Тема 309. АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ, ОБЩАЯ СОННАЯ, НАРУЖНАЯ И ВНУТРЕННЯЯ СОННЫЕ АРТЕРИИ. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЗУБОВ, ЯЗЫКА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ПОЛОСТИ РТА И ПОЛОСТИ НОСА

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: плечеголовной ствол (правая), дуга аорты (левая);

Расположение: в передней области шеи; прилегающие анатомические образования: грудино-ключично-сосцевидная мышца, лопаточно-подъязычная мышца, трахея, пищевод, глотка, гортань;

Окончание: сонный треугольник, уровень щитовидного хряща гортани, разделение на конечные ветви (наружная и внутренняя сонные артерии);

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника;

Ход артерии: сонный треугольник, поднижнечелюстной треугольник (кнутри от шилоподъязычной и двубрюшной мышц), занижнечелюстная ямка (в толще околоушной железы);

Окончание – на уровне шейки нижней челюсти разделением на концевые ветви;

Группы ветвей: передняя, задняя, медиальная и концевая

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

ВЕРХНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ

Ход: отходит на уровне большого рога подъязычной кости, следует к верхнему полюсу щитовидной железы;

Ветви: подподъязычная ветвь, верхняя гортанная артерия;

Область кровоснабжения: гортань, подподъязычные мышцы, щитовидная железа;

Анастомозы: с нижней щитовидной артерией

ЯЗЫЧНАЯ АРТЕРИЯ

Ход: Начинается на уровне большого рога подъязычной кости, проходит вперед по среднему констриктору глотки. Далее располагается под подъязычно-язычной мышцей в треугольнике Пирогова;

Ветви:

- Надподъязычная ветвь. Кровоснабжает подъязычную кость и надподъязычные мышцы;

- Подъязычная артерия: проходит над челюстно-подъязычной мышцей к дну полости рта. Кровоснабжает подъязычную железу, слизистую оболочку дна полости рта, десны, челюстно-подъязычную мышцу;

- Дорсальные ветви языка и глубокая артерия языка (конечная ветвь); кровоснабжают язык;

Анастомозы: подподбородочная артерия

ЛИЦЕВАЯ АРТЕРИЯ

Ход: верхний констриктор глотки, поднижнечелюстной треугольник (внутри треугольника проходит через поднижнечелюстную железу), основание нижней челюсти (выход на лицо у переднего края жевательной мышцы (точка пальцевого прижатия)), мягкие ткани лица (вдоль носогубной складки к медиальному углу глаза);

Ветви:

- Восходящая небная артерия – к глотке и небной миндалине;

- Миндаликовые ветви – к небной миндалине и корню языка;

- Подподбородочная артерия – ко дну полости рта, двубрюшной и челюстно-подъязычной мышцам, подъязычной железе;

- Верхняя губная артерия – к верхней губе;

- Нижняя губная артерия – к нижней губе;

- Угловая артерия (конечная ветвь) – к наружному носу и области медиального угла глаза;

Анастомозы:

Восходящая небная артерия: анастомозирует с нисходящей небной артерией и восходящей глоточной артерией;

Подподбородочная артерия: анастомозирует с подподъязычной артерией;

Угловая артерия: анастомозирует с тыльной артерией носа (из глазной артерии)

ЗАДНЯЯ ГРУППА ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

ЗАТЫЛОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Ход: между грудино-ключично-сосцевидной и двубрюшной мышцами к сосцевидному отростку, далее к подкожной клетчатке затылка;

Область кровоснабжения: грудино-ключично-сосцевидная мышца, шейные отделы мышц спины и мышцы затылка, ушная раковина, кожа волосистой части затылочной области;

ЗАДНЯЯ УШНАЯ АРТЕРИЯ

Ход: между наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком в заушную зону

Ветви: задняя барабанная артерия;

Область кровоснабжения: мышцы и кожа затылка, ушная раковина, ячейки сосцевидного отростка, барабанная полость;

Анастомозы: затылочная артерия, поверхностная височная артерия

МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

ВОСХОДЯЩАЯ ГЛОТОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Ход: вдоль боковой стенки глотки к основанию черепа

Ветви: задняя менингеальная артерия, нижняя барабанная артерия;

Область кровоснабжения: глотка, мягкое небо, слуховая труба, твердая оболочка головного мозга, барабанная полость

КОНЦЕВАЯ ГРУППА ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ВИСОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от наружной сонной артерии на уровне шейки нижней челюсти;

Ход: в толще околоушной железы, затем под кожей между ушной раковиной и корнем скулового отростка (точка пальцевого прижатия);

