Занятие № 3. Образующие структуры: чешуйчатая ча

Тема 303. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ. СВОД И ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА. ВИСОЧНАЯ, ПОДВИСОЧНАЯ, КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКИ. ГЛАЗНИЦА, ПОЛОСТЬ НОСА, ПОЛОСТЬ РТА (КОСТНЫЕ СТЕНКИ, ОТВЕРСТИЯ). КОНТРФОРСЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ. ФОРМЫ МОЗГОВОГО И ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА, ИНДЕКСЫ. ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО.

СВОД ЧЕРЕПА

Образующие структуры: чешуйчатая часть лобной кости, теменные кости (правая и левая), чешуйчатая часть затылочной кости, чешуйчатая часть височной кости, большое крыло клиновидной кости

Граница между сводом и основанием черепа – условная линия, проводимая через следующие объекты:

наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, основание сосцевидного отростка, верхний край наружного слухового отверстия, скуловой отросток височной кости, подвисочный гребень, скуловой отросток лобной кости, надглазничный край лобной кости, надпереносье

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Образующие структуры: лобная кость (носовая и глазничные части), решетчатая кость, клиновидная кость, височная кость (каменистая и барабанная части), затылочная кость (базилярная и латеральные части);

Отверстия: мыщелковый канал, шилососцевидное отверстие, канал подъязычного нерва, яремное отверстие, остистое отверстие, овальное отверстие, рваное отверстие, сонный канал, крыловидный канал

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Передняя черепная яма: глазничная часть лобной кости, решетчатая пластинка, петушиный гребень, слепое отверстие;

Средняя черепная яма: центральная часть (турецкое седло, гипофизарная ямка, борозда перекреста) и боковые части (латеральная поверхность тела клиновидной кости, мозговая поверхность большого крыла клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды и чешуйчатая часть височной кости);

Отверстия: круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, верхняя глазничная щель, рваное отверстие, зрительный канал, сонный канал, расщелина канала большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва;

Задняя черепная яма: затылочная кость (скат, латеральная часть, чешуйчатая часть), задняя поверхность пирамиды, сосцевидный отросток;

Отверстия: большое затылочное отверстие, яремное отверстие, внутреннее слуховое отверстие, канал подъязычного нерва

ГЛАЗНИЦА

Верхняя стенка: глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости;

Нижняя стенка: глазничная поверхность тела верхней челюсти, глазничная поверхность скуловой кости;

Латеральная стенка: глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости;

Медиальная стенка: лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничный отросток небной кости, глазничная пластинка решетчатого лабиринта, тело клиновидной кости;

Щели и отверстия: носослезный канал, переднее решетчатое отверстие, заднее решетчатое отверстие, зрительный канал, нижняя глазничная щель, верхняя глазничная щель

ПОЛОСТЬ НОСА

Вход в полость носа - грушевидная апертура (носовая вырезка, носовые кости, передняя носовая ость);

Выход из полости носа – хоаны (медиальная пластинка крыловидного отростка, сошник, тело клиновидной кости, горизонтальная пластинка небной кости);

Костная перегородка носа: сошник, перпендикулярная пластинка решетчатой кости

Верхняя стенка полости носа: носовая кость, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка, нижняя поверхность тела клиновидной кости;

Нижняя стенка полости носа: небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости, носовой гребень верхней челюсти, носовой гребень небной кости;

Латеральная стенка полости носа: носовая поверхность тела верхней челюсти, лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, медиальная поверхность решетчатого лабиринта, перпендикулярная пластинка небной кости

НОСОВЫЕ ХОДЫ

Верхний носовой ход: между верхней и средней носовыми раковинами (клиновидно-решетчатое углубление, апертура клиновидной пазухи, задние решетчатые ячейки);

Средний носовой ход: между средней и нижней носовыми раковинами (передние и средние ячейки решетчатого лабиринта, решетчатая воронка, верхнечелюстная расщелина, через полулунную расщелину – апертура лобной пазухи);

Нижний носовой ход: между нижней носовой раковиной и твердым небом (носослезный канал)

ЯМКИ НАРУЖНОГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

ВИСОЧНАЯ ЯМКА

Медиальная стенка: чешуйчатая часть височной кости, теменная кость, височная поверхность большого крыла клиновидной кости, височная поверхность лобной кости

Передняя стенка: височная поверхность скуловой кости

ПОДВИСОЧНАЯ ЯМКА

Передняя стенка: бугор верхней челюсти

Медиальная стенка: латеральная пластинка крыловидного отростка

Верхняя стенка: чешуйчатая часть височной кости, подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости;

- Крыловидно-верхнечелюстная щель связывает подвисочную ямку с крыловидно-небной ямкой

- Нижняя глазничная щель связывает подвисочную ямку с глазницей

КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКА

Передняя стенка: бугор верхней челюсти

Задняя стенка: верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости, крыловидный отросток;

