Наследственные нервно-мышечные заболевания

При этих заболеваниях отмечается поражение мышечной ткани, периферических нервов и нередко передних рогов спинного мозга. Основные симптомы — мышечная слабость, утомляемость, часто сочетающаяся с гипотонией и атрофией мышц, особенно в поздних стадиях развития болезни.

Наиболее распространенными нервно-мышечными заболеваниями являются прогрессирующие мышечные дистрофии, при которых поражаются мышечная ткань, периферические нервы или мотонейроны спинного мозга. В патологический процесс вовлекаются одновременно мышечная и периферическая нервная система. Наиболее распространенные миопатии — ювенильная форма Эрба—Рота, невральная амиотрофия Шарко—Мари и др.

Ювенильная форма Эрба—Рота. В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ в мышечной и соединительной тканях. Чаще поражаются проксимальные отделы нижних конечностей, затем мышцы тазового пояса, туловища, верхних конечностей. Тонус и сила мышц снижаются, развивается их атрофия. Могут наблюдаться псевдогипертрофии, обусловленные разрастанием жировой и соединительной тканей. Болезнь медленно прогрессирует. В комплексном лечении показан общий массаж, лечебная гимнастика, диетотерапия, лекарственная терапия.

Комплексное консервативное лечение включает лекарственную терапию, диетотерапию, ЛГ (общеразвивающие упражнения, упражнения на растягивание, на сопротивление, дыхательные, с гантелями, мячами, гимнастической палкой), а также ЛГ в бассейне. Если у ребенка сохранены движения и сила в мышцах, то включают упражнения с резиновым бинтом, тренировки на блочных аппаратах, велоэргометре с последующим применением массажа.

Методика массажа. Вначале массируют спину, затем ягодичные мышцы, нижние и верхние конечности (с проксимальных отделов), грудь и живот. На спине выполняют приемы сегментарного массажа, на конечностях — поглаживание, растирание, разминание и потряхивание. Разминание должно занимать 60-75% времени, отведенного на процедуру. Точечный массаж применяют на моторных точках по возбуждающей методике. Продолжительность массажа 5—8—10 мин, курс 20—30 процедур. В год 5-7 курсов.

Невральная амиотрофия Шарко-Мари. Развивается атрофия мышц дистальных отделов конечностей, чаще всего нижних. Страдают разгибатели голени, мелкие мышцы стопы, а также мышцы, вызывающие тыльное сгибание стопы. Наряду со снижением мышечной силы отмечаются расстройства чувствительности, нередко обнаруживается деформация стопы.

Консервативное лечение включает массаж, ЛФК, физиотерапию (электростимуляцию и фонофорез пояснично-крестцовой области), вибрационный массаж игольчатыми вибратодами поясничной области и ног, гидрокинезотерапию, плавание, диетотерапию, лекарственную терапию (внутривенное вливание аминокислот и внутримышечно анаболические стероиды). ЛГ состоит из общеразвивающих, дыхательных упражнений, упражнений на растягивание, с резиновым бинтом, на велотренажере и др.

Методика массажа. Массаж начинают со спины, применяя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию (точечную) вдоль позвоночника. Затем массируют ягодичные мышцы, нижние и верхние конечности (с проксимальных отделов), грудь, живот. В массаж грудной клетки включают приемы, активизирующие дыхание, и вибрацию. На мышцах конечностей применяют точечный массаж по возбуждающей методике. Основным приемом является разминание с последующим применением потряхивания, растягивания мышц. Продолжительность массажа 8-15 мин. Курс 20-30 процедур. В год 5-7 курсов.

Миотония Томсена. В патогенезе заболевания важную роль играет нарушение мионевральной проводимости, повышение возбудимости мышц. Отмечаются внезапно возникающие мышечные спазмы, особенно при попытке выполнить быстрое движение. Спазмы усиливаются при охлаждении, внутренней напряженности. Из-за мышечных спазмов движения ограничены, мышцы гипертрофированы. Показаны массаж, ЛГ.

Методика массажа. Вначале массируют спину, грудную клетку, дыхательные мышцы, затем — ягодичные мышцы, нижние и верхние конечности (с проксимальных отделов). Особенно тщательно массируют паравертебральные зоны с включением приемов сегментарного массажа и точечной вибрации. Включают упражнения на растягивание. Продолжительность массажа 8—10 мин. Курс 20—30 процедур. В год 5—7 курсов.