Нарушение восприятия (иллюзии, агнозии, психосенсорные расстройства).

Восприятие - состоит из ощущений, осуществляется в головном мозге при одновременном возбуждении ряда участков коры под влиянием импульсов, возникающих в ходе формирования ощущений, отражает целостные предметы и явления, зависит от прежнего опыта.

1) агнозия (неузнавание) - неспособность узнать и объяснить значение сенсорных ощущений (при некоторых органических поражениях ЦНС и истерических расстройствах).

2) расстройства сенсорного синтеза - нарушение восприятия окружающего и собственной личности

а) элементарные - проявляются нарушением узнавания отдельных частей предмета или собственного тела (психосенсорным расстройством - нарушение ощущения схемы собственного тела (аутометаморфопсия), отдельных его частей; свое тело может восприниматься уменьшенным, увеличенным, чрезмерно легким или тяжелым, изменяется ощущение отдельных частей тела). Характерны для органических поражений мозга.

б) сложные - проявляются нарушением узнавания отличительных (индивидуальных) свойств окружающей обстановки и собственной личности:

1. дереализация - искаженное восприятие окружающего мира, может проявляться субъективным ощущением отчужденности внешнего мира; окружение представляется потерявшим цвет и жизнь кажется отдаленным, искусственным или сценой, на которой люди разыгрывают придуманные роли.

- нарушения восприятия размера предметов: микропсия (предмет воспринимается уменьшенным в размерах), макропсия (увеличенным), освещенности, цвета и т.п.

- изменение восприятия расстояния до предметов

- изменение конфигурации и отдельных частей воспринимаемых предметов

- феномен «уже виденного» (deja vu) и «никогда не виденного» (jamais vu).

2. деперсонализация - нарушение восприятия собственной личности, при этом больной ощущает себя другим человеком, отмечает изменение эмоций, мироощущения, отношения к близким. Это состояние нарушенного самовосприятия, при котором осознание себя может быть повышено, но вся собственная личность или ее часть (включая ощущение тела) представляется нереальной, дистанцированной или искусственной. Такие изменения в восприятии происходят при наличии нормальной сенсорики. Переживания сводятся к ощущению себя нереальным, отдаленным, завуалированным, как бы играющим роль. Вместо спонтанности и естественности индивид ощущает себя тенью реальной личности («как бы» ощущает). Понимание неестественной природы этого явления обычно сохраняется. Может возникать как изолированный феномен у нормальных людей в состоянии тяжелой усталости, голода или сильной эмоциональной реакции (например, изнасилование, унижение).

3) иллюзии - ошибочное восприятие реально существующего предмета или явления:

а) физическое - искаженное восприятие является следствием физических особенностей среды или сред, в которых находится воспринимаемый предмет (звук, воспринимаемый в воде, более громкий и измененный по тону)

б) физиологические - связаны с условиями функционирования анализаторов (при большой скорости приближения к предмету, он кажется увеличенным, «разбухающим» в размерах).

в) психические:

1. аффективные - аффективные – возникают при страхе или тревожно-подавленном состоянии (висящий халат словно убийца)

б) вербальные – ложное восприятие содержания реального разговора окружающих

в) парейдодолические – связаны с деятельностью воображения при фиксации взгляда на предметах, имеющих нечеткую конфигурацию (в повторяющемся рисунке ковра видны устрашающие картины, возникают при тяжелой абстиненции, у детей при токсико-инфекционных психозах).