КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Глава 6 Показатели физического развития
Хватает ли ребенку молока?
Как определить, хватает ли ребенку молока для нормального роста, если вы кормите грудью? Есть несколько объективных показателей, с помощью которых вы можете следить за развитием ребенка и определять, получает ли он достаточно питания. Мы настоятельно рекомендуем вам делать это.
Показатели нормального роста:
1. За день набирается пять — семь мокрых подгузников (некоторые — мокрые насквозь).
2. Моча ребенка — прозрачная (не желтая).
3. Ребенок крепко держит грудь во время кормления, хорошо сосет, громко глотает.
4. Во время бодрствования ребенок активен, реагирует на внешнее воздействие.
5. Ребенок хорошо спит до следующего кормления.
6. Ребенок набирает вес и (или) прибавляет в росте.
Показатели отставания в росте:
1. За день не набирается даже пяти —семи мокрых подгузников, и ни один нельзя назвать мокрым насквозь.
2. Моча ребенка концентрированная, цвет яркожелтый.
3. Ребенок сосет слабо, глотания не слышно.
4. Ребенок вялый, отвечает на внешние раздражители с заметным торможением.
5. Ребенок не спит между кормлениями или все время ведет себя, будто голодный.
6. Ребенок не прибавляет ни в весе, ни в росте.
Задача родителей — правильно определять потребности ребенка в пище и обеспечивать ему полноценное питание. На вас лежит ответственность за его нормальный рост. Ради блага вашего ребенка и для собственного спокойствия следите за приведенными выше показателями и записывайте свои наблюдения (см. таблицу 6.1). В таблицу «Показатели физического развития» включены четыре показателя: 1) мокрые подгузники, 2) тип мочи, 3)глотание, 4) голодное поведение вскоре после кормления.
Нормальное состояние этих показателей таково: за день набирается пять-семь мокрых подгузников, некоторые — мокрые насквозь. Рассмотрев подгузники, вы должны увидеть, что моча ребенка — прозрачная, а не ярко-желтая. Во время кормления вам слышно, что ребенок громко глотает. После кормления он доволен и сыт. Если вы наблюдаете отклонение от описанной нормы в течение двух дней подряд, немедленно покажите ребенка педиатру. Время, потраченное на заполнение таблицы, не пропадет зря. Его цена — здоровье и даже жизнь вашего ребенка. Сделайте ксерокопию приведенной здесь таблицы или перечертите ее сами, затем прикрепите на видном месте (над кроваткой ребенка, на дверцу холодильника и т. п.). Начните следить за показателями физического развития ребенка с того дня, когда прибудет молоко, а это обычно бывает на третий — пятый день после родов. Наблюдения проводите каждый день, а результаты записывайте в таблицу по следующей схеме:
Первая-третья недели: записывайте каждый день. Четвертая-шестая недели: записывайте через день. Седьмая-двенадцатая недели: записывайте раз в три дня. После тринадцатой недели: иногда проверяйте показатели. При замеченном отклонении от нормы в течение одного дня продлите наблюдение еще на день.
Таблица 6.1 «Показатели физического развития»
Показатели роста Пн Вт Ср Чт Пт Суб Вос
1. Количество мокрых
подгузников с прозрачной
мочой (норма: 5-7 в день)
2. Количество мокрых
подгузников
с ярко-желтой мочой
(норма: 0 в день)
3. Количество кормлений,
во время которых вы слышали
громкое глотание
(норма: все кормления)
4ю Количество кормлений,
после которых ребенок вел себя,
будто голодный
(норма: 0 в день)
Другие наблюдения:
Если вы наблюдаете отклонения от описанной нормы в течение двух дней подряд, немедленно покажите ребенка педиатру.
Прибавка веса
Если последовательно придерживаться практики вскармливания по гибкому графику, динамика веса ребенка будет нормальной. Мы ежедневно видим подтверждение этому, наблюдая прекрасные результаты у наших пациентов. Для самого последнего отчета мы случайным образом выбрали медицинские карточки тридцати младенцев (14 девочек и 16 мальчиков). Двадцать восемь из них оказались на грудном вскармливании, двое на искусственном. Рост и вес измерялись в возрасте 1, 4, 8 и 16 недель. Все тридцать детей к восьми неделям научились спать ночью, не просыпаясь. Мы сравнили данные о наших пациентах с общенациональными педиатрическими нормами. Они составлены по среднестатистической кривой и выражены в процентах. Например, если вес Лизы соответствует 70%, это означает, что 70% американских девочек весят меньше ее, а сама Лиза весит на 20% больше, чем среднестатистическая девочка. Выяснилось, что девочки из нашей выборки попадают в 72% по длине и 54% по весу с постоянным увеличением этих показателей. Мальчики попали в 61% по длине и 56% по весу, также с постоянным ростом. Среди мальчиков вес при рождении соответствовал 44% от национальной нормы. К четырем месяцам они, будучи вскармливаемы по гибкому графику, оказались в 63%, то есть не только догнали средние показатели по стране, но и обогнали их. Хотя мы не претендуем на научную точность своих исследований, но результаты сравнения отражают закономерность, свойственную нашей системе. Режим не только не мешает детям набирать вес, но способствует их пропорциональному физическому развитию. Режим особенно показан детям, родившимся с низкой массой тела. В первую неделю жизни они значительно отстают от средних показателей по стране, но набирают вес пропорционально своему генетическому потенциалу. Рожденные от высоких родителей прибавляют быстрее, а унаследовавшие небольшой рост изначально растут медленнее. В обоих случаях наблюдается стабильная динамика роста, а в сочетании с крепким ночным сном преимущества режима становятся очевидными даже для скептиков.
