![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
II. Аудиторная работа. 1) для лечения постгеморрагической анемии;
1) для лечения постгеморрагической анемии; 2) препарат железа с аскорбиновой кислотой; 3) препарат железа, назначаемый при стриктуре пищевода; 4) для лечения гипохромной анемии, резистентной к препаратам железа; 5) для лечения злокачественной мегалобластической анемии (болезни Аддисона-Бирмера); 6) при интоксикации; 7) для парентерального питания в послеоперационном периоде; 8) изотонический раствор глюкозы для в/в введения; 9) кровозаменитель, длительно циркулирующий в крови; 10) для коррекции кислотно-щелочного равновесия при отравлении салицилатами; 11) при отравлении сульфатом магния; 12) монокомпонентный препарат железа; 13) препарат замены ферронала; 14) противошоковую жидкость; 15) препарат, обладающий гемодинамическими и дезинтоксикационными свойствами. Тема 47-48. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕЙКОПОЭЗ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Актуальность темы.Вещества, влияющие на лейкопоэз и свертывание крови, занимают важное место в современной фармакологии. Детальное углубление знаний о причинах нарушения лейкопоэза определяет и новые подходы к комплексной фармакотерапии этих состояний, в частности, применение стимуляторов лейкопоэза. В последние годы достигнуты определенные успехи и в лечении опухолевых заболеваний крови, следствием этого явилось значительное удлинение продолжительности жизни больных с некоторыми формами лейкозов. Знание средств, влияющих на свертывание крови и фибринолиз, необходимо каждому врачу в связи с их широким применением при острой сердечно-сосудистой патологии (тромбозах, инфаркте миокарда и пр.), в постоперационном периоде, травмах и др. I. Самостоятельная работа Контрольные вопросы. 1. Агранулоцитоз. Этиопатогенез, препараты, вызывающие агранулоцитоз. СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА. Классификация: § витаминопрепараты пластического обмена ─ пиридоксин, фолиевая кислота; § нестероидные анаболические средства ─ пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат; § миелодидные факторы роста (колониестимулирующие факторы) ─ филграстим (GCSP, нейпоген), сарграмостим (GMCSP), молграмостим (лейкомакс) и др.; § другие ─ лейкоген, лития карбонат. Механизм действия. Сравнительная эффективность. Показания и противопоказания к применению. 2. Средства, УГНЕТАЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ (противоопухолевые). Общая характеристика. Классификация: 1) цитотоксические: а) алкилирующие соединения ─ сарколизин, допан, миелосан, циклофосфан; б) антиметаболиты ─ аналоги: фолиевой кислоты (метотрексат); пурина (меркаптопурин, фопурин); пиримидина (фторурацил, фторафур); в) разные синтетические вещества — проспидин, прокарбазин, препараты платины (цисплатин); г) противоопухолевые антибиотики ─ актиномицины (дактиноми-цин); антрациклины (доксорубицин, рубомицин); другие (блеомицин, митомицин); д) алкалоиды ─ барвинка (винбластин, винкристин); подофиллина (подофиллин, эпидофиллотоксины — этопозид); безвременника (колхамин); тиса (таксаны — паклитаксел); 2) гормональные препараты и их антагонисты ─ кортикостероиды (преднизолон); андрогены (тестостерон); эстрогены (синэстрол, фосфэстрол); гестагены (мегестрол); антиэстрогены (тамоксифен, торемифен); антиандрогены (флутамид); 3) ферменты — аспарагиназа; 4) цитокины — рекомбинантный человеческий интерферон-α, интерлейкин-2 (пролейкин), колониестимулирующие факторы; 5) радиоактивные изотопы — радиоактивный йод, золото. Механизмы действия отдельных групп. Общие принципы назначения. Недостатки противоопухолевых средств. Нежелательные эффекты. Средства дополнительной терапии онкозаболеваний (антиэметики, стимуляторы аппетита, гастро-, гепато-, кардиопротекторы и др.). 3. Понятие о РАДИОПРОТЕКТОРАХ и средствах, способствующих выведения радионуклидов: - серосодержащие соединения (метионин, цистамин, таурин, ацетилцистеин, унитиол, цистофос); - витаминопрепараты (рутин, кислота аскорбиновая, пиридоксина гидрохлорид, токоферола ацетат, никотинамид); - аминокислоты (кислота глутаминовая, кислота аспарагиновая) и их производные (панангин); - антиоксиданты прямого (токоферола ацетат, убихинон, фитопрепараты) и непрямого (препараты селена, аминокислот, цинка, меди, кофеин) действия; - комплексоны (пентацин, тетацин кальций); - сорбенты (энтеросгель); - биогенные амины (серотонина адипинат, мексамин, адреналин); - полисахариды (продигиозан); - производные нуклеотидов, нуклеозидов (натрия нуклеинат, метилурацил, АТФ, рибоксин, фосфаден); - спирты (батилол – батиловый спирт); - биополимеры (зимозан) и др. Общая характеристика. Механизмы действия. Основные принципы применения. 4. Средства, влияющие на СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ. Современные представления о свертывающей и противосвертывающей системах крови. 5. Средства, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ крови и УГНЕТАЮЩИЕ ФИБРИНОЛИЗ (гемостатические): 1) Прокоагулянты: а) прямого действия: местно ─ тромбин, гемостатическая губка, коллагеновая губка, фибриновый клей; системно ─ препараты факторов свертывания крови (фибриноген, концентрат фактора VIII, IХ, криопреципитат); б) непрямого действия — викасол (менадион), фитонадион, этамзилат (дицинон), десмопрессин; 2) Ингибиторы фибринолиза: а) синтетические — кислота аминокапроновая, кислота транексамовая, амбен; б) животного происхождения ─ апротинин (контрикал, гордокс, трасилол); 3) Проагреганты ─ кальция хлорид, кальция глюконат, серотонина адипинат, адроксон; 4) Тромбообразующие — децилат; 5) Коагулянты животного и растительного происхождения — желатиноль, лагохилус опьяняющий, калина, водяной перец; 6) Антагонисты гепарина — протамина сульфат. Общая характеристика каждой группы. Механизмы действия. Нежелательные эффекты. Показания и противопоказания. 6. Средства, ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ крови и ПОВЫШАЮЩИЕ ФИБРИНОЛИЗ (антитромботические): 1) Антикоагулянты: а) прямого действия — гепарин и его низкомолекулярные фракции (фраксипарин /надропарин/, эноксапарин, дальгепарин и др.); сулодексид; гирудин (десульфатогирудин) и его препараты (гирутен, гирулог); натрия цитрат; б) непрямого действия — производные кумарина (неодикумарин, синкумар /аценокумарол/, варфарин, фенпрокумарол), производные индандиона (фенилин); 2) Фибринолитики (тромболитики): а) прямого действия — фибринолизин, гепарин, трипсин; б) непрямого действия (активизирующие профибринолизин) — стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, альтеплаза, ретеплаза, ланотеплаза и др.; 3) Антиагреганты* — ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, клопидогрел /плавикс/, реопро, ламифибан, тирофибан и др. Общая характеристика каждой группы. Механизмы действия. Нежелательные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.
Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):
Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы. 1. Вследствие бесконтрольного приема левомицетина у больного выявлена лейкопения. Какой препарат назначить для коррекции лейкопоэза? А. Меркаптопурин B. Метотрексат C. Пентоксил D. Цианокобаламин E. Преднизолон 2. Больному для профилактики тромбоэмболии в послеоперационном периоде назначили гепарин. Укажите, что характерно для гепарина: А. Эффективен при пероральном приеме В. Тормозит свертывание крови in vitro и in vivo С. Действие развивается через 18-24 ч и продолжается несколько суток D. Способен к значительной кумуляции Е. Является коагулянтом 3. После шунтирования сердца для улучшения реологических свойств крови больному назначен блокатор рецепторов АДФ на тромбоцитах. Укажите этот препарат: A. Ацетилсалициловая кислота B. Клопидогрель C. Пентоксифиллин D. Дипиридамол E. Ламифибан 4. Для лечения острого пакреатита больному назначен препарат животного происхождения. Укажите этот препарат: A. Кислота аминокапроновая B. Панкреатин C. Контрикал D. Амбен E. Мезим-форте 5. Укажите фибринолитик непрямого действия, лишенный антигенных свойств (не вызывает аллергии, толерантности при повторных введениях)? A. Фибринолизин B. Стрептодеказа C. Стрептокиназа D. Альтеплаза E. Анистреплаза
|