя или лежа, чтобы мышцы расслабились.

Острые травмы (заболевания) следует лечить ежедневно, а хронические — через день или два.

Лечение должно быть курсовым, по 10—15 сеансов, с перерывом между курсами 1—2 мес. Для повторных курсов бывает достаточно 5—10 процедур. Курс надо проводить полностью, даже если неприятные симптомы уже сняты.

В первые дни для воздействия выбираются 3—5 точек, не более. Каждый последующий раз их сочетание меняют, чтобы не было привыкания к массажу.

Точечный массаж при некоторых заболеваниях. При гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, бронхиальной астме, бронхите, бессоннице, пояснично-крестцовом радикулите, плечелопаточном периартрите, утомлении надавливание производят на точки, указанные на рис. 32—39.

Рис. 33.Точки для воздействия при пониженном артериальном давлении

Рис. 34.Точки для воздействия при бронхиальной астме

Рис. 35.Точки для воздействия при остром бронхите

Рис. 36.Точки для воздействия при бессоннице

Рис. 37.Точки для воздействия при пояснично-крестцовом радикулите

Рис. 38.Точки для воздействия при плечелопаточном периартрите

Рис. 39.Точки для воздействия при утомлении

Массаж шиатсу (японский массаж)

Один из древнейших методов восточной медицины — пальцевое надавливание, используемое вместо иглоукалывания. На Востоке применяются несколько его видов. Это АММА, ДО-ИН, АЙКИДО, ТА-ЧИ-ЧУАК и др. Наиболее широкое применение находит метод шиатсу. Шиатсу (ши — пальцы, атсу — давление) — это лечение надавливанием пальцами. Метод этот связан с воздействием на точки, которые соотносятся с внутренними органами по типу кожно-висцеральных рефлексов. Кроме того, массируемые точки расположены по ходу нервно-сосудистого пучка на конечностях. Надавливание проводится на точки (рис. 40—41). Шиатсу, как и все виды рефлекторной терапии, желательно сочетать с другими видами лечения. Он стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает реактивность и устойчивость к внешним воздействиям, снимает утомление, ригидность мышц, боли, нормализует сон, артериальное давление и т.д.

На точки (зоны) производится надавливание (давление) пальцем (или пальцами), основанием ладони (рис. 42). В зонах сонной артерии, лопатки, груди, височной области массаж делается тремя пальцами, на животе — тремя пальцами и основанием ладони, на конечностях и спине — большими пальцами. Сила надавливания на точку (точки, зону) зависит от места ее расположения, состояния пациента, его телосложения (мышечный и жировой слой) и т.п. Надавливание (давление) производится мягко, палец расположен перпендикулярно к массируемому участку; кожу на массируемом участке сдвигать не следует.

Можно выделить несколько приемов шиатсу: мягкое, легкое надавливание без рывков по 3—5 с на точку, надавливание мягкое и более длительное — 5—10 с на точку, не отнимая пальца от точки (повторить 2—3 раза).

Сила надавливания на точки (зоны): едва касаясь (у детей), легкое надавливание (глаза, сонные артерии), среднее надавливание, сильное надавливание. При общем массаже шиатсу используется большинство точек, указанных на рисунках. Продолжительность общего массажа шиатсу до 60 мин, а частного — 5—15 мин.

Противопоказания к проведению массажа шиатсу:повышенная температура тела, инфекционные заболевания, острые травмы с выраженной гематомой, кровотечение, переломы костей, ожоги, инфицированные раны, язвы на коже, тромбофлебит (варикозное расширение вен), инфильтраты, остеопороз, аневризма сердца (сосудов), выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, общее тяжелое состояние больного.

Частные методики шиатсу. При колитах, мочекаменной болезни, гайморите и фронтите, стенокардии, простатите, морской болезни, мигрени, бронхиальной астме надавливание производится на точки, указанные на рис. 43—50.

Массаж детей в раннем возрасте (до года)

Организм ребенка все время развивается и по характеру своих ответных реакций на различные внешние влияния отличается от организма взрослого человека (рис. 51).

Темпы развития отдельных органов, систем и всего организма не одинаковы в различные периоды жизни детей. Это определяет особенности возрастной реактивности. Зная закономерности развития тех или иных функций растущего детского организма, его анатомо-физиологические особенности, можно оказывать направленное влияние на рост, развитие и состояние здоровья ребенка!

Рис. 40.Топография основных точек (а — вид сзади, б — вид сбоку).

а: 1 — точки латеральной области предплечья; 2 —

затылочная область; 3 — точка продолговатого мозга; 4 —

задняя область шеи; 5 — межлопаточная область; 6 — мышца—

разгибатель позвоночника; 7 — крестцовая область; 8 —

тыльная область большого пальца; 9 — тыльная область пальцев;

10 — задняя область колена; 11 — нижнелопаточная и

поясничная область; 12 — подвздошный гребень; 13 — точка

намикоши; 14 — ягодичная область; 15 — задняя область бедра;

16 — задняя область голени; 17 — подошвенная область.