Нормальная динамика веса (средние показатели)
От рождения до двух недель: восстанавливается вес,который был при рождении. От двух недель до трех месяцев: 900 г в месяц или 30 г в день. От четырех до шести месяцев: 450 г в месяц или 15 г в день (к шести месяцам вес равен удвоенному первоначальному весу). В год: ребенок весит в два с половиной — три раза больше, чем при рождении.
Дети, отстающие в физическом развитии
Есть разница между замедленным развитием и отставанием в развитии. При замедленном развитии вес ребенка нарастает, хотя и недостаточно быстро. Отставание в физическом развитии подразумевает, что ребенок продолжает терять вес и после десятого дня жизни не восстанавливает первоначальный вес к трехнедельному возрасту или прибавляет очень мало после первого месяца. Исследования показывают, что в США отстают в физическом развитии двести тысяч младенцев ежегодно. Причины могут быть как в матери, так и в ребенке.
Причины, связанные с матерью
Низкая прибавка в весе или ее отсутствие могут быть вызваны причинами, связанными с матерью.
1. Неверное положение ребенка во время кормления. Многие женщины не замечают, что ребенок держит во рту только сосок, не захватывая пигментное поле. Такое сосание неэффективно, и в результате малыш остается голодным.
2. Врожденные особенности или нездоровый образ жизни. При врожденной патологии молочной железы или гормональной недостаточности, а также при недостатке отдыха, низком потреблении жидкости и плохом питании лактация может быть затруднена. В груди матери не образуется достаточно молока, а в некоторых случаях молоко образуется, но недостаточно высокого качества. Если вы подозреваете, что дело обстоит именно так, убедитесь в своей догадке. Во-перных, попробуйте сцедить молоко после кормления при помощи молокоотсоса и посмотрите, много ли набирается. Во-вторых, после того как ребенок пробыл у груди достаточно времени, попробуйте дать ему бутылочку с молочной смесью и посмотрите, сколько он сможет выпить. О результатах проверки сообщите педиатру.
3. Плохое отделение молока, то есть снижен рефлекс отделения молока.
4. Слишком частые кормления. Многие считают, что при недостаточной прибавке веса надо почаще кормить. Увы, этот способ работает далеко не всегда, бесконечные кормления истощают организм матери. Когда к нам на прием принесли маленького Женю, тому только что исполнилось шесть недель, а прибавил он за это время всего 450 г. Мама кормила его, «когда заплачет», что случалось каждые час-полтора. Положение во время кормления было правильное. Мать выглядела крайне истощенной. По поводу низкой прибавки веса у сына она уже обращалась к врачу, и тот посоветовал ей кормить еще чаще и весь день носить ребенка в рюкзачке-кенгуру. Состояние мальчика ухудшилось. Мы же порекомендовали перевести ребенка на кормление по трехчасовому графику. Кроме того, здоровье женщины было подорвано, у нее образовывалось очень мало молока, и ребенку требовался докорм, в связи с чем мы подобрали для него подходящую смесь. Уже через несколько дне заморенный голодом мальчик начал прибавлять в весе. Через неделю он перестал плакать ночью и спокойно спал до утра. Здоровье матери начало постепенно приходить в норму, и двух младших сестренок Жени он выкормила грудью без всяких проблем. Естественно их она уже кормила не по требованию, а по систем «Тихая ночь».
5. Слишком редкие кормления. Эта проблема случается при кормлении как по жесткому графику так и по требованию. Не все дети могут выдержат" жесткий четырехчасовой график, но мать, ставшая рабой минут, не может взять на себя ответственность и покормить голодного ребенка немного раньше. Господин Будильник — не меньшее зло, чем полное отсутствие порядка. С другой стороны, некоторые ослабленные дети редко плачут, и при кормлении по требованию не получают достаточно питания. Грудь матери не получает необходимую стимуляцию, лактация снижается. Решение здесь просто— кормление по графику через разумные интервалы времени. Именно поэтому отделения интенсивной терапии новорожденных придерживаются трех часового графика.
6. Отсутствие контроля за физическим развитие новорожденного. Некоторые мамы не замечают опасных симптомов, поскольку не ведут наблюдения за показателями нормального роста. Вам должна помочь таблица 6.1, не забывайте записывать результаты.
Причины, связанные с ребенком
Низкая прибавка в весе или ее отсутствие могут; быть вызваны причинами, связанными с ребенком.
1. Слабое сосание. У некоторых детей нет нужной, координации движений или не хватает сил, чтобы хорошо сосать, удерживать сосок, вызывать рефлекс; отделения молока. В результате ребенок получает низкокалорийное молоко, а высококалорийное остается в груди матери.