Медиальная стенка: перпендикулярная пластинка небной кости;

Верхняя стенка: тело и большое крыло клиновидной кости

- Нижняя глазничная щель: связывает крыловидно-небную ямку с глазницей

- Большой небный канал: связывает крыловидно-небную ямку с полостью рта

- Круглое отверстие: связывает крыловидно-небную ямку со средней черепной ямой

- Крыловидный канал: связывает крыловидно-небную ямку с областью рваного отверстия

- Клиновидно-небное отверстие: связывает крыловидно-небную ямку с полостью носа

ИНДЕКСЫ ФОРМЫ ЧЕРЕПА

ЧЕРЕПНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Это отношение поперечного размера между теменными буграми к продольному размеру (от надпереносья до наружного затылочного выступа), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Долихоцефалическая форма – индекс менее 75% (удлиненный череп)

- Мезоцефалическая форма – индекс от 75 до 80%;

- Брахицефалическая форма – индекс более 80% (укороченный череп)

ВЫСОТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Это отношение высоты черепа (расстояние от переднего края большого затылочного отверстия до самой высокой точки сагиттального шва) к продольному размеру, выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Гипсицефалическая форма – индекс более 75% (высокий череп);

- Ортоцефалическая форма – индекс от 70 до 75% (средняя высота черепа);

- Платицефалическая форма – индекс менее 70% (низкий череп)

ЛИЦЕВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Это отношение высоты лица (расстояние от середины основания нижней челюсти до середины лобно-носового шва) к скуловой ширине (расстояние между скуловыми дугами), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Хамепрозопическая форма: индекс от 78 до 84% (широкое и низкое лицо)

- Лептопрозопическая форма: индекс более 89% (высокое и узкое лицо)

ЛИЦЕВОЙ УГОЛ

Характеризует положение лицевого черепа по отношению к мозговому. Образуется на пересечении лицевой линии (проведенной от лобно-носового шва к середине альвеолярной дуги верхней челюсти) и линии, проведенной от нижнего края глазницы до верхнего края наружного слухового прохода. Соответственно величине этого угла различают:

- Опистогнатизм:угол больше 90º. Стояние нижней челюсти кзади

- Ортогнатизм:угол от 80 до 90º. Правильное стояние

- Прогнатизм:угол менее 80º. Выступание нижней челюсти

КОСТНЫЕ СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА

Боковые стенки: Альвеолярный отросток верхней челюсти, альвеолярная часть нижней челюсти

Верхняя стенка – твердое небо (небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости)

Отверстия: резцовое отверстие, большое небное отверстие, малые небные отверстия

КОНТРФОРСЫ ЧЕРЕПА

Это костные утолщения, по которым на череп передается и распределяется сила жевательного давления: Имеются контрфорсы верхней челюсти и контрфорсы нижней челюсти

КОНТРФОРСЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

- Лобно-носовой контрфорс. Проходит через альвеолярное возвышение клыка и лобный отросток верхней челюсти. Правый и левый контрфорсы укрепляются надбровными дугами. Уравновешивает силу давления клыков;

- Альвеолярно-скуловой контрфорс. Проходит от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров через скулоальвеолярный гребень на скуловую кость. Скуловая кость перераспределяет давление на скуловые отростки височной кости, лобной кости и верхней челюсти. Уравновешивает силу давления на моляры

- Крыловидно-небный контрфорс. Проходит от альвеолярных возвышений 2-го и 3-го моляров через бугор верхней челюсти на крыловидный отросток клиновидной кости и перпендикулярную пластинку небной кости;

- Небный контрфорс. Образуется небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Уравновешивает силу жевания в поперечном направлении

КОНТРФОРСЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Альвеолярный контрфорс. Идет вверх от тела нижней челюсти к альвеолярным ячейкам

Восходящий контрфорс. Проходит от тела вдоль ветви к шейке и головке нижней челюсти

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие кости образуют свод черепа?

2. Какие кости образуют основание черепа?

3. Где проходит граница между сводом и основанием черепа?

4. Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа и чем они ограничены?

5. Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?

6. Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?

7. Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?

8. Глазница: ее стенки, их образование, открывающиеся щели и отверстия;

9. Чем образованы вход в полость носа и выход из нее?

10. Чем образуются стенки полости носа?

11. Какие носовые ходы образуются в полости носа, где они располагаются и чем ограничены?

12. Что открывается в каждый из носовых ходов?

13. Чем образована перегородка носа?

14. Чем ограничена височная ямка?

15. Чем ограничена подвисочная ямка и какие щели и отверстия в нее открываются?

16. Крыловидно-небная ямка: ее стенки, щели и отверстия, связь с другими полостями черепа;

17. Черепной показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

18. Высотный показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

19. Лицевой показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

20. Лицевой угол, его определение и формы;

21. Костные стенки полости рта, их расположение и образование;

22. Контрфорсы черепа, их определение, название и расположение

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)