КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ
ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ:цианоз, нарушение гемодинамики
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: повреждение слизистой, сухость слизистой, ВБИ и другие выявленные при сестринском обследовании.
ОСНАЩЕНИЕ:стерильный носоглоточный катетер, стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода, фурацилин 1:5000), стерильные марлевые салфетки, пинцет, шпатель, лоток, лейкопластырь, ножницы, пеленки, емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и оснащения, кукла-фантом, средства индивидуальной защиты.
| № пп | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Объяснить маме (родственникам) цель оксигенотерапии, последовательность выполнения. | Обеспечение права на информацию. |
| 2. | Надеть фартук, провести гигиеническую антисептику рук, одеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. | Обработать дезраствором инструментальный стол, матрац пеленального стола. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение четкости выполнения манипуляции. |
| 4. | Приподнять изголовье пеленального матраца, постелить на него пеленку. | |
| 5. | Выставить необходимое оснащение на инструментальный стол. | Условие выполнения манипуляции. |
| 6. | Проверить источник централизованной подачи кислорода. | |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Уложить ребенка на пеленальный стол, придать возвышенное положение. | Условие выполнения манипуляции. |
| 2. | При необходимости очистить носовые ходы. Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение проходимости дыхательных путей. |
| 3. | Накрыть грудь ребенка стерильной пеленкой. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Распечатать упаковку с катетером, проверив срок годности и герметичность упаковки. | |
| 5. | Измерить глубину введения катетера. Она определяется расстоянием между крылом носа и козелком уха: § захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки; § извлечь пинцетом катетер из упаковки; § вводимый конец катетера положить в руку § на марлевую салфетку; § для предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемого рукой, расположить возле носа ребенка, а пинцет с катетером – у козелка уха; § сделать метку на катетере. | Обеспечение попадания кислорода в верхние дыхательные пути. |
| 6. | Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца. | Обеспечение четкости выполнения манипуляции. |
| 7. | Увлажнить катетер. | Предупреждение травмирования слизистой носа. |
| 8. | Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. | Обеспечение нахождения катетера в верхних дыхательных путях. |
| 9. | Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя (катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка). | Обеспечение нахождения катетера в верхних дыхательных путях |
| 10. | Сбросить шпатель в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 11. | Закрепить наружную часть катетера на щеке, полосками лейкопластыря. | Обеспечение постоянного положения катетера. |
| 12. | Подсоединить катетер к источнику кислорода, отрегулировать скорость подачи. | Обеспечение подачи и увлажнения кислорода. |
| 13. | При необходимости продолжить оксигенотерапию, через 30-60 минут ввести катетер в другой носовой ход, после предварительного отключения кислорода. | Предупреждение пролежней и высушивания слизистой. |
| 14. | После завершения сеанса оксигенотерапии отключить подачу кислорода. | |
| 15. | Извлечь катетер, сбросить в емкость для проведения дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. | Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора, содержащего сосудосуживающее и антисептическое средство. | |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Провести дезинфекцию использованного оснащения и оборудования. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. | Вымыть и просушить руки. |
Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 184; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Часть третья. На третьи сутки угроза жизни младенца миновала, однако эти дни дались ему нелегко | | |