2. Неправильное сосание. Оно может быть обусловлено несколькими причинами: а) ребенок выталкивает сосок языком, б) у ребенка слишком короткая или близко расположенная уздечка, в) ребенок держит язык «бугорком» и не может хорошо ухватиться за сосок, г) ребенок сосет свой собственный язык.
3. Скрытая медицинская проблема. Слабое или затрудненное сосание (например, когда ребенок бросает грудь после нескольких минут сосания) может быть симптомом кардиологических или неврологических патологий. Если вы подозреваете, что причина в этом, не ждите назначенного дня очередного осмотра. Немедленно покажите ребенка педиатру!
Успешная лактация зависит от множества факторов. К счастью, очень влиятельный положительный фактор нам известен: это режим.
ПРИМЕЧАНИЕ: Технике грудного вскармливания обучают в школах для будущих мам. Некоторые роддома организуют занятия по кормлению грудью. Есть видеокурсы, которые можно взять напрокат и посмотреть дома. Иногда преподаватель пользуется случаем и пропагандирует собственные взгляды на воспитание детей. Даже если вы не согласны с его точкой зрения,
не уходите, ведь для вас главное — научиться, как правильно держать ребенка, как давать ему грудь и т. п., а с философскими теориями это никак не связано. Если после рождения ребенка вы испытываете трудности с кормлением, попросите педиатра понаблюдать за вами во вре-
мя кормления. Возможно, он направит вас к специалисту по лактации.
Недостаточное количество молока
Страх перед неудачей является серьезным врагом успешного грудного вскармливания. Некоторые женщины, у которых мало молока, мучаются угрызениями совести и идут на самые крайние меры, чтобы увеличить лактацию. Однако, какую бы методику вскармливания вы ни выбрали, у каждого человеческого организма есть определенные пределы.
В большинстве стран, где проводились исследования этого вопроса, число матерей, не способных кормить грудью, оказалось одним и тем же: 5% в мирное время и 10% в военное. У одних женщин молока сразу очень мало, у других его достаточно вначале, но после третьего месяца оно почти или совсем пропадает. Это могут быть мамы, чьи дети прекрасно сосут, кто соблюдает разумные интервалы между кормлениями, кто правильно держит ребенка, у кого хорошее питание, любящий муж и материальное благополучие. К сожалению, если общество метнулось «назад к природе», его трудно остановить. Активисты борьбы за естественное вскармливание пропагандируют образ идеальной матери, которая, подобно сумчатому животному, непрерывно таскает на себе младенца, двенадцать часов из двадцати четырех посвящает кормлению чада и носит в груди неисчерпаемые запасы, молока. Они клеймят позором женщин, не воплотивших этот мифический образ в свою слишком реальную жизнь, как будто «четверка» по грудному вскармливанию автоматически зачисляет их в «двоечниц» по материнству. Эта истеричная пропаганда не только неумна, но и жестока по отношению к 5% женщин, которые по причинам, от них не зависящим, лишены возможности кормить грудью. Образование молока и период лактации обусловлены физиологическими особенностями каждой женщины и не являются мерой ее любви к ребенку.
Действительно, некоторые женщины очень любят кормить грудью. Однако из этого не следует делать вывод, что взаимоотношения между молочной железой матери и пищеварительной системой ребенка важнее, чем взаимоотношения между матерью и ребенком. Если женщина отождествляет свою женственность с грудным кормлением и стремится кормить свое чадо везде, всегда и по любому поводу, она становится зависимой от этого состояния. Ей будет трудно найти способ самовыражения после отнятия ребенка от груди. Помните, чтобы хорошо воспитать ребенка, недостаточно прикладывать его к груди при малейшем плаче.
Достаточно ли молока вашему ребенку?
ЕСЛИ вам кажется, что молока образуется маловато, или если ребенок плачет после каждого кормления, или если он не может терпеть три часа до следующего кормления, есть основания думать, что малышу не хватает питания. В этой ситуации следует начать с анализа своего образа жизни. Первым делом, независимо от возраста ребенка (ему может быть четыре недели или четыре месяца, неважно), проверьте: не слишком ли много стресса в вашей жизни? Выявите внешние источники беспокойства и постарайтесь избавиться от них по возможности. Вероятно, вы все время заняты и редко отдыхаете, мало спите. Помните ли вы, что кормящим матерям надо побольше пить жидкости и употреблять достаточно калорийную пищу? Время диеты еще не пришло. Не забываете ли принимать витамины, которые врач порекомендовал вам еще в роддоме? А может быть, вы расслабились и набросились на молочные продукты? Их количество в рационе кормящих матерей должно быть очень ограничено. Проверьте свою технику кормления. Как вы держите ребенка? Как он берет грудь? Только после того, как вы изучили внешние факторы,
снижающие лактацию и исключили их, а ребенок продолжает выказывать недовольство, переходите следующим этапам:
1. Если вы чувствуете недостаток молока в первые два месяца (третья — восьмая недели жизни ребенка), введите жесткий график кормлений и давайте ребенку грудь через 2,5 часа в течение 5 — 7 дней. Если образование молока наладится, что станет ясно по более спокойному поведению и крепкому сну ребенка, постепенно увеличьте интервал до трех часов. Если при таком режиме ребенок снова начнет беспокоиться, продолжайте кормить через три часа, докармливая молочной смесью. Смешанное вскармливании будет лучшим выходом из этой ситуации и принесет малышу здоровье, а вам спокойствие.
2. Если вы чувствуете недостаток молока на четвертом месяце жизни ребенка (или между четырьми шестью месяцами), действуйте так же. Добавьте пару кормлений к расписанию. Наша пациентка и коллега столкнулась с этой проблемой, когда ее сыну исполнилось четыре месяца. У нее вдруг резко сократилось образование молока. Она поступила так: добавила пятое кормление к режиму дня ребенка и отменила свои разгрузочные дни. Не прошло и недели, как лактация пришла в норму. Другие мамы просто переходили на достаточно жесткий трехчасовой график, восстановив лактацию, постепенно возвращались к привычному гибкому распорядку. В тех случаях когда за 5 —7 дней улучшения не наступает, решите вопрос с докормом ребенка. Дополнительное кормление
и докорм адаптированными смесями не являются шагом назад в воспитательном процессе. Это необходимый компромисс между грудным вскармливанием и преимуществами системы «Тихая ночь».
3. Проверить количество своего молока можно, проведя четырехдневный тест. Он состоит в том, что после каждого кормления ребенка докармливают смесью (30 — 60 мл). После этого сцеживают каждую грудь в течение десяти минут (можно руками или молокоотсосом, лучше электрическим). Измерьте, сколько молока получается. Если каждый раз надаивается достаточное количество, дело не в лактации, а в ребенке. Может быть, вы выбрали неудачное положение во время кормления, или малыш ленится долго сосать. Благодаря сцеживанию образование молока в груди возрастет, что подтвердится увеличением надаиваемой порции или отказом ребенка от докорма. Тогда вернитесь к грудному вскармливанию без дополнительных бутылочек, но не забывайте выдерживать трехчасовые интервалы. Если же дополнительная стимуляция от сцеживания не приведет к увеличению количества молока, а из описанных выше факторов
вы исключили наиболее вредные, то значит, вы входите в те самые 5% матерей, кто физиологически не способен производить достаточно молока. В этом случае не мучьте себя и ребенка. Вам не помогут бесконечные кормления, замысловатые приборы для стимуляции сосков, совместный сон с ребенком и рюкзачок-кенгуру. Выберите молочную смесь для докорма и перейдите на смешанное вскармливание, соблюдая режим дня.
|
Глава 7 Введение режима
Новорожденный младенец и семейные порядки
В первой главе мы писали о том, что основой воспитания должно быть следующее убеждение: ребёнок — долгожданный член семьи, но не ее царь и бог. Посмотрите, как этот полезный принцип воплощается в двух очень разных семьях.
Роман и Лена — очень дисциплинированные люди. В их доме чистота и порядок, каждая вещь на свое месте. Их день расписан по часам, любое дело заранее планируется, во всем есть система. Встают они рано, 6:30 уже успевают пробежаться трусцой вокруг квартала, принять душ и приготовить завтрак. Ужин у них всегда в одно и то же время, да и весь распорядок дня соблюдается очень четко. Образ жизни Романа с Леной можно охарактеризовать как строгий режим.
Дима и Катя привыкли к свободе. Они не против аккуратности, пунктуальности и системы, но считают путаницу своего рода искусством. Если день не сложился, как задумывали, — не беда. Сегодня встали 6:30, завтра поспят подольше. Обедают и ужина они, когда удобнее, а потому каждый день это бывает в разное время. Образ жизни Димы с Катей можно охарактеризовать как свободный режим.
Какая супружеская пара больше похожа на вашу семью? Воспринимаете ли вы жизнь как состоящую из крайностей, или допускаете спектр серых оттенков между черным и белым? Если вы — как Роман с Леной, то составите достаточно четкий график кормлений. Если вам ближе Дима с Катей, питание вашего ребенка тоже будет осуществляться по более гибкому расписанию. Например, первое кормление может состояться в 6:30, а может в 7:00. Катя просто подстраивается к времени подъема дочери и сдвигает все следующие кормления, не отказываясь, впрочем, от режима. Ваши семейные порядки, конечно, влияют на стиль,воспитания, но помните, что в любом случае ребенок приспособится к вам и вашему режиму. Не беспокойтесь об этом, будьте уверены в успехе.
Первый год жизни ребенка
Первый год жизни ребенка состоит из четырех этапов: 1) формирование режима, 2) удлинение ночного сна, 3) совершенствование дневного распорядка, 4) четкий режим. В данной главе мы рассмотрим, как меняются от этапа к этапу кормление и связанные с ним действия. В следующей главе мы поговорим об особенностях бодрствования и сна на разных этапах жизни ребенка.
