Показаниями для постоянной кардиостимуляции являются

1.атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи - Эдамса - Стокса

2. атрио-вентикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц-2)

3. полная атриовентрикулярная блокада с частотой сердечных сокращений 40 в минуту

независимо от состояния гемодинамики пациента

4. атрио-вентикулярная блокада I степени

5.частые желудочковые экстрасистолы

2.Укажите признак, характерный для внезапной смерти:

1.боль не купируется прежней дозой нитроглицерина

2.наличие однотипных приступов стенокардии

3.учащение приступов сердцебиения

4.продолжительность приступа более 1 часа

5.потеря сознания, судороги.

3.У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, на которой зарегистрирована атрио-вентикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудочков - 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается:

1. в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме

2. в имплантации кардиостимулятора в режиме "по требованию"

3. в плановом обследовании и динамическом наблюдении

4. в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение

5.проведение коронарографии

4. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

1. полной атриовентрикулярной блокады

2. неполной атриовентрикулярной блокады I степени

3. блокады ножек пучка Гиса

4. синоаурикулярной блокады

5. миграции водителя ритма по предсердиям

5.Укажите, какой признак характерен для синдрома Морганьи-Адамс-Стокса:

1.клонические судороги.

2.тонические судороги

3.рвота кровью.

4.болевой синдром, длительностью более 1 часа.

5.тахипноэ

6. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?

1. синусовая (дыхательная) аритмия;

2. мерцательная аритмия;

3. суправентрикулярная экстрасистолия;

4. полная атриовентрикулярная блокада;

5. атриовентрикулярная блокада II степени.

7. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?

1. мерцательная аритмия;

2. синусовая брадикардия;

3.атриовентрикулярная блокада I степени;

4. атриовентрикулярная блокада II степени;

5. атриовентрикулярная блокада III степени.

1. желудочковая экстрасистолия;

2. парасистолия;

3. мерцательная аритмия;

4. миграция водителя ритма;

5. идиовентрикулярный ритм.

8. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?

1. желудочковая экстрасистолия;

2. парасистолия;

3. мерцательная аритмия;

4. миграция водителя ритма;

5. идиовентрикулярный ритм.

9. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?

1. синусовая брадикардия;

2. атриовентрикулярная блокада I степени;

3. атриовентрикулярная блокада II степени (Мобиц I);

4. атриовентрикулярная блокада III степени;

5. идиовентрикулярный ритм.

10. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?

1. мерцательная аритмия;

2. синусовая брадикардия;

3. атриовентрикулярная блокада I степени;

4. атриовентрикулярная блокада II степени (Мобиц II);

5. атриовентрикулярная блокада III степени.

II-вариант

1. Больной 62 лет. На ЭКГ картина острого трансмурального инфаркта, АВ блокада П степени, Мобитц П. Внезапно развились судороги, потеря сознания. Зрачки узкие. На сонной артерии пульс 12 в 1 минуту. Наиболее вероятное осложнение?

1.Фибрилляция желудочков

2.Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

3.Трепетание желудочков

4. Мерцание желудочков

5.Идиовентрикулярный ритм

2. Характерным признаком пароксизмальной тахикардии является:

1. тахикардия с частотой более 160 ударов в минуту;

2. внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца

3. замедление проводимости без выпадения комплексов

4. RV6>RV5>RV4

5. ЧСС = 20-40 уд/мин

3. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:

1. атриовентрикулярная экстрасистола

2. предсердная экстрасистола

3. желудочковая экстрасистола

4. фибрилляция предсердий

5. ритм коронарного синуса

4. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений QRS неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на:

1.фибрилляцию предсердий

2.желудочковую экстрасистолию

3. предсердную экстрасистолию

4. желудочковую тахикардию

5. предсердную тахикардию

5. На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 с. После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с,QRS-0,09с. Заключение:

1. неполная атриовентрикулярная блокада I степени, обусловленная ваготонией

2. нарушение внутрипредсердной проводимости

3. нарушение синоатриальной проводимости

4. миграция водителя ритма по предсердиям

5. нарушение внутрижелудочковой проводимости

6. Признаки какого нарушения ритма имеется у больного?

1. синусовая (дыхательная) аритмия;

2. мерцательная аритмия;

3. атриовентрикулярная блокада I степени;

4. атриовентрикулярная блокада II степени;

5. атриовентрикулярная блокада III степени.

7. Признаки какого нарушения ритма имеется у больного?

1. синусовая (дыхательная) аритмия;

2. асистолия;

3. атриовентрикулярная блокада I степени;

4. атриовентрикулярная блокада II степени;

5. атриовентрикулярная блокада III степени.

8. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

1. полной атриовентрикулярной блокады

2. неполной атриовентрикулярной блокады I степени

3. блокады ножек пучка Гиса

4. синоаурикулярной блокады

5. миграции водителя ритма по предсердиям

9.Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?