б: 18 — висок; 19 — височная область; 20 — грудинно-

ключично-сосцевидная область; 21 — боковая поверхность шеи;

22 — надлопаточная область; 23 — боковая область плеча; 24 —

точка напикоши; 25 — латеральная область бедра; 26 —

латеральная область голени; 27— область пятки; 28 —

латеральная область лодыжки

Рис. 41.Топография основных точек для надавливания (в — вид

спереди).

I — точки области носа; 2 — задняя область плеча; 3 — область

живота; 4 — передняя область бедра; 5 — передняя область

колена; 6 — латеральная область голени; 7 — голеностопная

область; 8 — точки тыла стопы; 9 — точки пальцев стопы; 10 —

точки лобной области;

II — область глазницы; 12 — точки скуловой области; 13 —

передняя шейная область; 14 — область груди; 15 — точки

дельтовидной мышцы; 16 — медиальная зона предплечья; 17 —

точки ладонной области; 18 — ладонная область пальцев; 19 —

медиальная область бедра; 20 — область внутренней лодыжки;

21 — точка области грудины

Рис. 42.Положение пальцев при проведении массажа

Рис. 43.Точки для надавливания при стенокардии

Рис. 44.Точки для надавливания Рис. 45. Точки для надавливания при

при простатите морской болезни

Рис. 46.Точки для надавливания при мигрени

Рис. 47.Точки для надавливания при бронхиальной астме

Рис. 48. Точки для надавливания при фронтите, гайморите

Защитная функция кожи у детей выражена слабее, чем у взрослых, кожа у них часто инфицируется и легкоранима. Костная ткань грудного ребенка мягкая, податливая и требует осторожного обращения. При неправильном ношении ребенка на руках, нарушении правил пеленания возможны различные искривления позвоночника.

Мышечная система у младенцев развита сравнительно слабо и составляет всего лишь 23—25% веса тела, в то время как у взрослого — около 42%. Особенно слабо развиты у новорожденных мышцы конечностей. Костная система и мышечно-связочный аппарат у грудных детей отличается «физиологической слабостью», кожа и подкожно-жировой слой нежные и поэтому легкоранимы. Эти особенности необходимо учитывать при проведении массажа.

Рис. 50.Точки для надавливания при колитах (запорах)

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физического развития, нарушения нормальной функции позвоночника, резко выраженной слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всестороннее воздействие на организм ребенка. Его реакция на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание — вызывают повышение мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово- и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.

При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем. Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах (метеоризме) — после проведенного массажа хорошо отходят газы.

Рис. 51.Схема развития статических и двигательных функций у грудного ребенка

Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и тканей. Несмотря на малую массу ребенка, поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется значительно большая чувствительность ребенка к воздействию массажа. Капиллярная сеть кожи сильно развита, и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.

При проведении массажа следует соблюдать ряд правил:

1. Массажные движения производят по ходу сосудов — от периферии к центру.

2. В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа.

3. Массаж проводится в положении ребенка лежа на столике или на диване. Прямые лучи света не должны попадать в глаза ребенка.

4. При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков (особенно в области печени, почек, надколенника и позвоночника).

5. При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.

6. При проведении массажа спины исключаются приемы .похлопывания, поколачивания в области почек.

Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста: острые инфекционные заболевания; рахит в период разгара заболевания с явлениями гиперестезии; различные формы геморрагического диатеза; паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению; врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации; гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

Гигиенические основы массажа детей раннего возраста. Температура в комнате с хорошей освещенностью — не ниже 22—24°С. Руки массажиста должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями, сухими, без колец и других украшений. Стол, на котором проводится массаж, покрывают одеялом и чистой пеленкой. Массаж выполняется без каких-либо присыпок, смазывающих веществ. После массажа ребенка нужно одеть в теплое сухое белье для сохранения тепла. Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1—1,5 ч, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должан отдыхать.

Продолжительность массажа 5—7 мин.

Родителям, которые не владеют приемами массажа, следует сначала потренироваться на кукле. Неправильное, неуверенное выполнение массажных приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред.

Техника выполнения массажа. Массаж можно начинать с 2— 3-недельного возраста. Положение ребенка: лежа, ножками к массажистке, при массаже спинки — на животе (рис. 52).

Начинают массаж с поглаживания. После исчезновения физиологического гипертонуса мышц рук добавляют растирание мышц — сгибателей и разгибателей, чередуя его с поглаживанием. При исчезновении физиологического гипертонуса мышц нижних конечностей добавляется кольцевое растирание.

