Осмотр области сердца и крупных сосудов

а) осмотр области сердца ( сердечный горб)

б) осмотр верхушечного толчка (локализация, систолическое втягивание в области верхушечного

толчка)

в) осмотр пульсации в атипичных местах (яремная ямка, II межреберье справа и слева,

эпигастральная область).

ПАЛЬПАЦИЯ

1 Пальпация верхушечного толчка, его характеристики (локализация, сила, высота, ширина,

резистентность), выявление диастолического кошачьего мурлыканья на верхушке сердца.

2 Пальпация сердечного толчка (его наличие, сила).

3 Пальпация пульсаций в атипичных местах (fosa jugularis, spaties intercostalis II dex. (систоли-

ческое кошачье мурлыканье) et sinister, regio epigastralis).

ПЕРКУССИЯ

1 Границы относительной тупости сердца (правая, левая, верхняя)

2 Ширина сосудистого пучка

3 Конфигурация сердца (по межреберьям).

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Выслушивание сердца в точках аускультации (верхушка, 2-е межреберье справа и слева,

основание мечевидного отростка, точка Боткина-Эрба); выслушивание сонных артерий.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

ОСМОТР

Извитость и пульсация височных артерий

Пульсация сонных, подключичных и периферических артерий

ПАЛЬПАЦИЯ

Определение периферического пульсана лучевых артериях

Пальпация пульса на артериях тыла стопы

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Выслушивание систолического шума на сонных артериях

Выслушивание двойного тона Траубе и двойного шума Виногорадова-Дюрозье на бедренных

артериях

ВАРИАНТ ОПИСАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ПО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ

Осмотр:

при осмотре области шеи - патологической пульсации сонных артерии не наблюдается, пляска каротид отсутствует. Набухание вен шеи, их пусьсация отсутсвует, венный пульс отрицательный. Воротник Стокса отсутствует.

Деформация грудной клетки в области сердца (сердечный горб) отсутствует. Верхушечный толчок ви-

зуально определяется в 5-м межреберье слева, немного кнутри от левой среднеклю-

чичной линии. Систолического втягивания в области верхушечного толчка не отмечается. Патологи-

ческих пульсаций в области сердца нет.

Пальпация:

при пальпации верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье слева на 2 см кнутри

от левой среднеключичной линии умеренной силы (сильный,слабый), умеренно высокий (высокий,

низкий) шириной около 1,5-2 см (ограниченный, разлитой), умеренно резистентный (податливый, ре-

зистентный).

Сердечный толчок не прощупывается. (При патологии описывается как сильный или слабый).

Патологические пульсации в атипичных местах, систолическое и диастолическое кошачье мурлы-

канье не определяются.

Перкуссия :

границы относительной тупости сердца-

Правая- в 4-м межреберье на 1 (1,5) см кнаружи от правого края грудины.

Левая- в 5-м межреберье на 1,5(2) см кнутри от левой среднеключичной линии.

Верхняя- на уровне нижнего края 3-го ребра по левой окологрудинной линии.

Ширина сосудистого пучка во 2-м межреберье 5 см.

Конфигурация сердца по межреберьям:

Аускультация:

при аускультации тоны сердца ритмичные (аритмичные), умеренно звучные (звучные,

усиленны, приглушены, глухие, ослаблены, резко ослаблены); на верхушке 1-й тон громче 2-го

более низкий и продолжительный, соотношение 1 тона ко 2 –му как 2 :1,

на аорте 2-й тон громче 1-го, более высокий и короткий соотношение 2 тона ко1–му- как 2 :1,

на легочной артерии 2-й тон громче 1-го более низкий и продолжительный соотношение 2 тона к 1–му

как 2 :1,

на основании мечевидного отростка 1-й тон громче 2-го более низкий и продолжительный соотно-

шение 1 тона ко 2 –му как 2 :1;

Расщепления, раздвоения тонов сердца в точках аускультации, акцента 2-го тона на основании сердца,

Шумы в точках аускультации и точке Боткина-Эрба не выслушиваются. Систолический шум на сонных артерия не выслушивается.

­