Этап первый: формирование режима
От рождения до восьми недель
В первые десять — четырнадцать дней режим дня молодой матери состоит из трехчасовых циклов (два с половиной часа от конца одного кормления до начала другого). На этом этапе перед вами и ребенком стоят вполне определенные цели. Для вас это установление хорошей лактации. Для ребенка это, прежде всего, регулярность появления чувства голода и установление циклов сна/бодрствования. Кроме того, вы должны научить ребенка правильно сосать, а к концу восьмой недели ребенок должен спать ночью семь-восемь часов, не просыпаясь. Многие молодые родители не знают, что новорожденные склонны засыпать во время кормления, и, когда это происходит, теряются. Помните, ребенок обязательно должен высосать полную порцию молока, а потому задача матери — не дать ему заснуть до завершения кормления. Помассируйте малышу пальчики на ногах, поговорите с ним, смените подгузник. Делайте все возможное, чтобы он продолжал сосать. Если ваш ребенок привыкнет получать неполные порции молока в каждое кормление, он все время будет оставаться голодным.
Основные условия успеха
Ниже приводятся шесть основных условий успеха, которые, несмотря на простоту, заслуживают вашего пристального внимания. Благодаря им в вашей жизни будет порядок, и вы сможете чувствовать себя уверенно в вопросах воспитания. Обязательно разберитесь, как вычислять промежутки между кормлениями.
1. Промежуток между кормлениями может измеряться двумя способами: от начала одного кормления до начала следующего или от конца одного кормления до начала другого. Например, трехчасовой цикл означает, что от начала одного кормления до начала следующего проходит три часа. На практике получается, что вы начинаете кормить своего малыша через два с половиной часа после окончания предыдущего кормления. Поскольку на кормление уходит от двадцати минут до получаса, в сумме и получается трехчасовой промежуток. Например, двухнедельного Алёшу мама начала кормить в 7:00. Он сосал грудь ровно ридцать минут — до 7:30. В следующий раз его надо будет кормить через два с половиной часа после 7:30, то есть около 10:00. С 7.00 до 10:00 (от начала одного кормления до начала следующего) пройдет три часа.
2. Начиная с первого утреннего кормления и до предпоследнего вечернего три вида занятий повторяются в одной и той же последовательности: кормление, бодрствование, сон. Последнее вечернее и ночное кормления — исключения, после них бодрствование отменяется и следует сразу сон. Малыша покормите и сразу уложите спать.
3. В течение первых четырех недель промежутки между кормлениями (для кормлений от первого утреннего до предпоследнего вечернего) должны составлять два с половиной — три часа от конца одного кормления до начала другого. Любая величина от 2,5 до 3 часов — приемлема. В эти первые недели старайтесь строго выдерживать предлагаемый распорядок. Такой режим поможет стабилизировать лактацию у вас и обмен веществ у ребенка. За сутки у вас должно получаться в среднем восемь кормлений (минимум семь).
ПРИМЕЧАНИЕ: Если в дневное время ребенок крепко уснул и спит уже три часа, разбудите его. Не допускайте, чтобы промежуток между кормлениями растянулся более трех с половиной часов. Вмешательство родителей в данном случае необходимо в интересах ребенка: вы должны помочь наладить его пищеварение. Исключение составляют только последнее вечернее и ночное кормления. Ночью будить ребенка не следует. Вы покормите его, когда он проснется сам, а потом сразу уложите обратно в кроватку.
4. Для кормлений от первого утреннего до предпоследнего вечернего промежутки между кормлениями должны составлять от 2,5 до 3,5 часа. Любая величина от 2,5 до 3,5 часа приемлема. С учетом этого правила планируйте день так, чтобы ребенку удалось покушать семь-восемь раз.
5. Когда ребенок привыкнет к режиму, сядьте и подумайте, что вы хотели бы успевать делать помимо ухода за малышом. Это могут быть походы по магазинам, работа, гимнастика, уборка дома, приготовление ужина, посещение церкви. Иногда вы будете отклоняться от привычного графика кормлений ради важного мероприятия, но обычно все эти необходимые дела вы будете планировать вокруг расписания ребенка — ведь так намного легче.
6. Определите для себя время первого утреннего кормления. Изначально на ваш выбор повлияет мнение малыша, а впоследствии постарайтесь придерживаться этого решения, чтобы у графика была четкая точка отсчета.
Итоги первого этапа
В конце восьмой недели заканчивается этап формирования режима. К этому времени ребенок должен спать ночью постоянно. Говоря: «Ребенок спит ночью», мы имеем в виду, что он спит, не просыпаясь семь-восемь часов. Под словами «постоянно» мы понимаем по меньшей мере три тихие ночи подряд. Это может наступить в возрасте от десяти дней до восьми недель, в среднем — в шесть недель.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если ваш ребенок не научился спать ночью к восьми неделям, не переживайте. Два-три процента детей, вскармливаемых по гибкому графику, начинают спать ночью с десятой одиннадцатой недели. При этом они сразу начинают спать по десять часов и сравниваются со
сверстниками, которые, опередив их на пару недель, спали вначале по семь часов. Среднее число кормлений в сутки должно быть семь-восемь до того, как ребенок начнет спать ночью, а после этого — шесть — восемь. Хотя ночное кормление теперь выпадает, нельзя уменьшать количество питания. Меняется только время его потребления. В течение четырех-пяти дней вам может понадобиться сохранять седьмое-восьмое кормление, пока ночной сон не наладится окончательно. Этой цели вы достигнете быстрее, если будете строго соблюдать трехчасовой промежуток между кормлениями. Некоторые мамы считают, что это наиболее удобный вариант, и продолжают придерживаться такого режима еще несколько недель. Большинство же переходит на более свободный график с промежутками от двух с половиной до трех с половиной часов, и в сутках у них получается шесть хороших кормлений.