Поглаживание ног проводится в положении лежа на спине. Левую ножку ребенка кладут на ладонь левой руки массажистки, а правой рукой производят поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку снаружи, избегая толчков в области коленного сустава. При массаже правой ножки ее держат правой рукой, а массируют левой. Движения повторяют 5—8 раз.

Массаж стоп. Ножку ребенка кладут между большим и указательным пальцами левой руки массажистки. Проводят поглаживание и растирание указательным и средним пальцами правой руки от пятки к пальцам и круговые движения. После трех месяцев включают похлопывание, которое выполняют тыльной стороной полусогнутых пальцев (указательного и среднего) правой руки по ступне ребенка. Движения повторяют 3—7 раз.

Поглаживание рук проводится в положении ребенка лежа на спине, ножками к массажистке. При этом массажистка вкладывает большой палец левой руки в правую руку ребенка и слегка его приподнимает, а правой рукой выполняет поглаживание внутренней и наружной поверхности предплечья и плеча в направлении от пальчиков к плечу. При массаже левой руки ребенка

Рис. 52.Массаж детей в раннем возрасте: 1 — поглаживание спины

тыльной поверхностью кисти; 2 — растирание основанием

ладони мышц спины; 3 — поглаживание грудной клетки

ладонной поверхностью кисти; 4 — поглаживание косых мышц

живота; 5 — разминание подушечками больших пальцев мышц

ног; 6 — вибрация вдоль позвоночника (рефлекторное

разгибание позвоночника); 7 — поглаживание (растирание)

ладонной поверхностью ноги; 8 — поглаживание живота

ладонной поверхностью кисти; 9 — растирание стопы двумя

руками; 10 — поглаживание (растирание) руки ладонной

поверхностью кисти; 11 — похлопывание стопы; 12 —

растирание мышц спины

положение рук у массажистки меняется. Движения повторяют 6—8 раз.

Поглаживание живота проводится в положении лежа на спине. Вначале выполняют поглаживание живота по часовой стрелке ладонной и тыльной поверхностями кисти, не надавливая на область печени и не задевая половых органов. Затем производят поглаживание и растирание подушечками двух-четырех пальцев правой кисти по ходу толстого кишечника. После этого осуществляют растирание косых мышц живота, при этом большие пальцы располагают у мечевидного отростка грудины и скользящими движениями идут к позвоночнику и обратно. Движения повторяют 3—5 раз.

Поглаживание спины. Для массажа спины ребенка поворачивают на живот, ножками к массажистке и производят поглаживание вдоль позвоночника, позвоночник не массируют. Поглаживание выполняют от ягодиц к шее одной и двумя руками ладонной и тыльной поверхностями кисти. Если ребенок не может спокойно лежать на животе, то поглаживание выполняют одной рукой, а другой — придерживают ножки ребенка.

После того как ребенку иснолнится три месяца, используют приемы: растирание, разминание и похлопывание мышц спины, рук и ног.

Растираниевыполняют так же, как и поглаживание, но более энергично. Можно производить кольцевое растирание, обхватив голеностопный сустав большим пальцем (с одной стороны) и остальными (с другой). Круговые движения производят вверх к паховой области. При выполнении растирания ножки одной рукой ее поддерживают, а другой — массируют. Так же выполняют круговое (кольцевое) растирание руки. Растирание на спине, животе, бедрах, груди можно выполнять подушечками двух—четырех пальцев или подушечкой большого пальца.

Разминаниевыполняют одной или двумя руками, при этом мышцы (мышцу) захватывают большим пальцем (с одной стороны) и остальными (с другой), производят нежное сжимание и перемещение пальцев по ходу мышц. При выполнении разминания ноги ее помещают в левую руку, а правой производят массаж. На конечностях можно выполнять разминание «щипцы», при этом мышцы массируют с одной стороны большим пальцем, а с другой — двумя—четырьмя пальцами и производят щипцеобразные массажные движения сверху вниз, то есть от лучезапястного сустава к плечевому, и от голеностопного сустава к тазобедренному. Разминать можно и кончиками двух—четырех пальцев по кругу, зигзагообразно. На конечностях, особенно нижних, можно разминать мышцы двумя руками.

Похлопывание.Данный прием можно выполнять на спине, бедрах, стопах тылом кисти или кончиками пальцев. Похлопывание особенно показано при гипотрофии.

Вибрация.Вибрацию выполняют на груди указательным и средним пальцами с продвижением от мечевидного отростка к плечам поочередно. Движения должны быть мягкими, без надавливаний. Кроме того, вибрацию на спине можно проводить большим и указательным пальцами или сделать «вилку» из указательного и среднего пальцев. Движения идут снизу вверх к шее и обратно, остистые отростки при этом располагаются между пальцами. Повторить 3—5 раз. Заканчивают массаж поглаживанием.