1. синусовая (дыхательная) аритмия;

2. мерцательная аритмия;

3. суправентрикулярная экстрасистолия;

4. желудочковая экстрасистолия;

5. атриовентрикулярная блокада II степени.

10. Признаки какого нарушения ритма имеются у больного?

1.синусовая аритмия;

2. предсердная экстрасистолия;

3. атриовентрикуляная блокада I степени;

4. атриовентрикулярная блокада II степении;

5. атриовентрикулярная блокада III степени.

Задачи

1. Больной С., 48 лет жалуется на чувство перебоев в области сердца. На ЭКГ выявлено преждевременное внеочередное появление зубца Р' и следующего за ним неизмененногокомплекса QRST; деформация зубца Р'; неполная компенсаторная пауза.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

2.Больная К., 60 лет жалуется на внезапно начавшийся приступ сердцебиений, общую слабость, одышку. При осмотре положение ортопное, инспираторная одышка. Артериальное давление - 90/70 мм рт. ст. На ЭКГ ритм правильный, число сердечных сокращений 160 в минуту, перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженный, деформированный, двухфазный Р, неизмененные комплексы QRS.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

3 Больной Т., 56 лет жалуется на внезапно начавшийся приступ сердцебиений, общую слабость, одышку. При осмотре положение ортопное, инспираторная одышка. Артериальное давление - 90/70 мм рт. ст. На ЭКГ ритм правильный, число сердечных сокращений 180 в минуту, в отведениях II, III и АVF отрицательные зубцы Р, расположенные позади неизмененных комплексов QRS.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

4. Больной Б., 48 лет жалуется на внезапно начавшийся приступ сердцебиений, общую слабость, одышку. При осмотре положение ортопное, инспираторная одышка. Артериальное давление - 90/70 мм рт. ст. На ЭКГ ритм правильный, число сердечных сокращений 200 в минуту, деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 с с дискордантным расположением сегмента SТ и зубца Т;атриовентрикулярная диссоциация.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

5. Больной В., 64 лет жалуется на чувство перебоев в области сердца. При холтеровском мониторировании ЭКГ зарегистрировано появление частых парных преждевременных неизмененных комплексов QRST', с отрицательными зубецами Р в отведениях II, III и aVF после этих комплексов с наличием неполной компенсаторной паузы.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

6. Больной Г., 74 лет жалуется на чувство перебоев в области сердца. При холтеровском мониторировании ЭКГ зарегистрировано появление ранних QRS'комплексов типа “R на Т внеочередных измененных желудочковых комплексов QRS' с значительным расширеним и деформацией комплекса QRS'. Сегменты RS — T' и зубец T дискордантны направлению основного зубца комплекса QRS';

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

7. Больной Ш., 57 лет, находится в реанимационном отделении. Зрачки расширены, АД не определяется. На мониторе, ЭКГ частые (до 250в минуту) регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волны, напоминающие синусоидальную кривую.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

8. Больной Ж., 33 г., поступил в клинику в сопровождении бригады скорой медицинской помощи с подозрением на острый инфаркт миокарда. Со слов жены около 2-х часов назад, находясь дома, внезапно во время еды пожаловался на слабость, после чего потерял сознание. Имели место кратковременные судороги тонического (по описанию) характера, непроизвольное мочеиспускание. Сознание было утрачено приблизительно на 5 минут. Со слов врача скорой медицинской помощи к моменту прибытия бригады больной находился в сознании, жалоб не предъявлял, имела место ретроградная амнезия. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствовала. По данным ЭКГ был заподозрен острый инфаркт миокарда, в связи с чем пациент был госпитализирован. При сборе анамнеза оказалось, что пациент до 32 лет ничем не болел, кроме редких простудных заболеваний. Три месяца назад имела место еще одна кратковременная утрата сознания на работе. Предположение об эпилепсии при обследовании невропатологом не подтвердилось. ЭКГ никогда не регистрировали. В то же время клинические и биохимические данные в пользу острого инфаркта миокарда отсутствовали. Отсутствовала также закономерная для ИМ ЭКГ динамика. Ни в ходе суточного мониторирования ЭКГ, ни при велоэргометрии не было зарегистрировано ишемических изменений. Не было выявлено патологии при ЭхоКГ, коронарографии, контрастной вентрикулографии.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

9. Больной Д., 65 лет . поступил в клинику в сопровождении бригады скорой медицинской помощи с диагнозом острый инфаркт миокарда. Внезапно развились судороги, потеря сознания. Зрачки узкие. На сонной артерии пульс 21 в 1 минуту.

На ЭКГ сочетание мерцания предсердий и полного разобщения ритма предсердий и желудочков.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .

10. Больная Е., 68 лет жалуется на внезапно начавшийся приступ сердцебиений, общую слабость, одышку. При осмотре положение ортопное, инспираторная одышка. Артериальное давление - 90/70 мм рт. ст. На ЭКГ ритм правильный, число сердечных сокращений 150 в минуту, деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 с дискордантным расположением сегмента SТ и зубца Т, атриовентрикулярной диссоциации.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи .