Общие принципы физиотерапевтического лечения.

Физиотерапевтическое лечение – применение физиотерапевтических процедур с целью лечения и/или реабилитации больного; включает светолечение, электролечение (гальванизация, дарсонвализация, диатермия, УВЧ-терапия), водолечение, грязелечение, теплолечение, массаж, ультразвуковую терапию, аэротерапию, аэроионизацию и др.

Общие принципы физиотерапевтического лечения:

1. Принцип единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии – необходимо стремиться назначить такие факторы ФТЛ, которые бы одновременно устраняли или ослабляли этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания.

В острый период заболевания необходимо стремиться воздействовать нд этиологический агент, при подострых и хронических воспалительных заболеваниях ФТЛ должно быть направлено на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций различных органов и систем.

Лечебными физическими факторами можно воздействовать непосредственно на патологический очаг (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерализованно), в зависимости от области воздействия реализуются преимущественно специфические эффекты, присущие данному фактору (чаще при местном и сегментарном воздействии), либо неспецифические (чаще при генерализованном воздействии).

2. Принцип индивидуального лечения физическими факторами – «лечить не болезнь, а больного» (тезис С. П. Боткина), исходя из этого при использовании физических факторов необходимо учитывать:

1) возраст, пол и конституцию больного – у детей с первых дней жизни допустимо проведение УВЧ-терапии и аэрозольтерапии, но только с 1-ого мес – УФО, массажа и гидротерапии, у пожилых ФТЛ применяется в щадящем режиме

2) наличие сопутствующих заболеваний, которые могут служить противопоказанием к ФТЛ (например, СКВ, злокачественные новообразования и подозрения на них, острая фаза ИМ)

3) реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов – параметры лечебных физических факторов выбирают индивидуально (интенсивность УФО определяют при помощи биодозиметрии, параметры электростимуляции – на основе электродиагностики и др.)

4) биоритмическую активность основных функций организма – при ФТЛ следует учитывать, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической нервной системы, а в послеполуденные – парасимпатической; у женщин ФТЛ целесообразно начинать в первые дни после менструации (на 5-7 день менструального цикла), в дни овуляции и перед менструацией необходимо уменьшать интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности к различным раздражителям.

Реализация принципа индивидуального ФТЛ возможна путем введения в физиотерапевтические аппараты каналов обратной связи с больным (при этом происходит автоматическая коррекция силовых характеристик физических факторов в зависимости от состояния биологических тканей, подвергаемых лечебному воздействию), а также путем создания положительного психоэмоционального настроя у больных.

3. Принцип курсового лечения физическими факторами - оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения, при этом морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное действие курса физиотерапии, которое продолжается и после ее завершения.

4. Принцип оптимального лечения физическими факторами - физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания, поэтому параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса (в острый период заболевания – низкоинтенсивные физические факторы на сегментарно-метамерные зоны, в подострую и хроническую фазу – средне- и высокоинтенсивные физические факторы на патологический очаг)

Общие противопоказания для ФТЛ: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, резкое общее истощение больного (кахексия), АГ III ст., резко выраженный атеросклероз сосудов голодного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы 2 стадии до компенсации, кровотечения или наклонность к ним, общее тяжелое состояние больного, лихорадочное состояние (температура тела больного свыше 38° С), активный легочный туберкулез, эпилепсия с частыми судорожными припадками, психозы с явлениями психомоторного возбуждения.

5. Принцип динамического лечения физическими факторами - физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного, что требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного, так как начальные назначения быстро перестают соответствовать фазе патологического процесса и состоянию больного (осуществляется путем изменения интенсивности и частоты физического фактора, локализации, площади и продолжительности его воздействия, включения дополнительных лечебных физических факторов). Необходимо учитывать возможность усиления лечебных эффектов физических факторов при некоторых заболеваниях (например, к УФО при заболеваниях кожи) или ослабления на фоне проводимой лекарственной терапии (например, при приеме ГКС, антикоакулянтов и сульфаниламидов). Кроме того, в процессе обследования больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые зачастую требуют изменения тактики физиотерапии больного.