Случаи, когда допускается интервал между кормлениями меньше 2,5 часа
Как мы уже говорили, обычно ребенка надо кормить через 2,5 — 3 часа. Это норма. Однако бывают случаи, когда вы решите покормить его немного раньше, чем положено. Например, вечером у многих матерей из-за накопившейся усталости молока меньше, и качество его ниже. В этом случае иногда приходится сдвигать предпоследнее вечернее кормление и кормить через два часа. Последнее вечернее кормление обычно бывает в промежутке от 20:30 до полуночи. Это еще один пример, когда порой не выдерживается интервал в два с половиной часа. Некоторые мамы кормят ребенка в 20:30, а потом еще раз в 22:30 на ночь. Здесь причина вполне практическая: теперь мама и малыш лягут пораньше. Суть в том, что изредка отходить от нормы можно, ничего страшного не случится. Не надо только увлекаться этим, чтобы не выработать новую и не вполне
здоровую норму. А что делать в том случае, когда обычно ребенок спит до 6:30 утра, но однажды в 5:00 просыпается и начинает плакать? Есть три варианта. Во-первых, вы можете подождать десять — пятнадцать минут, чтобы убедиться, что малыш действительно проснулся. Иногда дети плачут, когда меняется фаза сна, и после этого крепко засыпают. Во-вторых, вы можете покормить ребенка и уложить обратно в кроватку. После этого надо будет разбудить его в 7:00 и снова дать грудь. Времени пройдет меньше трех часов, поэтому малыш не успеет хорошо проголодаться и пососет немного. Тем не менее, благодаря этому кормлению вы сможете начать день по привычному графику. В-третьих, вы можете покормить ребенка в 5:00 и посчитать это первым утренним кормлением. Весь график немного сдвинется, но вы постепенно выровняете его к середине дня.
Действуйте с учетом обстоятельств!
Не будьте занудами, не возносите метод выше принципа. Нельзя пренебрегать реальной ситуацией ради упрямого соблюдения любимых правил. Действуя по обстоятельствам, вы не отказываетесь от принципов системы «Тихая ночь». В конкретной ситуации вы имеете право поступить в соответствии со здравым смыслом, а единичное нарушение режима не отразится на вашей конечной цели. Родители обладают мудростью, опытом и здравым смыслом, вот и надо действовать, опираясь на эти ценные качества, — не на эмоции и не на минутную стрелку часов.
Вот несколько примеров, когда гибкость графика при системе «Тихая ночь» помогает справляться с неожиданными трудностями:
1. Ваш двухнедельный сыночек спокойно спал, но старшему брату захотелось показать ему свою новую машинку «Скорой помощи» с мигалкой и действую-
щей сиреной. Теперь малыш горько плачет, а до следующего кормления еще полчаса. Что делать? Сначала постарайтесь успокоить его: похлопайте по спине, возьмите на ручки. Попробуйте положить его в детское креслице и немного покачать. Если и это не поможет, покормите малыша, а следующий цикл еда/игра/ сон подкорректируйте. Кроме того, обязательно скажите старшему сыну, чтобы спрашивал у вас разрешения, прежде чем играть со спящим братиком.
2. Вы летите на самолете, а маленькая дочурка начинает громко плакать. Вы кормили ее два часа назад. Что делать? Ответ прост: пожалейте окружающих. Нельзя, чтобы режим ребенка мешал вам проявлять человеческое отношение к ближнему. В противном случае вы разнервничаетесь, а у других пассажиров накопится стресс и раздражение. Попробуйте поиграть с дочкой, отвлечь ее, а если ничего не помогает — покормите. Да, обычно вы не дали бы ей грудь, пока не минуло три часа, но сейчас вы находитесь в необычной обстановке, и можно сделать исключение. Когда доберетесь до цели, вернетесь к привычному режиму дня. Вы едете в машине уже четыре часа, а ваш новорожденный сыночек крепко спит все это время. Вы кормили его перед отъездом, а впереди еще сорок минут пути. Решение зависит от вас: можно разбудить мальчика и покормить в машине, а можно позволить ему спать и покормить позже.
4. Вы только что покормили свою двухмесячную дочку и теперь оставляете ее на полтора часа с няней. Надо ли оставить бутылочку с грудным молоком или смесью, на всякий случай? Да! Кроме вашей девочки, у няни под присмотром находятся еще несколько малышей, а потому нельзя требовать от нее соблюдения вашего режима. Если малышка раскапризничается, у няни будет возможность успокоить ее бутылочкой (хотя с предыдущего кормления пройдет меньше трех часов). Если два-три раза в неделю график кормлений нарушится, беды большой не будет БОЛЬШИНСТВО дней в жизни вашего ребенка будет вполне предсказуемыми, режим будет соблюдаться достаточно строго. Однако в необычных обстоятельств можно позволить себе отступить от расписания. Жизнь будет менее напряженной, если вы решите действовать с учетом обстоятельств и интересов других людей. Правильная реакция родителей определит будущее ребенка: он может вызывать всеобщее восхищение или доставлять окружающим одни неприятности.
