Алгоритм измерения температуры тела пациенту

Алгоритм действий медсестры при критическом снижении температуры

1) Необходимо создать возвышенное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.

2) Вызвать врача.

3) Укрыть пациента, обложить грелками, по возможности напоить горячим крепким чаем или кофе.

4) Приготовить 10% раствор кофеин-бензоат натрия.

5) При улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить постельное и нательное бельё.

6) Контролировать назначенный врачом режим двигательной активности пациента.

7) Обеспечить дальнейший уход и наблюдение дежурного медицинского персонала в течение суток.

8) Создать пациенту условия для продолжительного глубокого сна.

Алгоритм измерения температуры тела пациенту

Цель: определить температуру тела.

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором «Для обработки термометров», ёмкость «Термометры чистые», температурный лист, ручка, часы.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие.

4. Перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений.

5. Приготовить оснащение.

6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

1. Убедится в целостности термометра.

2. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35°С.

3. Осмотреть подмышечную впадину: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будет выше, чем температура всего тела).

4. Протереть насухо подмышечную впадину пациента (влажная кожа искажает показания термометра).

5. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

6. Фиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

7. Измерять температуру тела в течение 10 минут.

8. Оценить результат.

9. Сообщить результат пациенту.

Окончание процедуры:

1. Записать показания термометра в температурный лист.

2. Продезинфицировать термометр методом полного погружения в ёмкости с дезинфицирующим раствором.

3. После дезинфекции термометры промыть под проточной водой комнатной температуры, просушить.

4. Термометры встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

5. Поместить термометры для хранения в ёмкость «Чистые термометры».

6. Вымыть и осушить руки.