Окончание: разделение на конечные ветви выше скуловой дуги

Ветви:

- Ветви к околоушной железе;

- Теменная ветвь – к теменной области кожи головы;

- Лобная ветвь – к лобной области головы;

- Поперечная артерия лица: отходит в толще околоушной железы ниже наружного слухового прохода, идет над протоком околоушной железы к боковой области лица;

- Скулоглазничная артерия: отходит выше наружного слухового прохода, идет вдоль скуловой дуги между пластинками височной фасции к латеральному углу глазной щели, кровоснабжает кожу и подкожные образования в области скуловой кости и глазницы;

- Средняя височная артерия – к височной мышце;

Анастомозы: затылочная артерия, надблоковая артерия, надглазничная артерия, лицевая артерия, подглазничная артерия, лобная артерия, слезная артерия, глубокие височные артерии

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ АРТЕРИЯ

Начало: в толще околоушной железы на уровне шейки нижней челюсти;

Части: нижнечелюстная, крыловидная, крыловидно-небная;

Окончание: крыловидно-небная ямка

НИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЧАСТЬ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТЕРИИ

Расположение: кнутри от шейки нижней челюсти;

Ветви:

- Глубокая ушная артерия – к наружному слуховому проходу;

- Передняя барабанная артерия – к барабанной полости;

- Нижняя альвеолярная артерия: проходит между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти, далее в канал нижней челюсти. На уровне 1-го премоляра делится на ветвь к резцам и подбородочную артерию, выходящую под кожу через подбородочное отверстие. Отдает ветви: челюстно-подъязычную ветвь ( к челюстно-подъязычной и двубрюшной мышцам) и зубные ветви ( к зубам, альвеолам и деснам). Ветвь к резцам кровоснабжает резцы, их альвеолы и десны, подбородочная артерия кровоснабжает кожу подбородочной области и нижнюю губу;

- Средняя менингеальная артерия: через остистое отверстие входит в полость черепа и разветвляется в твердой облочке мозга. Ветви: лобная ветвь, теменная ветвь, каменистая ветвь к тройничному узлу, анастомотическая ветвь со слезной артерией (участвует в кровоснабжении глазницы), верхняя барабанная артерия (к барабанной полости);

- Анастомозы: нижняя губная артерия, подподбородочная артерия, слезная артерия, задняя ушная артерия

КРЫЛОВИДНАЯ ЧАСТЬ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТЕРИИ

Расположение: в подвисочной ямке между латеральной крыловидной и височной мышцами

Ветви:

- Глубокие височные артерии – к височной мышце;

- Жевательная артерия – к жевательной мышце и височно-нижнечелюстному суставу;

- Задняя верхняя альвеолярная артерия – через задние верхние альвеолярные отверстия на бугре верхней челюсти проходит к корням моляров;

- Щечная артерия – к щечной мышце и мягким тканям щеки;

- Крыловидные ветви – к крыловидным мышцам;

- Анастомозы: поверхностная височная артерия, лицевая артерия

КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЧАСТЬ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТЕРИИ

Расположение: в крыловидно-небной ямке

Ветви:

- Подглазничная артерия: через нижнюю глазничную щель входит в глазницу, проходит в подглазничной борозде и канале, через подглазничное отверстие выходит на лицо в область клыковой ямки; ветви 2-го порядка: верхние передние альвеолярные артерии (к корням премоляров, клыков и резцов, альвеолам и деснам), глазничные ветви (к мышцам глазного яблока); анастомозирует с глазной, щечной и лицевой артериями;

- Нисходящая небная артерия: через большой небный канал проходит к слизистой оболочке неба и десен; анастомозирует с восходящей небной артерией;

- Клиновидно-небная артерия: через клиновидно-небное отверстие проходит в полость носа. Кровоснабжает боковую стенку полости носа, верхнечелюстную пазуху и перегородку носа. анастомозирует с восходящей глоточной артерией и ветвями нисходящей небной артерии;

- Артерия крыловидного канала. Кровоснабжает слуховую трубу, слизистую оболочку барабанной полости и носовую часть глотки.

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника;

Окончание: на уровне малого крыла клиновидной кости разделением на мозговые ветви

Части:

- Шейная часть – от места начала до наружного отверстия сонного канала;

- Каменистая часть – располагается в сонном канале;

- Пещеристая часть – проходит через пещеристый синус твердой оболочки головного мозга;

- Мозговая часть – лежит на уровне зрительного канала

Ветви

- Глазная артерия: через зрительный канал направляется в глазницу. Группы ветвей глазной артерии:

o Ветви к глазному яблоку: центральная артерия сетчатки, передние и задние ресничные артерии;

o Ветви к вспомогательному аппарату глаза: мышечные ветви, слезная артерия, артерии век;

o Ветви к решетчатому лабиринту и полости носа: передняя и задняя решетчатые артерии;

o Ветви, выходящие на лицо – лобная артерия, дорсальная артерия носа (выходит на лицо через лобную вырезку глазницы, анастомозирует с угловой артерией), надглазничная артерия (проходит на лицо через надглазничную вырезку, кровоснабжает кожу лба и лобной области, анастомозирует с поверхностной височной артерией)

- Передняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную поверхность полушария головного мозга;

- Средняя мозговая артерия кровоснабжает верхне-латеральную поверхность полушария головного мозга;

- Задняя соединительная артерия анастомозирует с задней мозговой артерией (ветвью базилярной артерии)

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от плечеголовного ствола (правая подключичная артерия), от дуги аорты (левая подключичная артерия);

Окончание: на уровне наружного края 1-го ребра переходит в подмышечную артерию;

Ход: через верхнюю апертуру грудной клетки, огибая купол плевры, проходит в межлестничное пространство

Части: 1-й отдел (от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы); 2-й отдел (располагается в межлестничном пространстве); 3-й отдел (от выхода из межлестничного пространства до наружного края 1-го ребра);

ВЕТВИ ПЕРВОГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В КРОВОСНАБЖЕНИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Начало – от 1-го отдела подключичной артерии;

Окончание: в полости черепа на уровне ската соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию

Части:

- Предпозвоночная часть: от места начала до 6-го шейного позвонка;

- Поперечноотростчатая часть: проходит через поперечные отверстия шейных позвонков. Ветви этой части: мышечные ветви к глубоким мышцам шеи и спинномозговые ветви к шейному отделу спинного мозга;

- Атлантовая часть: огибает верхнюю суставную ямку атланта;

- Внутричерепная часть через большое затылочное отверстие проходит в полость черепа, на уровне нижнего края моста соединяется с артерией противоположной стороны. Ветви внутричерепной части:

o Задняя спинномозговая артерия: следуют вдоль спинного мозга и кровоснабжают его;

o Передняя спинномозговая артерия. Соединяется с такой же артерией противоположной стороны в и следует вдоль спинного мозга, кровоснабжая его

o Задняя нижняя мозжечковая артерия – кровоснабжает мозжечок

БАЗИЛЯРНАЯ АРТЕРИЯ – располагается между мостом и скатом, кровоснабжает мост, мозжечок и средний мозг, делится на правую и левую задние мозговые артерии, кровоснабжающие височную и затылочную доли мозга

ЩИТОШЕЙНЫЙ СТВОЛ

Ветви:

- Нижняя щитовидная артерия: кровоснабжает глотку, щитовидную железу и гортань. анастомозирует с верхней щитовидной артерией;

- Надлопаточная артерия: кровоснабжает надостную и подостную мышцы, участвует в образовании артериального круга лопатки;

- Восходящая артерия шеи: проходит по передней поверхности передней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, кровоснабжает глубокие мышцы шеи, лестничные мышцы, спинной мозг, глубокие мышцы затылка.

ВЕТВИ ВТОРОГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ

РЕБЕРНО-ШЕЙНЫЙ СТВОЛ. Ветви:

Глубокая артерия шеи – кровоснабжает шейный отдел разгибателя туловища, следуя вдоль поперечных отростков шейных позвонков;

Наивысшая межреберная артерия: кровоснабжает первые два межреберных промежутка

ВЕТВИ ТРЕТЬГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ

Поперечная артерия шеи: кровоснабжает лестничные мышцы, трапециевидную и ромбовидные мышцы.

ИСТОЧНИКИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ

МЯГКИЕ ТКАНИ ЛИЦА КРОВОСНАБЖАЮТСЯ:

- Ветвями глазной артерии (лобная артерия, артерии век, дорсальная артерия носа, надглазничная артерия);

- Ветвями наружной сонной артерии (язычная артерия, лицевая артерия, подподбородочная артерия, подъязычная артерия)

- Ветвями поверхностной височной артерии: (поперечная артерия лица, скулоглазничная артерия)

- Ветвями верхнечелюстной артерии (подглазничная артерия, подбородочная артерия)

ГЛАЗНИЦА

- Глазная артерия (ветвь внутренней сонной артерии);

- Средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии) – за счет анастомотической ветви со слезной артерией;

ПОЛОСТЬ РТА

- Подъязычная артерия – ветвь язычной артерии (от наружной сонной артерии)

- Лицевая артерия – кровоснабжает губы и щеки;

- Подподбородочная артерия (ветвь лицевой артерии). Кровоснабжает дно полости рта и подбородочную область;

- Челюстно-подъязычная ветвь нижней альвеолярной артерии. участвует в кровоснабжении дна полости рта;

- Зубные ветви нижней альвеолярной артерии. Участвуют в кровоснабжении слизистой оболочки десен

- Щечная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии). Участвует в кровоснабжении щеки

- Передние верхние альвеолярные артерии – кровоснабжают десны верхней челюсти;

- Нисходящая небная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии). Кровоснабжает небо, миндалины и десны;

ЯЗЫК

Язычная артерия (ветвь наружной сонной артерии); миндаликовые ветви лицевой артерии

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

- Подъязычная железа: подъязычная артерия (ветвь язычной артерии (от наружной сонной артерии), подподбородочная артерия (ветвь лицевой артерии));

- Околоушная железа: ветви к околоушной железе от поверхностной височной артерии, поперечная артерия лица от поверхностной височной артерии

- Поднижнечелюстная железа: лицевая артерия

ПОЛОСТЬ НОСА

- Передняя решетчатая артерия (ветвь глазной артерии), задняя решетчатая артерия (ветвь глазной артерии), задние латеральные носовые артерии (ветви клиновидно-небной артерии), задняя артерия носовой перегородки (ветвь клиновидно-небной артерии);

ЗУБЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

- Задняя верхняя альвеолярная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), передние верхние альвеолярные артерии (ветви верхнечелюстной артерии);

ЗУБЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – Нижняя альвеолярная артерия.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Общая сонная артерия: начало, расположение, окончание, топография;

2. Наружная сонная артерия: начало, расположение, окончание, топография, группы ветвей;

3. Верхняя щитовидная артерия: место отхождения, расположение, область кровоснабжения, анастомозы;

4. Язычная артерия: место начала, ход, топография, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;

5. Лицевая артерия: место начала, ход, топография, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими; анастомозы лицевой артерии;

6. Восходящая глоточная артерия: место начала, расположение, область кровоснабжения, анастомозы;

7. Затылочная артерия: место начала, ход, область кровоснабжения;

8. Задняя ушная артерия: место начала, ход, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;

9. Поверхностная височная артерия: место начала и окончания, ход, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими;

10. Верхнечелюстная артерия: место начала, расположение, части;

11. Нижнечелюстной отдел верхнечелюстной артерии: расположение, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими. Средняя оболочечная артерия, ее ход, места разветвления, область кровоснабжения; Нижняя альвеолярная артерия, ее ход, ветви и области кровоснабжения

12. Крыловидный отдел верхнечелюстной артерии: расположение, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;

13. Крыло-небный отдел верхнечелюстной артерии: расположение, ветви, их ход и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;

14. Внутренняя сонная артерия: место начала, ход, топография, части и их границы, ветви;

15. Глазная артерия: место начала, ход, топография, группы ветвей, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;

16. Передняя мозговая артерия: место начала, ход, область кровоснабжения, анастомозы;

17. Средняя мозговая артерия: место начала, ход, область кровоснабжения, анастомозы;

18. Задняя соединительная артерия, ее расположение и анастомозы;

19. Артериальный круг основания мозга, его образование и расположение;

20. Подключичная артерия: место начала, ход, топография, отделы и их границы;

21. Позвоночная артерия: место начала, ход, части, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;

22. Базилярная артерия: образование, расположение, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;

23. Задняя мозговая артерия: начало, расположение, область кровоснабжения, анастомозы;

24. Щито-шейный ствол, его ветви и области, кровоснабжаемые ими; анастомозы этих ветвей;

25. Реберно-шейный ствол, место отхождения, расположение, ветви, область кровоснабжения;

26. Поперечная артерия шеи: место отхождения, расположение, область кровоснабжения

27. Какими артериями кровоснабжаются мягкие ткани лица?

28. Какими артериями кровоснабжаются зубы верхней челюсти?

29. Какими артериями кровоснабжаются зубы нижней челюсти?

30. Какими артериями кровоснабжается небо?

31. Какими артериями кровоснабжаются стенки полости рта?

32. Какими артериями кровоснабжаются стенки полости носа?

33. Какими артериями кровоснабжается кожа волосистой части головы?