Образец расписания
Ниже мы приводим образец расписания, которое вы можете переделать для себя и своего ребенка. Помните главное правило: кормить через два с половиной — три часа после окончания предыдущего кормления, после еды немного поиграть, потом спать. Во время бодрствования можно по-разному занимать ребенка, наши предложения помогут вам придумать что-то свое. Расписание рассчитано на семь-восемь кормлений в сутки и применимо для первых шести — восьми недель.
КОРМЛЕНИЯ и ЗАНЯТИЯ
Раннее утро 7:00
1. Кормление, смена подгузника.
2. Бодрствование: покачайте ребенка, спойте ему песенку, положите на спину в кроватку и включите над ним музыкальную вертушку.
3. Положите ребенка спать.
Утро 10:00
1. Кормление, смена подгузника.
2. Бодрствование: сходите с ребенком на прогулку, возьмите его с собой в булочную, зайдите с ним в гости к соседке.
3. Положите ребенка спать.
Середина дня 13:00
1. Кормление, смена подгузника.
2. Бодрствование: искупайте ребенка и положите в детское креслице.
3. Положите ребенка спать.
День 16:00
1. Кормление, смена подгузника.
2. Бодрствование: поиграйте с ребенком, положите его рядом с собой на диван, а сами почитайте книгу или начните вязать шарфик.
3. Положите ребенка спать.
Ранний вечер 19:00
1. Кормление, смена подгузника.
2. Бодрствование: пусть с ребенком поиграют другие члены семьи, или подержите его на руках, пока вы все вместе обсуждаете события дня.
3. Положите ребенка спать.
Вечер 22:00
1. Кормление, смена подгузника.
2. Бодрствование: не обязательно.
3. Положите ребенка спать. (Примечание: это будет последнее кормление из запланированных. Не будите ребенка ночью, пусть проснется сам.)
Ночь (обычно около 3:00)
1. Кормление, смена подгузника.
2. Бодрствование: нет.
3. Положите ребенка спать.
Когда грудной ребенок начинает спать ночью, не просыпаясь для кормления, мама может испытывать небольшой дискомфорт по утрам. Обычно это проходит через несколько дней, когда организм женщины привыкнет к удлинившемуся ночному перерыву. Чтобы грудь меньше переполнялась за ночь, добавьте одно-два дневных кормления. Интервал могут оказаться меньше двух с половиной часов, но это будет временным явлением. Не пройдет и недели, как мама и малыш приспособятся к новому графику сна, и дополнительные кормления можно будет отменить.
Этап второй: удлинение ночного сна
С девятой по пятнадцатую неделю
На втором этапе ночной сон детей на естественном вскармливании составляет девять-десять часов, искусственников — одиннадцать. Важно, чтобы матери, кормящие грудью, не забывали следить за лактацией, Если вы на данном этапе позволите ребенку спать больше десяти часов, у вас может снизиться образование молока. Такая проблема возникает не у всех женщин, но знать о ней надо. Если вам кажется, что молока стало меньше, лучше разбудить малыша.
На этом этапе время отхода ко сну приближается к раннему вечернему кормлению. К концу тринадцатой недели ребенок должен получать пять-шесть кормлений в сутки (ни в коем случае не меньше четырех).
Этап третий: совершенствование дневного распорядка
С шестнадцатой по двадцать четвертую неделю
Обычно между шестнадцатой и двадцать четвертой неделями в рацион ребенка вводится прикорм. Педиатр даст вам все необходимые рекомендации. Ночной сон большинства детей на этом этапе составит десять-одиннадцать часов. Кормящие матери должны постоянно следить за лактацией. Если вьр чувствуете, что нужно добавить к графику одно кормление, сделайте это.
К двадцать четвертой неделе ребенок питается вместе со всей семьей в завтрак, обед и ужин, кроме этого он получает еще два грудных кормления в течение дня, а иногда еще одно — на ночь. Вводя прикорм, помните: вы не увеличиваете число кормлений, а только добавляете другие виды пищи к молоку. Например, в завтрак ребенок получает кашу, затем грудь или бутылочку. То же в обед и ужин. Нельзя дать ему кашу, а приложить к груди только через два часа. В этом случае получится, что вы кормите каждые два часа и формируете нездоровую привычку. Подробнее о введении прикорма вы можете прочитать в нашей следующей книге «Как воспитать характер ребенка». Помните, что пока вы кормите грудью, за сутки должно получаться четыре — шесть кормлений; если их станет меньше, лактация резко снизится.
Этап четвертый: четкий режим
С двадцать пятой по пятьдесят вторую неделю
В возрасте от шести месяцев до года ребенок питается три раза в день. Каждый раз он получает молоко плюс прикорм. Перед сном ему можно дать молока (без прикорма), это будет четвертое кормление. Дневной сон разбит на две части, каждая длиной от полу тора до двух с половиной часов. Правила эти общие для грудничков и искусственников. Если вы кормите грудью, делайте это четыре-пять раз в день. Подробнее о грудном и искусственном вскармливании написано в пятой главе.
Питание детей первого года жизни
Этап первый: от рождения до восьми недель
Начните с семи-восьми кормлений в сутки и продолжайте так кормить в течение двух месяцев. Число кормлений будет зависеть от того, насколько строго вы придерживаетесь трехчасового графика. Если вы живете по свободному режиму и допускаете промежутки между кормлениями до трех с половиной часов, число кормлений будет меньше. К концу этого этапа число кормлений в сутки — шесть-семь, обычно ребенок уже обходится без ночного кормления.
Этап второй: с девятой по пятнадцатую неделю
Ваша задача — постепенно перейти с шести-семи кормлений в сутки на пять-шесть. К тринадцатой неделе большинство детей хорошо воспринимают график с интервалами в три с половиной — четыре часа и легко отказываются от последнего вечернего кормления.
Этап третий: с шестнадцатой по двадцать четвертую неделю
Ребенок получает четыре — шесть кормлений в день, три из них с прикормом.
Этап четвертый: с двадцать пятой по пятьдесят вторую неделю
К концу этого этапа почти завершается перевод ребенка на трехразовое питание. Помните, что каждый раз помимо основного блюда ребенок получает грудь или бутылочку, еще одно молочное кормление без прикорма — перед сном. Всего четыре молочных кормления в сутки.
Как отменить одно кормление!
Отмена одного кормления не означает, что теперь за сутки ребенок будет получать меньше еды. на самом деле ежедневная норма постепенно увеличивается, просто она делится на меньшее количество частей. Теперь, когда ребенок может съесть за один прием больше, а его обмен веществ стабилизируется на этом уровне, начинайте уменьшать число кормлений. Есть три известных способа, как это сделать.
1. Перейдите с кормления через три — три с половиной часа на кормление через три с половиной — четыре часа. Если вам постоянно приходится будить ребенка к дневным кормлениям, значит пришло время увеличивать интервал между приемами пищи.
Обычно ребенок может перейти на четырехчасовой график к трехмесячному возрасту.
2. Откажитесь от ночного кормления. Многие дети сами перестают просыпаться ночью где-то между шестой и восьмой неделями. В одну прекрасную ночь они вдруг решают спать до самого утра и больше не просят есть по ночам. Некоторые дети постепенно растягивают ночной сон, увеличивая расстояние между последним вечерним и первым утренним кормлениями. Если вы слышите, что ваш малыш заворочайся или захныкал, подождите 5—15 минут, не подходите к нему сразу. В этом возрасте малыши часто просыпаются по привычке (срабатывают биологические часы), а не от голода или страха.
У некоторых младенцев получается так, что их внутренний будильник как бы застревает на каком-то ночном часе. Проверить это легко. Обращайте внимание, во сколько просыпается ваш малыш к ночному кормлению. Если это почти одно и то же время — так и есть, его будильник застрял. Задача родителей — переставить биологические часы. Дождитесь пятница когда впереди — длинный выходной день, и никому не надо, рано вставать, иначе ночной плач ребенка не даст отдохнуть перед рабочим днем. К сожалению плач будет. Когда ребенок проснется, не бросайте
к нему. Помните, этот плач — явление временно продлится от пяти до сорока пяти минут. Поверьте действительно временное. Родители иногда боятся, что если они не подойдут к плачущему малышу, то почувствует себя нелюбимым или беззащитным. Это не так. Наоборот, жестоко поступают те, кто не даёт своему ребенку научиться спать ночью. Учтите, что, взяв ребенка к себе в постель, вы затянете процесс. Обычно привыкнуть к режиму без ночного кормления можно за три ночи. Придется немного потерпеть, зато потом мама, ребенок и все члены семьи будут спокойно спать ночью без помех.
3. Отмените последнее вечернее кормление. Это можно сделать в любое время после двух месяцев, но обычно это наиболее трудное дело из трех. Родители, привыкают к тихим ночам и не хотят отказываться от кормления перед сном из боязни, что ребенок проголодается и разбудит их.
В некоторых случаях может помочь нарушение правила трехчасового интервала. Допустим, вы кормите ребенка каждые четыре часа (в 6:00, 10:00, 14:00, 18:00,22:00) и собираетесь отменить последнее кормление. Вместо того, чтобы резко отказаться от него, можно сдвигать это кормление, приближая его к предыдущему на пятнадцать минут каждый день. Какое-то время промежуток между ними будет меньше трех часов, но это допустимо в переходный период. Наконец, два близко расположенных кормления сольются в одно, а вы достигнете намеченной цели.
При этом весь график придется немного переделать, и новое расписание будет выглядеть так: четыре кормления через четыре часа (например, 8.00, 12:00, 16:00, 20:00). Время каждого кормления выберите так, чтобы было удобно всей семье.
|
|